強迫性パーソナリティ障害
はじめに
強迫性人格障害の紹介 強迫性障害（強迫性障害と呼ばれる）、繰り返される強迫観念を特徴とする神経障害の一種。 強迫観念の概念は、硬直した形で患者の意識の分野に繰り返し入る思考、表現、または意図です。 これらの思考、表現、または意図は、患者にとって不必要または不必要な実用的な意味はありません。患者はこれらが自分の考えであり、それを取り除くことを望んでいることを理解していますが、彼は無力であり、したがって非常に苦しんでいます。 強制行動は、内的不安を軽減するために患者が強制的な精神に屈した結果である反復的なステレオタイプまたは儀式的な行動です。 強迫的な人格は、厳格かつ完全で、紛争を合理化するのが容易であり、強い自己管理心理学と自己管理行動を必要とします。 このような人々は、通常は不安であり、自分を過度に抑制し、行動が正しいかどうか、行動が適切かどうかに過度に注意を払っています。 責任は特に強く、物事を扱う際には慎重すぎる。 彼らの感情はより不安で、神経質で、後悔しており、彼らはあまり幸せではなく、満足もしていません。 親しみやすく、熱意を持って治療するのが難しい、ユーモアのセンスがない。 基礎知識 病気の割合：5％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：不眠症うつ病
病原体
強迫性人格障害の原因
まず、病気の原因
過去には、病気のほとんどは精神的要因と人格の欠陥に起因すると考えられていました。過去20年間、遺伝的および生化学的研究、特に薬物の広範な使用は重要な効果を示しており、病気の生物学的基盤があることを示唆しています。
1.遺伝的要因：家族調査では、強迫性発端者の第一度近親者の不安障害のリスクは、対照群のそれよりも有意に高いことが示されました。強迫症状のリスク（15.6％）は、対照群のリスク（2.9％）よりも有意に高かった。 双子の研究は、双子の同じ割合が双子のそれより高いことを示しました。 それは強迫性障害の発生が特定の遺伝的素因を持っている可能性があることを示唆しています。
2、生化学的変化：一部の人々は、5-HTエネルギーシステムが強迫性障害の発症に関連すると考えている、選択的5-HT再取り込み阻害薬（SSRI）が強迫性障害に効果的である可能性がある5-HT再取り込み阻害薬がある。 一部の学者は、強迫性障害の患者は血清プロラクチンまたはコルチゾールが上昇しており、強迫性障害の発症におけるその役割はまだ不明であることを発見しました。
3、解剖学と生理学：前頭葉と線条体の関係は、おそらく基礎機能不全に関連する難治性強迫性障害に有効です。
4、心理学
（1）フロイト派の精神力学理論：強迫症状の形成の心理的メカニズムには、固定、退行、隔離、解放、反応形成、および許容できない性的および攻撃的衝動の置換が含まれます。 この防御メカニズムは無意識であるため、患者には知覚されません。
（2）行動主義学校の学習理論：行動主義学校は、まず、患者が特別な状況に起因する不安を引き起こすと考えている。不安を軽減するために、患者は強制的な儀式行動として現れる回避反応を生み出す。 思考や想像力（言語、単語、表現、思考など）などの中立的な刺激には初期刺激が伴い、これがさらに高いレベルの条件付けを形成し、不安を一般化し、最終的に強迫観念の形成につながります。
第二に、病因
1.家族調査の結果は、強迫性障害患者の第一度近親者における不安障害のリスクは、対照群の第一度近親者のそれよりも有意に高かったが、強迫性障害のリスクは対照群のそれより高くなかったことを示した。 強迫性症状はあるが強迫性障害の診断基準を満たしていない第一度近親者がいる患者を含めると、患者グループの親の強迫性症状のリスク（15.6％）は対照グループのそれ（2.9％）よりも有意に高かった（ブラックら、1992）。 この強迫性の特徴は、一卵性双生児の方が双生児の双生児よりも高い有病率を示しています（Carey and Gottesman、1981）。 これらの結果は、強迫行動の特定の性質が遺伝可能であることを示唆しています。 他の報告は、強迫性障害が統合失調症、うつ病、パニック障害、恐怖症、摂食障害、自閉症、および多動スラング症候群と共存できることを示しています。
