めまい
はじめに
めまいの紹介 めまいは、身体の空間的局在化の障害によって引き起こされる動的または位置的錯覚であり、複数の分野が関与します。 ほとんどの人は一生を通してこの病気を経験します。 統計によると、めまいは外来患者の5％と耳鼻咽喉科の15％を占めています。 めまいは、真のめまいと擬似めまいに分けることができます。 真のめまいは、目、体、または前庭系の病気によって引き起こされ、明らかな異物または回転感覚があります。 偽性めまいは、心血管疾患、脳血管疾患、貧血、尿毒症、薬物中毒、内分泌疾患、神経症などの全身性疾患によって引き起こされます。スイング」、明確な回転感はありません。 基礎知識 病気の割合：10％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：運動失調、骨折、冠動脈不全
病原体
めまいの原因
めまいの原因：
まず、偽のめまい
心血管疾患、発熱、貧血、毒性疾患、代謝性疾患、視覚障害、屈折異常、頸椎症、閉経期症候群および神経症によくみられます。
第二に、真のめまい
（a）前庭末梢病変
化膿性迷路や中毒性迷路炎などの中耳炎、ストレプトマイシン、ネオマイシン、フェニトイン、カナマイシン中毒などの薬物中毒。 失われた外傷と外科的後遺症。 耳硬化症や耳石などの口腔めまい。 メニエール症候群など
（2）中央部
1、脳幹病変：a、小脳脳角閉塞病変、第四脳室腫瘍、脳幹腫瘍などの腫瘍。 b、脳底動脈への不十分な血液供給によって引き起こされる頭蓋めまい、小脳後部動脈血栓症、頸椎症、および他の椎骨動脈不全などの椎骨脳底系の血液循環障害。 c、脳幹の炎症、多発性硬化症、後頭蓋窩病変、前庭ニューロンの炎症。 d、脳幹外傷および後頭蓋窩の先天奇形。
2、皮質病変：側頭葉腫瘍または限局性炎症、脳血管疾患、てんかんと血管性頭痛、炎症、変性疾患、頭蓋脳外傷、てんかんなど。
防止
めまいの予防
めまいの症状には複数の規律と複数の病気が関係するため、病気を予防することは困難です。 めまいの兆候は見られないことが多く、末梢性めまい前庭神経炎などの一部のインセンティブはまだ明確ではありません。30％には早期の風邪の病歴があり、ウイルス感染が病気の原因であると推測されています。 しかし、ほとんどの風邪は必ずしも前庭神経炎を引き起こすとは限らないため、病気の初期段階では良い介入はありません。 中枢性めまいは、MRIとDSAについて早期に検査する必要があります。これは、関連疾患の診断と治療に役立ちます。
合併症
めまいの合併症 合併症、運動失調、冠動脈、不十分な血液供給
めまいは、心理学と生理学の両方に有害な複数のシステムの合併症を引き起こす可能性があります。
1、前庭系機能の損傷：めまい患者は発作期間中に回転と嘔吐を起こし、迷路、前庭、co牛器官の損傷を引き起こし、resulting牛有毛細胞死と前庭機能の喪失を引き起こし、耳鳴り、難聴、運動失調などの危険を引き起こす可能性がありますセックス。
2、神経学的合併症：中年および高齢の患者、複数のエピソードは、脳血管調節機能および脳微小循環に影響を与え、脳への血液供給不足を増加させ、脳梗塞塞栓症を誘発します。 時間内に治療しなければ、「思考低下、頭痛認知症、脳血栓症、脳出血、片麻痺、脳卒中片麻痺、さらには突然死」を引き起こすのは簡単です。
3、社会的障壁：コミュニケーション、ライフサークルの縮小、精神的ストレスなどに影響します。
4、偶発的な傷害：ピットサイド、ウェルエッジ、道路横断、観光登山などの通常の活動は、めまいの突然の発症の恐れにより、危険な活動になり、転倒、骨折、その他の危険につながる可能性があります。
症状
めまいの症状 一般的な 症状めまいと耳鳴り
臨床症状：
1、周辺めまい
