細菌性心内膜炎

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病原体
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合併症
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はじめに

細菌性心内膜炎の紹介心臓の弁、心房壁および心室壁を含む細菌性心内膜炎。細菌が血流に入ると、細菌は血液とともに体中を移動します。心を通って流れるとき、心房および心室壁が滑らかであるので停止することは不可能です。しかし、バルブが炎症性または損傷している場合、細菌は滞留し、増殖および増殖し、バルブの炎症を引き起こす可能性があります。さらに、心房中隔欠損または心室中隔欠損がある場合、血流は欠損を介して渦を形成し、細菌も欠損内に留まって炎症を引き起こす可能性があります。したがって、細菌性心内膜炎は、先天性心疾患または後天性心疾患の子供によく見られます。細菌性心内膜炎は、長期発熱、主に不規則な熱、中等度または高熱を特徴とします。心臓病の子供が半月以上発熱し、他の全身症状がなくなった場合、細菌性心内膜炎の可能性を考慮する必要があります。一般的な症状は、まだエネルギー不足、頭痛、胸の圧迫感、息切れ、食欲不振などです。心臓のパフォーマンスは、元に基づいて悪化し、心不全の症状が現れます。基礎知識病気の割合：0.001％感受性のある人：先天性心疾患または後天性心疾患の子供でより一般的感染モード：非感染性合併症：不整脈心不全

病原体

細菌性心内膜炎の原因

原因：ほとんどの場合、原因は細菌感染によるものです。急性の場合、臍帯状の腱または弁マトリックスは急速に破壊され壊死し、弁機能不全および心不全を引き起こします。ミミズには、繊維層、血小板、赤血球、白血球、細菌が含まれています。多くの場合、強い病原性を持つ細菌によって引き起こされ、黄色ブドウ球菌、溶血性連鎖球菌、肺炎球菌、インフルエンザ菌、プロテウス、大腸菌が一般的です。これらの細菌は、強い毒性、急性発症、重病、および髄膜炎、肺炎、血栓性静脈炎などの全身性感染症の一部である他の部位にしばしば発生する感染症を有し、時には他の臓器の転移性化膿を伴う。病変。通常、正常な心臓で発生します。

防止

細菌性心内膜炎の予防

予防：亜急性細菌性心内膜炎の治療には注意が必要です。殺菌性抗生物質は、少なくとも4〜6週間（7日間の非経口投与とそれに続く経口投与）の間、最小阻害濃度を超える用量で投与する必要があります。

抗生物質の選択は、血液培養の結果に基づいている必要があります。培養中または培養中に陰性の動物は、アンピシリンおよびゲンタマイシンと組み合わせて、少なくとも5〜7日間投与する必要があります（腎機能のモニタリング）。次に、アモキシシリンとエンフルランなどのキノロンを使用します。 3〜5週間経口。

さらに、不整脈とうっ血性心不全に対して適切な治療を行う必要があります。

合併症

細菌性心内膜炎の合併症 合併症不整脈心不全

1、うっ血性心不全と不整脈：心不全はこの病気の最も一般的な合併症です。それは初期段階では発生しませんが、弁が破壊され穿孔され、乳頭筋、腱索などの支持構造が損傷した後、弁不全が発生するか、元の機能が完全に悪化しないため、心不全の主な原因です。重度の僧帽弁感染症は、乳頭筋の敗血症エピソードまたは僧帽弁輪の破壊を引き起こし、仙骨僧帽弁を引き起こし、重度の僧帽弁逆流を引き起こし、または大動脈弁に病変が生じ、重度の大動脈弁逆流を引き起こす時には心不全が発生します。さらに、感染は、心筋、炎症、心筋膿瘍、または心筋血管への多数の微小塞栓にも影響を与える可能性があります;または、心筋梗塞によって引き起こされる冠動脈への大きな塞栓は心不全を引き起こす可能性があります。心不全の他のまれな原因は、感染した破裂した血管洞や膿瘍が刺さっている心室中隔などの大きな左から右へのシャントです。