2、クロミプラミン、フルオキセチン、フルボキサミン、パロキセチン、セルトラリン、および強迫性障害のための5-HT再取り込みを阻害する他の薬物良好な結果、およびアミトリプチリン、イミプラミン、イミプラミンなどの5-HT再取り込みを阻害する他の三環系抗うつ薬は、強迫性障害に対する治療効果が不十分です。 強迫性症状の軽減は、しばしば血小板5-HT含有量および脳脊髄液5-ヒドロキシインドール酢酸（5-HIAA）含有量の減少を伴います。 5-HIAAの基礎レベルが高い患者の治療前の血小板5-HTおよび脳脊髄液は、クロミプラミンでより良好でした。 選択的5-HTアゴニストであるメチルクロロフェニルピペラジン（mCPP）の経口投与は、強迫性症状を一時的に増加させる可能性があります。 これらはすべて、セロトニン（5-HT）システムの機能の増加が強迫性障害の発症に関連していることを示唆しています。
3.いくつかの臨床的証拠は、強迫性障害の発症が選択的大脳基底核の機能不全に関連している可能性を示唆しています。 たとえば、大脳基底核機能障害に密接に関連する過活動スラング症候群では、患者の15％から18％が強迫性症状を示し、これは一般住民の強迫性障害の有病率（2％）よりもはるかに高い;頭部外傷、リウマチダンス症状は、エコノモ脳炎の後、大脳基底核が損傷し、患者が強迫性症状を呈している;脳CT検査は、強迫性障害の一部の患者では両側尾状核の体積が減少していることを示している（Luxenberg et al。、1988）;ポジトロン放出脳スキャンが見つかった強迫性障害の患者では、両側尾状核と前頭皮質の外側代謝能が上昇します（Baxter et al。、1987）; 5-HT再取り込み阻害または行動療法で良好な結果を示す患者は、尾状核、前頭葉、帯状回の過剰な活動が減少した（Baxter et al。、1992; Perani et al。、1995）。 積極的な行動療法を受けた患者は、迂回路と尾状核の間の相乗作用の有意な減少も観察し、機能不全の脳回路が切断されたことを示唆している（Schwartz et al。、1996）。 強迫性概念の重症度は前頭葉および基底神経節の活動に関連しており、付随する不安は海馬および帯状皮質の活動を反映していることが示唆されています（McGuire et al。、1994）、Brita et al。（1996）、機能的磁気共鳴画像法。イメージング（fMRI）は、行動誘発OCD症状がリアルタイムで、静止状態と比較して、尾状核、帯状回、および前頭皮質の相対的な血流の有意な増加を示したことを示しました。 このタイプの研究に基づいて、強迫性障害はプラークエッジ大脳基底核の機能障害によって引き起こされるという仮説が立てられています。 前頭葉および線条体の切除は、難治性強迫性障害の治療および症状の軽減に使用されており（Kettle and Marks、1986）、この理論を裏付けています。
4.フロイト学派は、強迫性障害を病理学的強迫性のさらなる発達とみなしている。 防衛機構は強迫的な人格形成の不安に対処できないため、強迫性症状を引き起こします。 強迫症状の心理的メカニズムには、固定、退行、隔離、解放、反応形成、および許容できない性的および攻撃的衝動の置換が含まれます。 この防御メカニズムは無意識であるため、患者には知覚されません。
行動主義学派は、2段階の学習理論を使用して、強迫性症状が発生し、持続するメカニズムを説明します。 最初の段階では、不安は古典的な条件付けによる特定の状況によって引き起こされます。 不安を緩和するために、患者は強制的な儀式の動きとして現れる脱出または回避反応を起こします。 不安が儀式的行動または回避反応によって緩和される場合、第2段階では、そのような強迫的な行動が繰り返され、操作条件付けによって継続されます。 言語、単語、表現、思考などの中立的な刺激には初期刺激が伴い、それがさらに高いレベルの条件付けを形成し、不安を一般化する可能性があります。
防止
強制人格障害の予防
1.脳機能の発達を含む全身を育成し、健康な状態になるようにサポートしてください。そうすれば、体は強く、精神に満ちたものになります。
2.人格の健全な発達を育み、運動を強化して、社会環境に適応し、統合します。
