新生児の鎖骨骨折
はじめに
新生児鎖骨骨折の紹介 鎖骨骨折は、出生骨折の最も一般的なタイプであり、分娩様式、出産方法、および出生時体重に関連しています。 難産は、胎児の転位が大きく、巨人の発生率が高い。 新生児の出生時外傷とは、出産中の機械的要因によって引き起こされる胎児または新生児の損傷を指します。 近年、出生前検査の強化と産科技術の改善により、出生傷害の発生率は大幅に減少しましたが、特に草の根のユニットでは、新生児死亡と長期障害の原因の1つです。 鎖骨骨折は最も一般的な出生骨折であり、分娩様式、赤ちゃんの向き、および出生時体重に関連しています。 ほとんどの子供には明らかな症状がないため、簡単に見逃されますが、上腕の活動が低下したり、受動的な活動が泣いたり、痛み、骨のガラスの音、さらには腰仙部のしこりでさえ、影響を受けた側の抱擁反射が弱まるか消えます。 少数の子供は、発熱、骨折での大量の内部出血、および血腫が吸収されると体温がわずかに上昇する場合がありますが、一般に38°Cを超えません。開放骨折温度が上昇する場合、感染の可能性を考慮する必要があります。 衝撃さえあります。 基礎知識 病気の割合：0.3％ 感染しやすい人：乳幼児 感染モード：非感染性 合併症：小児栄養失調
病原体
新生児の鎖骨骨折の原因
難産（35％）
難産の場合、胎児は肩に乗ることが困難であり、前肩甲骨は母親の骨盤恥骨結合に圧入され、脆弱な鎖骨が極端に曲がって骨折します。不完全な骨折（緑の枝骨折）もあります。
巨大（20％）
胎児が大きすぎて分娩が困難な場合、助産師は胎児の肩を強く引っ張りすぎ、胎児が骨盤に分娩されると、肩が内側に押されて新生児の骨折を引き起こします。
大規模な胎児転位（10％）
胎児の鎖骨の骨は脆弱であり、胎児の転位の程度が大きすぎるため、鎖骨が母体の産道に衝突して骨折します。
防止
新生児鎖骨骨折予防
産道と胎児の大きさの関係を正しく推定し、必要に応じて帝王切開を選択します。 難産の治療に注意してください：効果的な収縮を調整し、手を回しながら、死体がゆっくりと転位するのを助けるように注意してください。 同時に、助産技術を改善し、プロセス全体の変化を注意深く体系的に観察し、正しい分娩機を習得します：肩は正式な操作手順に従って分娩され、左手が胎児の首を優しく押し、右手が会陰部を適切に保護します。弓が最初に送られ、次に首が上に持ち上げられるため、後肩が会陰前部からゆっくりと送られます。
帝王切開時には、胎児の出産のタイミングを把握し、羊水を盲目的に吸収せず、羊水吸収後の子宮腔の圧力を下げ、子宮収縮を促進し、切開を狭めます。フロントショルダー。
合併症
新生児の鎖骨骨折の合併症 合併症、子供の栄養失調
血中カルシウムの増加。
症状
新生児の鎖骨骨折の 症状 一般的な 症状落ち着きのない肩ひもと上肢の痛み抱擁反射を泣いている子供が弱まるか消えた
ほとんどの子供には明らかな症状がないため、簡単に見逃されますが、上腕の活動が低下したり、受動的な活動が泣いたり、痛み、骨のガラスの音、さらには腰仙部のしこりでさえ、影響を受けた側の抱擁反射が弱まるか消えます。 少数の子供は、発熱、骨折での大量の内部出血、および血腫が吸収されると体温がわずかに上昇する場合がありますが、一般に38°Cを超えません。開放骨折温度が上昇する場合、感染の可能性を考慮する必要があります。 衝撃さえあります。
調べる
新生児鎖骨骨折検査
1、X線検査：
X線画像は、鎖骨骨折が疑われるときに診断を確認するために必要です。 一般に、鎖骨骨折の3分の1は、頭部に対して前方45度に斜めに傾いていました。 撮影範囲には、鎖骨の全長、上腕骨の3分の1、肩甲骨、および上肺野が含まれている必要があります。 前および後期は鎖骨骨折の上下変位を示すことができ、45°斜め相は骨折の前後変位を観察できます。
変位骨折または緑枝骨折のない鎖骨を持つ乳児は、元のX線画像で診断を確認するのが難しい場合がありますが、骨棘形成を伴う損傷の5〜10日後にレビューすることができます。
鎖骨骨折の外側1/3では、一般に前部および後部の位置および頭部に対して40°傾いたX線画像を診断できます。 靭帯靭帯損傷の診断を支援するために、時には肩のX線画像を撮る必要があります。 ストレスX線画像を撮影すると、患者は直立し、各手首の重量は4.54kg（10ポンド）で、上肢の筋肉が弛緩し、肩が撮影されました。 顆と近位鎖骨骨折の間の距離が大幅に拡大すると、靭帯靭帯損傷が示されます。 鎖骨の外側の関節面が骨折しているため、従来のX線画像では診断が困難な場合があり、断層画像やCTスキャンの撮影が必要になることがよくあります。
鎖骨の1/3前後のX線画像は縦隔および椎体と重なり、骨折を示すのは困難です。 頭部に40°から45°のX線画像を撮影すると、骨折線を見つけるのに役立ちます。 X線検査はより一般的ですが、その誤診率は高いため、X線前部に骨折がなく、軟部組織損傷と診断されていることに満足できません。鎖骨の内側端または局所骨折の兆候があるかどうかを慎重に確認する必要があります正しい診断をするため。
2、CT検査：CT検査は骨折を決定するための最良の補助検査法です。 骨折の位置と範囲を明確に示すことができ、特に関節表面の骨折はX線検査よりも優れています。
診断
新生児鎖骨骨折の診断と診断
1.先天性鎖骨偽関節は、胚発生中に鎖骨の内側と外側の2つの骨化センターが正常に融合しないことによって引き起こされます。 鎖骨の接合部における鎖骨の1/3の偽関節活動と腫瘤の新生児症状は年齢とともに右鎖骨に生じ、局所変形が増加した。 出生時の傷害によって引き起こされる鎖骨骨折と区別されるべきです。 X線画像では、鎖骨の中央と外側の角に偽関節の形成が見られました.2つの骨折した端は、臨床症状と機能障害のない球根状の腫瘤に近く、示されていました。通常、特別な処理は必要ありません。
2.開頭術は家族の遺伝性膜内骨形成の障害で、鎖骨、頭蓋顔面骨、骨盤脊椎、手足の骨の発達に影響を与える可能性があります。 鎖骨の臨床症状は、X線画像と先天性鎖骨偽関節の欠如のすべてまたは一部です。骨の両端に大きな隙間があります。
3.鎖骨の内側の端は鎖骨の内側の端から分離されており、骨化は後であり、閉鎖は最新です。 したがって、小児および青年では、鎖骨の内側の端に胸骨固定関節の脱臼または骨折が生じにくく、骨端の分離がより発生しやすくなります。X線画像は胸骨固定関節の脱臼の兆候を示しています。
4.小児の肩鎖関節脱臼の外側鎖骨の骨折は、臨床画像およびX線画像で肩鎖関節と区別するのが難しい場合があります。 必要に応じて、断層画像またはCT検査が必要です。
