眼窩筋炎
はじめに
眼窩筋炎の紹介 外眼筋炎としても知られる眼窩筋炎（眼窩筋炎）、一般的な症状は、頭痛、眼痛および複視の急性エピソード、眼osis下垂、軽度の浮腫、わずかな眼の腫脹、結膜鬱血および浮腫、疼痛、回転である制限。 基礎知識 病気の割合：発生率は約0.003％-0.005％です 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：副鼻腔炎
病原体
眼窩筋炎の原因
感染因子（25％）：
片側のまぶたの炎症は、同側副鼻腔の炎症と関連している可能性があります.2つの間の因果関係を確認することは依然として困難ですが、鼻の炎症の制御はまぶたの炎症の治療に寄与し、再発を減少させます。病歴は、疾患が組織核タンパク質のウイルス誘発性変化によって引き起こされる自己免疫反応に関連している可能性があると考えています。さらに、炎症細胞の局所感染は、上斜筋手術、網膜剥離手術または外傷によっても引き起こされる可能性があります。病気
全身性疾患（5％）：
患者のほぼ半数は、慢性閉塞性肺疾患、上気道感染症、全身性エリテマトーデス、皮膚筋炎、関節リウマチ、サルコイドーシス、ウェゲナー肉芽腫症などの一般的な身体疾患を持っていることがわかっています。病因は免疫メカニズムです。
免疫反応（10％）：
この病気の患者では、血清IgGとIgMが増加することがあり、IgAレベルはしばしば減少し、少数の患者は抗核抗体と抗平滑筋抗体です。
病因
1.感染性外筋炎とは、既知の病原体の感染によって引き起こされる眼外筋炎を指します。
2.限局性炎症性外筋炎とは、上斜筋に限局した炎症や滑車性骨髄炎（滑車）として知られる滑車周辺の炎症など、特定または隣接する外眼筋の炎症を指します。上斜筋筋炎）、まぶたの痛みは滑車部分の痛烈な悪化であり、滑車部分とまぶたの上端は柔らかいですが、下垂と眼球突出はなく、上斜筋手術、網膜剥離手術または外傷でより一般的ですその後。
3.全身性疾患の外部筋炎は、全身性免疫疾患によって引き起こされる内因性筋炎を指します。
4.原発性眼窩炎症性偽腫瘍性外筋炎は、の炎症性偽腫瘍の目の筋肉のタイプであり、主な特徴は複視、まぶたの痛み、結膜浮腫、および眼下垂です。また、眼球など、Yan Jianhuaは、外眼筋の50％が影響を受けたと報告しました。外眼筋の中で、上記の直筋が最も一般的で、62.5％を占め、外側直筋が43.8％、内側直筋が31％、まっすぐがまっすぐでした。筋肉の31％、上部および下部斜筋の関与なし。
防止
眼窩筋炎の予防
結膜炎や副鼻腔炎などの隣接臓器の炎症を積極的に治療し、炎症の広がりを防ぎ、眼窩筋の感染を引き起こします。 抵抗力が低下しないように、目の使用を合理的に注意し、目の疲労を避け、遅く起きないようにしてください。
合併症
眼窩筋炎の合併症 合併症副鼻腔炎
副鼻腔やウイルス感染など、周囲の臓器の炎症を伴う場合があります。
症状
眼窩の炎症症状一般的な 症状炎症性持続性疼痛視覚障害上眼下垂複視結膜充血
分類
（1）病気の経過に応じて、急性、亜急性、慢性に分けることができます：
急性眼窩筋炎（急性眼窩筋炎）としても知られる1つの急性余分な筋炎（急性外筋炎）、急性発症、しばしば単眼、眼下垂および眼球運動の制限、眼球が顕著、眼窩浮腫、結膜鬱血、浮腫などには視神経が関与し、視力障害がある場合があります。