この病気は通常青少年に発生するため、症例の約3分の1は10歳から15歳までが初めてであるため、青少年の生理学的心理と精神的健康の基本的な内容の主な特徴が強調されています。
青年期は、しばしば青年期と呼ばれる生理学的基盤として性的成熟を伴う、小児期から成人への移行期ですが、身体的成熟と生殖能力のみが人を成人にすることはありません。 青年期には、生理学的成熟に加えて、性的心理学、自己認識と自己同一性の変化、認知の変化、社会化などの一連の心理的変化もあります。 したがって、いわゆる移行期は、身体の発達段階として理解されるよりも、心の発達段階としてよりよく理解されます。それは、大人によって決定された特別な規範に依存し、世話され、規制されている子供時代です。人生の移行プロセス。
青年期の身体の発達と心理的発達は一般に互いに伴われ、身体の発達は個人の質、家族の社会的背景、子育てスタイル、人生経験などに応じて、少し早くなる場合がありますまさに大人のように見える17歳の少年は、両親に完全に依存する段階にとどまる可能性があります。 発達し始めたばかりの11歳の少女は、若い兄弟を独立して世話をし、彼女と彼女の家族の日常の問題に対処したかもしれません。
まず、青年期の生理学的および心理的変化
1.身体的変化と心理的反応：青年期になると、若者は急激な成長と体の変化を経験しなければなりません。筋肉、骨、その他の組織は急速に成長し、その身長と体重は急速に増加し、生殖システムの成熟とともに増加します。第二の性的欲求が徐々に現れ、少年がひげを現し、喉が大きくなり、声が厚くなり、少女の乳房の発達が変わり、体脂肪が増加し、満腹になり、胸と腰が増加しました。 さらに、男女とも陰毛が成長します。 これらの変化は、若者のピークに達するのに約2年かかり、少女の月経と少年の尿中に精子の生細胞が存在することが特徴でした。 思春期が到来する年齢は人によって大きく異なりますが、11歳という早い年齢の少女もいれば、平均年齢が12歳9ヶ月の17歳の少女もいます。 男の子は同じ年齢範囲で性的成熟に達しますが、平均して男の子は女の子より2年後にピークと成熟段階に入ります。 11歳までは、男の子と女の子の平均身長と体重は同じです; 11歳になると、女の子は突然身長と体重の両方で男の子を上回り、女の子は約2年離れてしまい、その後男の子は女の子を超えます常に先を行く。 体の発達速度のこの違いは、中学校の段階で最も顕著であり、よく発達した「若い女性」が未発達の少年のグループの隣に座っていることがしばしば見られます。
体が発達するにつれて、若者は発達中の新しい自己に適応し、他の人が彼の新しいイメージに示した反応にも適応しなければなりません。体が細く、部分の比率が一致しない場合があり、これにより一部の若者が不快に感じたり、周囲の人からの不利な反応がフラストレーションを悪化させたりする場合があります。若い男は「草の茎」、太いひげと「ひげを生やしたひげ」を持つ少年であり、体の発達が速く頭が遅い青年は、「発達した手足、単純な心」または「小さな頭」としてコメントを展開します子供」など。
遅かれ早かれ、開発のスピードも若者にプレッシャーをかけます例えば、発達の遅い少年は、仲間の活動において強さと勇気が非常に重要であるため、適応の特に困難な状況に直面します。 彼らがクラスメートよりも短くて薄い場合、彼らはいくつかの競技で負け、早期に発達し、身体活動で支配的な少年に追いつくことは決してないかもしれません。 研究によると、発達後期の少年は一般的に同級生ほど良くなく、自己概念も貧弱であり、成熟度が低く注意を向ける行動をとることが多い。 彼らは彼らが仲間によって放棄され、仲間によって抑圧されたと感じています。 発達の早い段階または遅い段階に起因するこれらの人格の違いは、成人期まで続く可能性があり、発達速度が人格に及ぼす影響は少女にとってそれほど明白ではありません。 一部の早熟な少女は、同級生よりも小学校後期の大人に似ているため不利になる場合がありますが、中学校の早い段階では、早熟な子どもはクラスメートの間で一流であり、学校活動をリードする傾向があります。後期の少年のような後期の少女は、適切な自己認識を持たない可能性があり、両親や仲間との関連性が低くなります。
