バチルス・ディフィシル腸炎
はじめに
Bacillus licheniformis腸炎の紹介 クロストリジウム・ディフィシル腸炎はクロストリジウム・ディフィシル（C. difficile）によって引き起こされ、しばしば抗生物質の使用に関連しているため、抗生物質関連の下痢としても知られています。 重症例では、結腸に偽膜性大腸炎と呼ばれる偽膜形成があります。 偽膜性腸炎は、小腸および結腸におけるクロストリジウムディフィシレの外毒素により引き起こされる急性粘膜壊死性炎症であり、偽膜形成を有する。 主に下痢、腹痛、中毒症、ショックなどとして現れます。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感受性のある人：50-60歳で、男性よりも女性がわずかに多い 感染様式：接触感染 合併症：腸閉塞
病原体
バチルス・リケニフォルミス腸炎の原因
困難な菌は、グラム陽性の絶対嫌気性菌であり、胞子を形成することができ、力はありません。 細菌は、A毒素（腸内毒素）、B毒素（細胞毒素）、per動性変化因子、不安定因子の4つの代謝産物を生成できます。 この疾患は、大手術または広域抗生物質の後にしばしば発生しますが、慢性肺疾患、慢性肝炎、肝硬変、再生不良性貧血、白血病、悪性腫瘍、糖尿病、尿毒症、ヘビ咬傷などの慢性消耗疾患でも発生します。心疾患、特に心不全と心筋梗塞、腸閉塞、敗血症など。 この病気は腸内のグラム陽性嫌気性細菌クロストリジウム・ディフィシルの増殖によって引き起こされ、外毒素は腸粘膜壊死を引き起こし、偽膜を形成することが確認されています。 実験により、Clostridium difficile毒素はハムスターの偽膜性大腸炎を引き起こす可能性があることが示されています;この毒素は組織培養で明らかな細胞毒性効果を持ち、Clostridium tuberculosis毒素と交差反応します。中和抗毒素。 広範囲の抗生物質、特にリンコマイシン（リナマイシン）、クリンダマイシン（クロピドグレル）、ゲンタマイシンなどは、正常な腸内細菌叢の成長を阻害する可能性があるため、紡錘状胞子の識別が困難ですバンコマイシンと非吸収スルホンアミドは、クロストリジウムの増殖を効果的に阻害することができます研究によると、クロストリジウムディフィシルの外毒素は腸粘膜に局所性をもたらします。シュワルツマン反応は、小血管の凝固、血栓症、血管壁壊死により腸粘膜、粘膜下組織、その他の組織の変性と虚血性壊死を引き起こし、偽膜を形成します。さらに、外毒素は粘膜上皮細胞のcAMPシステムを刺激します。水とナトリウムの分泌を増やし、下痢を増やします。
防止
バチルス・バチルス腸炎予防
この病気の予防は、抗菌薬の使用の適応の厳密な制御、抗生物質の乱用の禁止、特に高齢患者の身体の防御機能低下にあります。 抗生物質は、状態、細菌学または薬剤感受性試験に従って正しく選択されるべきであり、治療のコースは厳密に管理されるべきです。
合併症
細菌性腸炎合併症 合併症、腸閉塞
腸穿孔、腸閉塞および中毒性巨大結腸。
症状
静菌性バチルスエンテロウイルスの症状一般的な 症状腹痛を伴うドレナージ状の血便熱、...
この病気は通常、抗菌薬の適用後5〜10日で発生し、投与後1日目または薬剤の中止後6週間で発生することもあります。 一般的な症状は、下痢、腹痛、腹部膨満、吐き気、嘔吐です。 すべての患者に下痢があり、そのほとんどが水っぽく、どろどろした、血まみれの便と偽膜であり、5％から10％しか見られなかった。 中等度の発熱と高熱がある可能性があります;激しい腹痛には筋肉痛とリバウンド痛が伴います;末梢白血球も上昇します。 粘膜の炎症と外毒素の刺激により、腸の吸収が損なわれ、液体が腸の内腔に浸潤します。 ショックは早期に発生する可能性がありますが、後期にはさらに発生します。 乏尿または腎不全さえあります。 多くの場合、発熱、頻脈、全身性筋力低下、および他の中毒症の程度が異なります;一部の患者は興奮、麻痺、見当識障害、混乱および嗜眠を示します。 明らかな脱水症、代謝性アシドーシス、水および電解質代謝障害などの低塩素血症および低カリウム血症がある場合があり、重度の場合はしばしば水および電解質障害を伴い、時には腸穿孔、毒性ショックおよび巨大結腸などを伴います。 。 臨床的には、この疾患の初期または軽度の症例はしばしば抗生物質関連下痢と呼ばれますが、疾患の後期または偽膜などの重篤な症例では、偽膜性大腸炎と呼ばれます。
調べる
バチルス・リケニフォルミス腸炎の検査
1.末梢血カウントおよび好中球カウント。
2、糞便の顕微鏡検査は主に白血球を参照してください、潜血検査は陽性である可能性があります。
3.糞便はクロストリジウム・ディフィシルおよび黄色ブドウ球菌または他の細菌とともに培養されます。
4、糞便濾液毒素テスト1：100以上の診断的意義があります;クロストリジウムセルロース分解性抗毒素中和テストはしばしば陽性です。
診断
Bacillus licheniformis腸炎の診断と同定
この疾患の臨床症状は特徴の欠如であるため、診断は困難であり、多くの症例は剖検で診断されました。 早期診断率を改善するために、明らかな理由のために説明のない腹痛、下痢、発熱、病気の悪化などの広範囲の抗生物質または大手術を受けた患者は、病気の可能性、およびタイムリーな直腸、S状結腸に注意する必要があります顕微鏡検査および腸粘膜生検。 最初の軽い検査は確認されず、状態はまだ改善されませんでした。 組織学的検査：この病気はしばしば下部結腸に関連するため、直腸およびS状結腸鏡検査は重要な診断方法の1つです。隆起したパッチ、またはシートに融着された灰色がかった緑または薄茶色の偽膜。 病変粘膜の病変は、急性または慢性炎症を示すことが多く、例えば、最初の絨毛上部病変または粘膜表面に近い偽膜は、他の結腸炎症の診断と識別に役立ちます。
