声帯まとめ
はじめに
声帯の概要の概要 ボーカル結節（ボーカル結節）は、シンガーノジュールまたは教師結節とも呼ばれ、結節と呼ばれる小児に発生し、炎症性病変によって形成される特殊なタイプの慢性喉頭炎です。 最も重要な臨床症状はho声です。 喉頭鏡検査によって臨床診断を行うことができます。 治療には、適切な声帯安静、矯正声道法、および外科的治療が含まれます。 初期の程度は軽く、主に音が疲労しやすいため、音が長時間使用される場合、時間が良いか悪い場合、断続的なwhen声であるため、音はわずかに荒いまたは基本的に正常です。多くの場合、高音が高いときにいびきが発生し、発音の遅れ、音が伴う変化など;一部の患者は、日常会話で明らかな音の変化を見ないかもしれませんが、歌うとき、より狭い範囲および限られた発声などのより明白な症状があるかもしれません。 状態は継続的に発生し、ボーカルの重みは断続的から連続的に増加し、低音のときにも発生します。 俳優はho声のために歌えないか、教師が教えることができません。 ho声の程度は、声帯結節の大きさと位置に関連しています。 基礎知識 病気の割合：0.0025％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：先天性声帯異形成症
病原体
声帯結節
職業的要因（20％）：
教師、俳優、歌手、その他の専門家の声によく見られる、音声の過度の使用または不適切な使用、長時間の連続した高音のスピーチ、高すぎるピッチまたは長すぎる歌唱は、ボーカルの指名につながる可能性があります。
病気の要因（15％）：
上気道感染、風邪、急性および慢性喉頭炎、鼻炎、副鼻腔炎、咽頭炎、肺、気管、気管支炎などがすべてこの病気の原因となります。 上気道炎症の存在に基づいて音が過度に使用されると、声帯結節が発生する可能性が高くなります。
ボディファクター（10％）：
鼻、副鼻腔、咽頭の感染症は、炎症により直接広がるか、炎症性分泌物が喉に流れ込み、声の共鳴の乱れを引き起こし、発声が不適切になり、喉頭筋の疲労が増加し、病気につながります。 肺、気管、および気管支が感染すると、咳により生じる炎症性分泌物が喉と長時間接触する可能性があり、病気は二次的なものになります。
環境要因（15％）：
高温作業、粉塵作業、化学工業などの刺激性の病原因子との接触は、大量の刺激性物質を生成し、声帯結節を引き起こす可能性があります。
内分泌障害（15％）：
声帯結節は小児と成人の発生率に性差があり、50歳以上の人はまれであるため、内分泌因子が声帯結節と何らかの関係があると信じている学者もいます。
いくつかの全身性疾患（15％）：
心臓、腎臓病、糖尿病、リウマチなど、血管運動機能障害、長期の咽頭鬱血などは、この病気に続発する可能性があります。
下咽頭逆流（5％）：
咽頭および咽頭逆流疾患は近年ますます注目されており、この疾患に関する研究は深化しています。一部の学者は、胃内容物の逆流によって引き起こされる慢性炎症が喉頭粘膜を刺激することも声帯結節の原因の1つであると考えています。
病因
1866年、Turckによって声帯の要約が初めて説明されましたが、1935年にTarmeaidは研究報告で声帯結節の形成メカニズムを説明し、声帯結節は機能不全の声疾患の概念であると判断しました。 声帯結節の形成は、一方では声帯機能が低く、他方では過度の呼気気流の影響です。ベルヌイ効果の影響下では、声門気流速度の増加とともに声門領域の陰圧が増加します。気流が増加すると、声帯の閉鎖を引き付ける力も増加します。 過剰な気流の作用下では、声帯膜の粘膜は上向きおよび内向きのアーチ状の突起として現れ、声帯の1/3の接合部での粘膜波が最も顕著です。 毎回声帯が閉じられると、声帯の1/3半ばの接合部の粘膜がベルヌーイ効果を受けます。