若年層が新しい体格とそれに伴う衝動に満足するかどうかは、両親の性的発達に大きく依存します。態度。 親の性的プライバシーとタブー態度は、若者の間で不安を引き起こす可能性があり、この不安は、仲間がより現実的な見方をしているという事実によって徐々に克服される可能性があります。
2、同じことを達成するために：身体の急速な変化により、身体的存在と身体的機能に対する以前の信頼は深刻に疑われ、自己の再評価によってのみ再構築することができます。 若者は、「私は誰ですか？」および「私はどこに行くのですか？」という答えを見つけるのに苦労しています。
身体の変化と性的成熟の過程で、若者は新しい経験をし、周りの人から新しい反応を感じ、現在の自分や将来の自分を見つけようとします。 パートナーの相互作用と新しい社会的関係の出現により、パートナーは自己活動と自己探求のスペースを広げることができ、世界がどのように見えるかを理解する必要があります。
若者の自分の特性に対する初期の意識は、子どもたちのさまざまな自主的な役割から発展しました。 幼い子どもの価値観と倫理基準は主に親からのものであり、自尊心は基本的には子どもに対する親の見方にあります。若い人たちが中学校のより広い世界に来るとき、仲間のグループの価値はますます重要になります。評価についても同様であり、元の倫理基準と独自の価値と能力を再評価し、これらの価値と評価を組み合わせて安定したシステムを形成しようとします。 親の意見や評価が仲間や他の重要な人々の意見や評価と明らかに異なる場合、対立の可能性が高くなります。 若者は次々と役割を果たしようとしますが、異なる役割を単一の人格にまとめると、いわゆる「役割の混乱」という困難に直面します。
3.愛着関係の変化：親と親の間の感情的なつながりは緩和されます。彼らは自立を望み、お互いに付き合いがちです。以前は家族の一員でした。今では、家族のメンバーとパートナーグループのメンバーの両方の若者になりつつあります。家族との時間の短縮と、交通手段と活動の拡大により、愛着と社会的関係が拡大しました。 他の大人との感情的なつながりは、教師、指導者、隣人との関係など、両親に近いかもしれません。 小学校から高校まで、多数のパートナーシップが形成されており、性的魅力も仲間との関係の重要な理由です。 デートはしばしばグループ活動から始まります。 パートナーシップでは、共通の問題や否定的な経験についてピアツーピアで議論することで、豊富な問題解決手法を提供できます。
一部の若者は、家から離れる時間が増えたために、家族から疎外されています。 疎外には2つのモードがあり、そのうちの1つは若者を無視または拒否する「追放モード」であり、親はケアの役割を放棄します。もはや若者を気にせず、子どもたちが外出することを奨励します。 「解放モード」は、自分の人生の問題（夫婦間の問題など）に疲れている親によってよく使用されます。 子どもをコントロールするエネルギーはなく、もう1つは「委任モード」です。物事を行うには、両親を表現するいくつかの悪い習慣も含まれています。
4、認知の変化：思考を改善するための正式なコンピューティングの出現による思春期、それは子供時代の単一の具体的な操作と単純なイメージ思考を取り除き、抽象的な思考の段階に入りました。 16歳から20歳までの10代の53％は抽象的思考で問題を解決でき、65％は21歳から30歳までで、一部の人々は人生に欠けていますが、IQは抽象的思考だけに基づいているのではなく、文化と経験の影響を受けます。 抽象的思考を使用した後、若者はさまざまな仮定をarbitrarily意的に立て、仮説をテストすることを学ぶことができることに気付きます。 彼らは自己批判することを学び、各側面は大人の基準として自分自身を要求し、他人の意見を聞く能力を持っています。 抽象的思考はまた、若者が問題に対処する際により多くの可能性を検討することを可能にし、思考活動の量と質が大幅に改善されます。 しかし、若者は主に自分のことを気にしているので、他の人の考えと違うと思うことを区別できません。 ピアジェの理論の主な解釈者であるD.エリンドは、この現象を思春期の自我中心性と呼び、想像上の聴衆と個人的なf話という2つの結果を指摘しました。若者は自分の関心や関心を他人に投影し、自分の行動、外見、自己が他人に見られていると信じるので、彼らは自己表現、追いかけ、服装、伝統に対する反抗を追求します。 彼らは自分が他の人の関心事であると考えているため、ティーンエイジャーは自分と自分の感情が独特であるという視点、つまり「個人の神格化」を受けやすい傾向があります。私は自然の法則の対象ではありません。もし私が死なないと信じているなら、彼氏とデートするために避妊を使わないと妊娠しません。彼らの意見、認識、経験をパートナーと共有するとき、私の個人的な神格化は減少します。自分自身を、ユニークではなく、一人として見つけてください。
