腸管嫌気性感染症
はじめに
腸の嫌気性感染症の概要 嫌気性細菌は、通常の植物相の主要な構成要素であり、体内のあらゆる組織や臓器に感染を引き起こす可能性があります。 近年、培養技術の継続的な改善に伴い、嫌気性細菌が時間内に分離され、同定され、嫌気性菌感染の報告が徐々に増加しており、細菌感染症における嫌気性菌の重要性は臨床医によってますます認識されています。値。 その中で、腸炎を引き起こす嫌気性細菌は主にクロストリジウムであり、これはクロストリジウム腸炎で代表されます。 基礎知識 病気の割合：0.001％-0.003％ 感受性のある人：高齢者の大多数 感染様式：糞口経路 合併症：電解質の不均衡
病原体
腸の嫌気性感染症の原因
クロストリジウムは、正常な人の消化管に存在します。患者が抗生物質治療を受けた後、細菌は異常に増殖します。したがって、糞便から経口経路への接触および伝播によって引き起こされることもあり、外因性感染または交差感染を引き起こします。 C. difficile腸炎は複数行の病院感染症であり、ほとんどすべての抗生物質がこの病気を引き起こす可能性があります。 人口の発生率は非常に低いです。 症例の大半は高齢者です。
防止
腸の嫌気性感染予防
食品衛生に注意を払い、食品と飲料水の汚染を避けてください。 冷蔵食品は、食べる前に加熱して煮沸する必要があります。 患者や病気の動物との接触を避けてください。
合併症
経腸嫌気性感染合併症 合併症電解質障害
重度の患者は、電解質不均衡、ショック、DIC、低タンパク血症、腸出血、腸穿孔および膿瘍、血管塞栓症、中毒性巨大結腸、およびときに多発性関節炎を伴う場合があります。
症状
腸の嫌気性感染症の症状一般的な 症状粘液黄色の卵パターン便のゆるみ腹痛発熱便中の血
患者の約1/2から2/3は、抗生物質治療の4日以内に発症します。 条件に応じて、軽くて、中程度で、重いです。
1、光：1日3〜4回緩い、黄緑色の粘液、大きな膿細胞、潜血検査陽性、発熱と腹痛を伴うことがあります。 大腸内視鏡検査では腸粘膜の正常または軽度の浮腫が認められ、典型的な米のような膨らみがあり、剥がされて潰瘍を露出させるために露出されていた。 抗生物質を数日間停止した後、症状は緩和されます。
2、中程度（典型的）：1日10回以上の下痢、便は卵様で、偽膜と血便があり、発熱と腹痛を伴う。 末梢血好中球が増加し、血清α1-グロブリンが増加し、血清カリウム、ナトリウム、およびアルブミンが減少しました。
3、重い：下痢は1日20回以上、便の量はより多く、奇妙な臭い、しばしば血便、偽膜は大きいか管状です。 発熱と中毒はより重症であり、低タンパク血症は短期的に発生します。 多くの場合、脱水、電解質の不均衡、ショック、DIC、腸出血、または重大な状態への腸穿孔により、予後は不良です。
調べる
腸の嫌気性感染症の検査
1、血液：白血球数が多く、最大60×109 / Lの患者のほとんどが好中球を増加させました。
2、糞便塗抹検査で白血球が見られ、グラム染色で多数の陽性菌が見られ、CCFA培地を使用して患者の85％の糞便からバチルスリケニフォルミスが分離され、生化学検査または気液クロマトグラフィーで識別されます。 。
3.組織培養：糞便中の細胞B毒素はわずか10 pgで検出できます。 この方法には、細胞培養装置が必要です。
4.近年使用されているELISA法は、A毒素またはB毒素を100〜1000 pgのレベルで検出できます。これは、高速、正確、高感度、経済的です。
診断
腸の嫌気性感染症の診断と同定
抗生物質を服用した後に典型的な臨床症状を示す患者は、特に高齢者にとってこの病気を考慮する必要があります。 抗生物質が中止されるか、バンコマイシンでの治療後に状態が改善される場合、偽膜放電を伴う典型的な症例は、この疾患の診断に役立ちます。 軽い症例の場合、臨床診断を確認する最善の方法は大腸内視鏡検査であり、小さな黄色のパッチは脆く、うっ血、粘液、糞便で覆われている可能性があるため、各部位の粘膜を注意深く観察する必要があります。 病原体の培養と毒素の検出には、診断のための重要な基準値があります。