声帯結節が形成される前に、声帯の前方中央部、つまり声帯結節の形成時の粘膜の炎症性浮腫に、発声中に分泌物が表面に付着していることがしばしば観察され、患者は頻繁に分泌物を除去して分泌物を除去しようとします。 この時点で、発声が続くと、ベルヌイ効果の負圧吸引力が声帯粘膜損傷をさらに悪化させ、声帯粘膜の慢性炎症反応を引き起こす可能性があります。 長期の強い陰圧は、声帯粘膜上皮の肥厚につながり、最終的に声帯の中央1/3接合部に小さな結び目のような突起を形成します。
病態生理
声帯結節は、声帯の過度の振動によって引き起こされ、組織の損傷を引き起こします。これは、粘膜上皮層と基底膜の損傷として現れます。 Wang（1996）は、声帯結節の下面の上皮は上面の上皮過形成よりも顕著であり、これは発声中の下面振動でより強くなる可能性があり、声門下の高圧気流の直接的な影響に直接関係することを発見しました。 したがって、単一の負傷で声帯結節を引き起こすことは不可能ですが、繰り返し負傷します。
声帯結節は、繰り返される機械的損傷によって引き起こされる炎症反応であり、異なる組織の声帯結節は、炎症の進行プロセスに従って形成されます。 早期または早期の声帯結節は柔らかくて赤く、正常な扁平上皮、浮腫マトリックスで覆われており、血管過形成、血管拡張、または出血がある場合があります;より成熟したまたは中期の声帯結節はより硬く、線維性または透明です成熟または進行した声帯結節は淡色で、上皮の肥厚と角質化を伴います。
防止
声帯結節の予防
声帯の安静と声のトレーニングは、病気の発生をある程度防ぐことができます。 同時に、喫煙、飲酒、辛い食べ物の摂取、その他の刺激性の毒性因子は避けるべきであり、風邪などの上気道感染症の予防や声帯結節の誘因の低減にも注意を払う必要があります。
合併症
声帯は合併症を結節化します 合併症、声帯ポリープ、先天性発声異形成
1.声帯結節の初期段階では、高音が途切れ、音は疲労しやすく長続きせず、低音は変化しませんでしたが、その後徐々に増加し、ほとんどの音が破れ、しわがれました。
2.声帯結節が大きくなると、ho声が顕著になり、断続的な発育から持続まで、患者は歌うのが難しく、大声で話すことができません。
3.重度の声帯はひどくho声または失語症であり、言語でコミュニケーションできず、仕事、研究、生活に影響を与えます。
4.声帯結節により声帯が完全に聞こえなくなり、ho声につながり、声帯が声帯の重量を増加させ、疲労を引き起こします。治療が適時に行われないと、声帯が次第に増加して持続し、仙骨帯も現れることがあります。血液や頸部リンパ節の転移、声帯結節などの症状も、知らないうちに癌性の変化を起こすことがあります。
症状
声帯結節症状一般的な 症状音異常聴覚障害児の声帯声門浮腫の損傷
主な症状はho声です。 初期の程度は軽く、主に音が疲労しやすいため、音が長時間使用される場合、時間が良いか悪い場合、断続的なwhen声であるため、音はわずかに荒いまたは基本的に正常です。多くの場合、高音が高いときにいびきが発生し、発音の遅れ、音が伴う変化など;一部の患者は、日常会話で明らかな音の変化を見ないかもしれませんが、歌うとき、より狭い範囲および限られた発声などのより明白な症状があるかもしれません。 状態は継続的に発生し、ボーカルの重みは断続的から連続的に増加し、低音のときにも発生します。 俳優はho声のために歌えないか、教師が教えることができません。 ho声の程度は、声帯結節の大きさと位置に関連しています。