第二に、思春期のメンタルヘルスに影響を与える一般的な社会心理的要因
1.文化的背景：伝統的な文化の読書のトーテム、「学者の役人」の考え方、「あらゆる種類の製品、高い読書のみ」の概念、高いクレジットの追求、高い入学率、子供への両親の期待が高すぎる。厳密な現象は、若者に過度の心理的プレッシャーを与えます。 さらに、Conf教は、合理性、理性、エチケットを促進し、若者の社会化を促進すると同時に、思春期の人格の抑圧を引き起こしたり、それに反抗して社会に対する反乱になったりします。
2.一人っ子の問題：「フォーツーワン」家族モデルは、自然に家族の重心を子供に偏らせます。一方で、それは親が子供を過保護にし、学習以外の子供の能力が正常に発達できないようにします。高得点と低エネルギー。」 一方、親は子供にあまりにも注意を払い、自分の幸福な情報源に頼りすぎて、子供に精神的負担をかけさせます。学習、不登校、不安、うつにうんざりしているティーンエイジャーを簡単に育てることができます。
3.高等学校への入学のプレッシャー：伝統的な「ジャッキー・チェンの考えのアイデア」と高等教育の成績に注意を払う傾向により、子どもたちは学習圧力がかかりすぎています。 。
4.家族要因：子どもの問題は家族の問題の一部であることが多く、家族の機能障害は子どもの精神的健康に重要な役割を果たします。 不安定な家庭で育った子供は、多くの場合、感情的および行動障害を起こしやすく、親の不調和、離婚、および養育はすべて、子供の不安と精神的健康の問題に寄与します。
5、独自のパーソナリティ要因：完璧主義の傾向、単一の幸福な情報源は、若者に「私は他人より強くなければならない」「欠点がない」「最初にテストしなければならない」「みんなの賞賛を得るために」したがって、彼らは耐えましたフラストレーションなしに、劣等感と慢さを行き来します。 不十分な社会化と自己中心性は、青少年が他の人と仲良くすることを困難にします。
合併症
強迫性人格障害の合併症 合併症、不眠症、うつ病
不眠症とうつ病。
症状
強迫性人格障害の症状一般的な 症状強迫性人格強迫性強迫の関連
繰り返し執着。 強迫観念の概念は、硬直した形で患者の意識の分野に繰り返し入る思考、表現、または意図です。
調べる
強迫性人格障害の検査
強迫性障害は、持続的で、押し付けられた、望ましくない思考と制御不能な思考によって特徴付けられます。 強迫観念は、多くの場合、汚染、自分自身や他人への損害、災害、冒bl、暴力、性別、またはその他の痛みを伴うトピックに関するものです。 これらの思考は患者自身のものであり、外界から挿入されるものではありません（統合失調症の「思考挿入」など）。この種の思考には、脳の想像力や情景も含まれます。非常に怒っています。
この病気の基本的な症状は、強迫観念と強迫です。 患者の90％以上が強迫行動と強迫行動の両方を持っていますが、Of et al。（1995）によると、患者の28％は主に強迫性で、20％は主に強制的で、50％は非常に強いです目立つ。 患者は強迫性症状についてある程度の自覚を有しており、そのような思考または行動が不合理または不必要であることを知っており、制御しようとすることは成功しません。 患者の約5％は、最初に病気になったときに自分の概念と行動が不合理であるとは考えておらず、強迫性障害と呼ばれる治療要件はありません。
まず、強迫観念の概念
患者の意識のフィールドに繰り返し入る思考、外観、感情、または意図を指します。 これらは患者にとって実際的な意味はなく、不必要または冗長です。 患者はこれが正しくないことを明確に認識し、これらは自分自身の心理的活動であり、それを取り除くことを望んでいることを知っていますが、彼は無力であり、したがって非常に苦しんでいます。