2慢性外筋炎（慢性外筋炎）、慢性眼窩筋炎、特発性眼窩筋炎、遅発、主に両眼、最も早く最も一般的なもの症状は、持続的な痛みと二重視力です。眼球が回転すると、痛みは悪化します。病変は、単一の外眼筋のみに影響を及ぼします。各眼の筋肉に対して選択的ではありません。同様に影響を受けやすく、目は一般的ではなく、結膜鬱血は軽く、視力は正常です。影響を受けない正常な視力、まぶたの周りのしこり、CTおよび超音波検査では眼球外の筋肉の肥厚のみが見られ、多くの学者はそれを眼窩の炎症性偽腫瘍のサブタイプとみなしていますが、ホルモンに敏感ですがしばしば再発、再発は他の目とその外眼筋に影響を与える可能性があります。
3亜急性外筋炎（亜急性外筋炎）、亜急性眼窩筋炎（亜急性眼窩筋炎）としても知られる、急性および慢性の眼外筋炎の発生率、このタイプの再発率は高い、Weinstein et al 12人の患者のうち7人が亜急性筋炎であり、再発の2ヵ月後または2ヵ月後に治療を受けた患者は再発し、そのうち5人は2回以上再発しました。
2.臨床的特徴
（1）一般的な特徴：1病気は一般に単眼であり、両方の目が同時にまたは連続してまれですが、重度の場合、目のすべての目が同時に影響を受ける可能性があります; 2回の発症;症状の始まりから明白な兆候まで最大10日間、最長は最大数ヶ月または数年、平均約6週間、3症状;急性の場合は、頭痛、吐き気、嘔吐、複視を伴う持続的な鍼治療のような痛みとして表されますまた、軽度の視力低下;まぶたの持続的な痛みと複視、眼球が回るときの痛みの増加、視力の低下として現れる慢性症例。
（2）特別な標識：
1まぶたの浮腫および眼osis下垂、結膜のうっ血および浮腫、炎症を起こした外眼筋の付着部位に限定された軽度の病変、結膜浮腫の隆起、重度の口蓋裂さえも;
眼球に目玉が2つ目立ちます。眼球の突起は、軽い場合は通常1〜3 mm、重症の場合は5〜7 mmです。
3眼球の回転は制限されており、眼球が仙骨に眼球を回転または押し込むと、痛みが強まり、眼球はほとんどアウトリーチ位置にあり、筋電図が影響を受ける外眼筋の方向に変化すると、放電量は眼球運動障害に正比例します。外眼筋浸潤の検出率は、内側直筋、外側直筋および上斜筋です。
4つの重症例は、視神経炎浮腫、血管屈曲症、網膜滲出または出血、および他の眼病変に関連している可能性があります。
調べる
眼窩筋炎の検査
血液ルーチン検査には、状態を促すための特定の価値があります。
CTまたは超音波検査により、影響を受けた外眼筋には、腱および筋肉腹の肥大が含まれることが示されました。
診断
眼窩筋炎の診断と分化
急性外眼筋炎の典型的な臨床症状によると、診断することは難しくありませんが、多くの場合、典型的な症状はありません。しばしば、眼窩偽腫瘍、眼外筋麻痺、眼窩蜂巣炎、グレーブス眼症、顆上裂溝と誤診されます。症候群または表在性強膜炎。
1.外眼外筋麻痺は急性で、眼球はすべての方向に動きます。筋電図は筋肉のけいれんが放電できないことを示し、軽度の眼球突出があり、外眼筋肥大および肥厚の変化はありません。
2.眼窩偽腫瘍（眼球外筋型）この2つは同じ病気であると考える人もいますが、A型超音波を使用すると、眼窩偽腫瘍は、筋肉全体が腹筋で厚くなり、結節性になることがあり、眼外筋炎が起こることもあります病変は付着点で最も重く、付着点で最も厚かったが、後の筋肉はわずかに厚くなっただけだった。
3.まぶたの蜂巣炎には、体温の上昇、まぶたの発赤や腫れ、結膜のうっ血、浮腫、顕著な眼球などの全身症状があります。視力は光がまったくない状態にまで低下することがあります。
4.顆上症候群には、V脳神経の第1枝と第2枝、眼球障害、進行性眼筋麻痺、瞳孔拡張、眼窩結膜浮腫、網膜静脈充血、網膜浮腫の仮説があります。 。
5.内分泌性外眼筋疾患は、しばしば異物感、上まぶたの浮腫、複視の緩徐な開始、時折の視覚障害、眼球運動の制限、CTスキャンで筋肉の腹部が肥厚し、腱が疲れません。