多くの患者は、病気の発症前に上気道感染症の病歴があり、声帯結節が続くため、感染が治癒した後もホルセインはまだ完全に緩和できません。 全体のプロセスにより、患者はho声が感染によって引き起こされていると考えるようになり、過剰な音の毎日の使用と声帯での音の不適切な使用の悪影響を無視します。
調べる
声帯概要チェック
喉頭鏡検査（間接喉頭鏡、直接喉頭鏡、ファイバー喉頭鏡、電子喉頭鏡、ストロボスコープ喉頭鏡など）：診断は、臨床症状と組み合わせたさまざまな喉頭鏡によって実行できます。
典型的な声帯結節は、左右の声帯の1/3半ばの接合部にある対称結節の膨らみです。 初期段階では、声帯の中央の1/3が縁から分離し、発声中に分泌物が付着していましたが、声帯が誘ductされると、分泌物は声門裂溝全体で糸状になりました。 その後、声帯の粘膜は浮腫性で柔らかく、赤みを帯びています。 後期になると徐々に灰色がかった白い小さな膨らみになり、表面は滑らかでしっかりとした感触を持ち、約半分の大きさではっきりとした要約になります。 結節は一般に左右対称に発生し、片側が大きく、もう片側が小さくなるか、片側だけが見えるようになります。 声帯結節は、小さな突起に限定され、また、幅広の紡錘形の肥厚であり、前者は声楽歌手でより一般的であり、後者は過度の音を使用する他の専門家で一般的です。 音の両側の結び目は、声門が「砂時計」の形で完全に閉じられないように、一緒に配置されます。
間接喉頭鏡検査は、直接喉頭鏡検査、ファイバー喉頭鏡検査、電子喉頭鏡検査、ストロボスコープ喉頭鏡検査などには不十分であり、ストロボスコープ喉頭鏡検査では声帯の形態を観察できますが、声帯の動きも観察できます。 さらに、声帯と声門を通る気流が病変によってどの程度影響を受けるかを理解するために、さまざまな音響音響評価と空力評価を実行できます。
診断
声帯結節診断診断
診断
主に臨床症状に基づいています。つまり、long声の長い歴史と喉頭鏡検査を組み合わせて、臨床診断を行うことができます。
鑑別診断
声帯ポリープ
声帯ポリープと声帯結節は、主に臨床的な巨視的形態によって特定されます。 声帯の縁の中央の1/3、白またはピンク、滑らかな表面にある、ほとんど柔らかく、半透明の新しい生き物は、椎弓根または幅の広いベースにできます。
声帯嚢胞
保持嚢胞、類表皮嚢胞などを含む。 嚢胞は半球状で、表面は滑らかで、灰色がかった白、黄色がかった、または赤みがかったカプセルの壁は一般に薄く、変動する可能性があり、ストロボスコープ喉頭鏡検査によって区別することができます。
喉頭乳頭腫
咽頭で最も一般的な良性腫瘍であり、一般的にはウイルス感染が原因であると考えられています。 塊は淡い、赤みがかった、または濃い赤であり、表面はしばしば桑のようなまたは粗くて毛羽のようにでこぼこである。
咽頭結節
主に喉頭の後部に位置し、喉頭粘膜の淡い浮腫として現れ、虫状のような複数の表在性潰瘍を伴う。 声帯の片側も充血と肥厚があります。 低熱、咳、その他の全身症状、胸部X線、ツベルクリン検査、put培養などに関連して、特定を支援することができます。
喉頭がん（声門型）
これは主に年配の男性に発生し、通常喫煙歴が長く、ho声の症状は次第に悪化します。 喉頭鏡検査は、カリフラワーのパターンまたは結節塊の声帯で見ることができ、表面は滑らかでも粗くもなく、偽膜または潰瘍の形成に付着し、触覚は脆く、見えやすく、周囲の組織に浸潤し、発達し続けることができますサウンドベルトは固定されています。 進行した段階では、呼吸困難が発生する可能性があり、転移性頸部リンパ節が肥大する可能性があり、最後に疾患のような全身症状が発生する可能性があります。