1.強迫観念：一部の単語、談話、アイデア、または信念は、患者の意識のフィールドに繰り返し入り、正常な思考プロセスに干渉し、それが正しくなく、制御できない、取り除くことができない、次の表現形式を持つことができることを知っています。
（1）強制された疑い：患者は自分の言葉や行為の正しさを繰り返し疑い、それは不要であるが、それを取り除くことができないことを知っている。 たとえば、外出するとき、ガスが閉じられているのではないかと疑っていますが、1回、2回、3回チェックされていますが、まだ保証されていません。 別の例は、ファイルが独自の名前で署名されているかどうか、間違っているかどうか、ページ数が正しいかどうかなどです。 多くの場合、不安と不安を伴う疑いと同時に、患者は自分の行動を繰り返し確認するよう促され、終了することはできず、非常に痛みを伴います。
（2）強迫的かつ徹底的な思考：患者は日常生活の中でいくつかの質問や自然現象があり、それについて詳細に考えなければなりません。彼は実際的な意味はないことを知っていますが、それは必要ではありませんが、自分でコントロールすることはできません。 たとえば、何度も何度も考えてみてください：なぜ米は白、キビは黄色、そして石炭は黒ですか、なぜ葉は緑で、他の色ではないのですか？時々、止まらないため、食べられず、眠れず、眠れず、安心できません。 一部の患者は、自分の心で際限なく議論していることを示しています。
（3）強制的な関連付け：患者が文章や単語を見たとき、または概念が頭に浮かんだとき、彼または彼女は別の概念やフレーズを考えずにはいられません。 レノボのコンセプトや声明が「統一」などの本来の意味に反する場合、すぐに「分裂」に関連付けられます。「空...」を見るとすぐに「地下...」に関連付けられ、強迫的な反対（または強迫的な反対）を呼びます。考える）。 反対の概念の出現は、患者の主観的な意志に違反するため、患者はしばしば苦しめられます。
（4）強制表現：心の中で繰り返される視覚的経験（表現）を指し、多くの場合、嫌な性質を持ち、取り除くことはできません。
（5）強制想起：患者の経験した出来事は意図せずに心の中で繰り返され、取り除くことができず、苦痛を感じる。
2、強制された感情：不必要または不合理であり、自分自身を取り除くことができないことを知って、特定のものに不必要に心配またはうんざりとして現れます。 たとえば、同僚や上司を怒らせたり、周りの人を心配したり、不合理であったり、毒やバクテリアに汚染されているのではないかと心配したりします。 病院、死体安置所、または誰かを見た場合、それは不合理であるとすぐに強い嫌悪感または恐怖感を抱きますが、それを制御することはできないので、強迫性恐怖症と呼ばれるそれを回避しようとします。
3.強制的意図：患者は、自分の希望に反して行動したり行動したりするための強い内的衝動を繰り返し経験し、それを望んでいます。 患者がそれをしないように自分自身をコントロールすることは不可能であることを知ることは不合理で不可能ですが、彼らはこの内なる衝動を取り除くことはできません。 たとえば、高い建物の窓から飛び降りたいという内なる衝動があり、彼の最愛の妻が彼女を殺そうとしているのを見ている。 この種の内的衝動は当時非常に強かったが、決して実行されなかった。
第二に、強制的な行動：それは不合理であるが、それをしなければならないことを知って、繰り返し、厳格な儀式の動きを指します。 多くの場合、強迫観念に起因する不安に反応しますが、これらの行動は快感を与えず、強制検査と強制クレンジング（特に手洗い）が最も一般的です。 患者はしばしば、特定の客観的に起こりそうもない出来事を防ぐことができ、それらが患者にとって有害であると考え、しばしば強制的な疑いの結果であると考えます。
1.強制検査：患者が強迫的な疑いによって引き起こされる不安を軽減するために講じた措置です。 外出時にドア、窓、ガス、水道管を繰り返し確認する場合は、ドキュメントを送信するときにファイルの内容を繰り返し確認し、間違った言葉を書いていないか確認してください。