心不全は、この病気の主な死因です。大動脈弁逆流によって引き起こされる心不全は、僧帽弁を含む病変によって引き起こされる重度の僧帽弁逆流によって悪化し、97％という高い死亡率で難治性心不全にまで発展することさえあります。

2、塞栓症：心不全後の一般的な合併症です。発生率は15〜35％です。損傷した弁のputが内皮細胞で完全に覆われるには6ヶ月かかるため、塞栓症は発熱の数日から数ヶ月後に発生する可能性があります。初期の塞栓症のほとんどは急性であり、病気は危険にさらされています。塞栓は体全体で発生する可能性があり、最も一般的な部位は脳、腎臓、脾臓、および冠状動脈です。心筋、腎臓および脾臓の塞栓症は、検死で発見されるよりも検出が容易ではなく、脳、肺、および末梢血管の塞栓術のパフォーマンスはより明白です。

症状

細菌性心内膜炎の症状一般的な 症状感染性熱心雑音

ほとんどの場合、発症が遅く、低熱、疲労、疲労、わずかな発症、悪寒、高熱または塞栓症があり、一部の患者は、口腔外科、呼吸器感染、流産または出産前の出産歴があります。

第一に、全身感染：発熱は最も一般的で、しばしば原因不明の1週間以上の連続発熱、不規則な低熱、ほとんどが37.5°C -39°Cであり、断続的な熱または緩和熱であり、疲労、寝汗、進行性貧血の脾腫は、後期にクラビングを起こすことがあります。

第二に、心臓のパフォーマンス：新生物の成長または喪失、弁の破壊、腱索、変動性、または新しいノイズによる心臓病の固有の兆候。ノイズがない場合、心内膜炎を排除できず、心不全が後期に発生する可能性があります。感染が房室束または心室中隔に影響を及ぼすと、房室ブロックおよび束枝ブロックを引き起こす可能性があります不整脈はまれで、時期尚早の拍動または心房細動がある場合があります。

第三に、塞栓現象と血管病変：

1.皮膚および粘膜の病変：毛細血管に作用する毒素の感染により引き起こされ、脆弱性および破裂、または微小塞栓症を増加させます。手足では、皮膚とまぶたが膜と口腔粘膜とバッチで組み合わされ、表面のわずかに上の紫色または赤色のオスラー結節が、つま先の手のひらとつま先、または手のひらに現れることがあります。または足の小さな結節性出血（ジェーンウェイ結節）、圧痛。

2、脳血管病変：以下のパフォーマンスを持っていることができます：1髄膜脳炎：結核性髄膜炎に似て、脳脊髄液圧の増加、タンパク質および白血球数の増加、塩化物または砂糖の定量的正常。 2脳出血：細菌性動脈瘤の破裂による頭痛または髄膜刺激の持続。 3脳塞栓症：患者は発熱、突然の麻痺または失明を起こします。 4中心網膜塞栓症は突然失明を引き起こす可能性があります。

3、腎塞栓症：最も一般的、1/2症例を占め、肉眼的または顕微鏡的血尿、しばしば細菌感染による重度の腎不全、腎糸球体における抗原抗体複合体の沈着、腎糸球体腎炎を引き起こす結果。

4、肺塞栓症：先天性心疾患および感染性心内膜炎の場合によくみられ、,菌は右心室または肺内膜表面にあり、急性発症、胸痛、呼吸困難、hemo血、チアノーゼまたはショック。梗塞サイズが小さい場合、明らかな症状はありません。さらに、急性梗塞、左上腹部痛または左rib骨痛を伴う脾臓塞栓症、発熱および局所摩擦を特徴とする冠動脈塞栓症が存在する場合があります。急性腹部、血便などとして現れる腸間膜動脈塞栓症。四肢の動脈塞栓は、青白い肌寒い塞栓肢、動脈脈動の弱体化または消失、および肢の虚血性疼痛を伴う場合があります。