2、強制洗浄：患者は常に、汚れや臭気や細菌による汚染の恐れをなくすために、衣服や衣服が汚れに触れていると疑い、しばしば手を洗ったり、お風呂に入れたり、衣服を洗ったりします。 一部の患者は、自分自身を繰り返し洗うだけでなく、配偶者、子供、両親など、彼と一緒に住みたい人も、彼の要件に従って徹底的に掃除しなければなりません。
3.強制調査：OCD患者はしばしば自分自身を信じません。 疑念を解消したり、患者の不安を心配したりするために、他の人に説明や保証を求めることを繰り返します。 一部の患者は、自分の心で自分自身を表現し、自信を高めるために自分自身に尋ねて繰り返し答えることができます。
4.強迫的な儀式行動：患者が特定の行動を実行するために強い、持続的で制御できない強制衝動または欲求を生み出し、しばしば不安や極端な不安につながる場合、これは特定の儀式行動を実行することによって一時的に緩和することができます。不安。 この儀式の行動は通常、強制的な思考に関連付けられています。 たとえば、患者は「私の手が汚れている」と考え、それが手洗いの繰り返しを刺激します。 他の患者は、電気とガスが火災を引き起こす可能性があることを繰り返し想像しているため、電源、電化製品、コンセント、ガススイッチの検査を繰り返しています。 最も一般的な強制的な儀式の動きは、掃除または検査です。 外出を含むその他の儀式行為は、外出する前に2歩先に進み、次に後退しなければなりません;さもなければ、患者は強い緊張感を感じます。 座席に座る前に、最初に指で座席に触れて座る必要があります。このアクションは、強迫観念の概念を排除する象徴的な場合があります。 強制的なカウント、階段のカウント、ペインのカウント、または物事の実行には、特定のステレオタイプの順序があります。 これらの動きは繰り返され、他の人は不合理またはばかげているように見え、それ自体に実用的な意味はありませんが、患者は執着によって生じる緊張を軽減または防止するため、または不安を避けるために儀式の動きを完了しました。
一部の患者は自分の心だけで数えたり、不安を和らげるために特定の文章を繰り返したりすることは精神的な衝動です。 この症状は珍しくなく、見落とされがちです。 儀式の行為は不安や落ち着きを和らげることを目的としていますが、この不安の軽減は通常短命です。 一部の患者は、この儀式を何度も繰り返す必要があると考えるでしょう。 多くの強迫性患者は、複数のタイプの強制的な思考と関連する儀式の動きを持っているため、多くの時間はこれらの儀式の行為によって占有されます。 さらに、強迫性障害は、いくつかの事柄や状況（汚れ、ドアのロックを避けるために家を出るなど）の回避につながる可能性があり、したがって、生活に影響を与えます。 強迫性障害の症状は優勢で、役に立たず、患者、家族、友人、同僚にとって迷惑です。
5、強制的な遅滞（強迫的な遅滞）は儀式的な動きのために遅くなる可能性があります;例えば、患者が外出できない、またはチェックするために家に帰ることができないように、頻繁に時間通りに働かないように。 たとえば、患者が本を読むたびに、特定の行の特定の単語で目が止まり、次の内容がスムーズに読めないことがあります。 この現象は、患者が単語の列を見たか理解したかどうかが分からないため、停滞しているという事実から生じる可能性があります。 これらの患者はしばしば不安を感じません。
上記の強迫性症状により、患者はしばしば非現実的な概念や行動に巻き込まれ、通常の仕事や生活を妨げ、患者に苦痛を感じさせます。
強迫性障害患者の病前の性格は、しばしば強制によって特徴付けられます。 この性格特性については、性格障害の章で説明します。 この病気には主に2つの症状があります：
1.強迫観念は、強迫概念、強制想起、強制外見、強制疑惑、強迫反対、強迫観念、強迫恐怖症などを含む主な臨床症状です。
2、強制的な洗浄、強制的なチェック、強制的な照会、強制的な儀式的行動などの主な臨床症状としての強制的な運動。
強迫症状の特徴：
彼の思考と行動は自分のものです。彼の強制的な思考と動きの少なくとも1つは、患者によってまだ無駄に抵抗されていますが、同時に、彼は抵抗に失敗したために明らかな不安を伴っています。考え、外見、衝動が繰り返されると、患者は非常に不幸になります。 これらの症状により、患者は無意味な行動や通常の仕事や生活を妨げる行動に巻き込まれているという事実に悩まされることがあります。 強迫性患者は、強迫性の特性を持つ既存の人格を持っています。
典型的な強迫性症状によると、患者は強迫性症状が他人に押し付けられたり影響を受けたりするのではなく、自分自身に起因するものであり、繰り返し、無意味で、故意に正しくなく、取り除くことができず、日常生活と学習を妨害することを認識しています。そして、仕事、非常に不安、苦しみ、排除しようとする、または直面する、または緊急に治療を必要とする、一般的な診断は難しくありません。 しかし、慢性的なケースでは、強迫性症状を取り除くことを試みた後、患者は病的心理に適応する行動を形成し、強迫性症状に苦痛を感じなくなり、代わりに病的行動を維持することを要求し、もはや治療を必要としません。 患者の約5％は、自分の概念と行動が不合理であると考えておらず、強迫性障害と呼ばれる治療要件はありません。
ICD-10によれば、強制的な思考または行動（またはその両方）は、患者に痛みを感じさせ、人生に影響を与え、患者自身の思考または衝動であり、同時に、少なくとも1種類の思考または行動に抵抗してはなりません。儀式の動きは不快で、しぶしぶ強制思考や儀式の動きを繰り返します。 ほとんどの場合、症状は3か月以上、少なくとも2週間存在し、強迫性障害と診断されます。
診断
強迫性人格障害の診断と特定
強迫性人格障害の鑑別診断：
1.統合失調症：強迫性障害の強制的な思考は、統合失調症の錯覚と間違われることがあります。 しかし、強迫性障害の患者はしばしば自己認識を持ち、この強制的な思考は非現実的であると信じています。彼らはそれを避けることができないため、しばしば痛みと不安を感じます。インセンティブには、奇妙なコンテンツ、可変形式、および理解不能という特徴があります。 さらに、患者はしばしば明らかな不安なしに苦痛を感じず、自制心と治療への強い欲求を持たず、彼らの自己知識は不完全です。 統合失調症患者における強迫性症状の出現 それは統合失調症の症状の一部にすぎず、他の統合失調症の症状を伴う場合があり、これは識別の基礎として使用できます。 慢性強迫性障害の患者では、短期的な精神病症状が発生する可能性がありますが、すぐに回復する可能性があり、統合失調症がこの時点で発症したとは考えられていません。 統合失調症の少数の症例が強迫性障害と共存する可能性があるため、次の2つの診断を行う必要があります。
2、うつ病：うつ病患者は強迫性症状を示す場合があり、過度の思考や特定のアイデアについての思考として表現されることがよくあります。 しかし、これらの抑うつ障害の考えは、強迫性障害ほど無意味ではなく、通常、強迫性症状を伴ううつ病は、依然として抑うつ気分障害に支配されています。 強迫性障害のある人は、多くの場合うつ病にも関連しています。 病因プロセスから分析して、主な臨床症状が強迫性症状かうつ病かどうか、強迫性症状がうつ病の原発性か続発性かを分析する必要があります。 うつ病患者の強迫性症状は、うつ病の消失により解消でき、強迫性障害患者のうつ病は、強迫性症状の軽減によって改善することもできます。 2種類の症状が独立して存在し、次の2つのケースで診断する必要があります。
3.恐怖症：恐怖症の主な症状は、特別な環境または物体への恐怖です。恐怖の対象は、強迫観念のない、明らかな回避行動を伴う客観的現実に由来しますが、強制思考と行動は患者の主観的経験に由来します。その回避行動は、強制疑惑と強制恐怖に関連しています。 両方の病気も同時に存在する可能性があります。
4、脳器質性疾患：中枢神経系器質性疾患、特に大脳基底核病変も強迫性症状を示すことがあります。 病歴と身体的兆候に基づく識別。
5.ギャンブル、飲酒、喫煙などの本質的な喜びを伴う過度の反復行動は、強迫とは見なされません。 強制的な動作の動作は不快な繰り返しです。
6、統合失調症とうつ病の併存疾患に加えて強迫性障害に加え、多動性スラング症候群、チック障害、パニック障害、単純恐怖症および社会恐怖症、摂食障害、自閉症など存在します。 すべての診断基準に従って診断する必要があります。
Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale（Y-BOCS）は、症状の特性を理解し、医師と患者の良好な関係を確立し、行動療法計画を設計するのに役立ちます。