内耳迷路または前庭部と前庭神経の頭蓋外セグメント（内耳道内）によって引き起こされるめまいは、急性迷宮炎とメニエール病を含む末梢性めまいです。 その特徴は次のとおりです。1めまいは、重度の回転、短時間、頭の位置または体位の変化により、めまいが著しく増加する可能性があります。 2眼振：眼振とめまい発作が同時に存在し、ほとんどが水平または水平に加えて回転性眼振です。 通常、縦方向の眼振はなく、振幅を変更することができ、眼振は数時間または数日後に減少または消失することがあり、眼振は健康な側を注視するとより明確になります。 頭部誘発性眼振はほとんどが疲労であり、温度誘発性眼振は半規管麻痺でより一般的です。 3つのバランスの障害：主に回転または上下左右の動きの感覚、不安定で自発的なダンピング、静的直立テスト多方向性眼振スローフェーズダンピング。 4つの自律神経症状：吐き気、嘔吐、発汗、and白など。 5しばしば耳鳴り、聴覚障害を伴い、脳損傷はありません。
2、中央めまい
前庭核、脳幹、小脳および大脳側頭葉の病変によって引き起こされるめまいを指します。 特徴：1めまいの程度は比較的軽く、持続時間は長く、回転または片側に動いています。 2目の振戦は大きく、単一の垂直眼振および/または水平、回転タイプであり、長時間存在することができ、強度は変化しません。 眼振の方向は病変側と一致せず、自発的ダンピングと静的直立テストのダンピング方向は一貫していません。 3バランスの障壁：回転または片側への移動、立ち不安定、ほとんどのめまいとバランス障害のパフォーマンスが一貫していません。 4自律神経症状は周囲ほど明白ではありません。 5半規制麻痺、聴覚障害などはありません。 6は、脳神経損傷、外眼筋麻痺、顔面麻痺、ボール麻痺、四肢麻痺、頭蓋内圧亢進などの脳損傷に関連する可能性があります。
一般的なめまい：
1、耳石症
クリニックで最も一般的で、耳鼻咽喉科へのより多くの訪問。 めまいのパフォーマンスは頭の位置に関係しており、発症は突然であり、持続性めまいになり始めますが、数日後には緩和されて発作性めまいに変わります。 しかし、頭が数十秒間続く特定の位置にいるとめまいが起こり、頭の位置を回したり逆にしたりするとめまいが軽減または消失することがあります。 かなりの眼振が見られ、めまいの持続時間は大きく異なりますが、ほとんどの気絶は発症後数時間または数日以内に緩和または消失します。
2、メニエール病
臨床症状は、目まいが断続的で再発し、数日、数ヶ月、数年続くことです。 最初はめまいが最も深刻になります。頭の活動とまばたきが激しくなります。多くの場合、ダンピングを伴います。重度の回転と運動の感覚によりパニック状態になります。耳鳴り、難聴、吐き気、嘔吐、顔色を伴います。淡い、ゆっくりした脈拍、血圧の低下、眼振。 各期間は数分から数時間続き、個人は連続した数日間連続状態にあります。 各エピソードの後に疲れて眠くなる。 断続的なバランスと聴覚は正常に戻ります。 複数回のエピソードの後、めまいは罹患側の難聴の増加に伴って減弱し、めまいは完全な難聴に発展すると消失します。
3、椎骨脳底動脈VBAシステム虚血性病変
他の症状や神経系の徴候のない眼振があります。 臨床症状によると、以下に分類されます。 軽いものはめまいと不安定さだけであり、重度の症例の頻繁なエピソードは、迷路のストロークを完了するために進行します。 2進行性脳卒中の発症後、めまい、耳鳴り、難聴が進行し続け、数日後にピークに達した。 完全な脳卒中、めまい、不安定性、耳鳴り、難聴のピーク、明らかな眼振の発症後3時間。 数週間後、症状は徐々に軽減されます。 聴覚障害のめまいがしばしば残る。
めまいを引き起こす可能性のある他の病変は、めまいのすべての領域であり、例えば、小脳出血、頸部病変、頭蓋内腫瘍、頭蓋脳外傷、薬物または中毒、炎症性脱髄疾患などです。
調べる
めまいの検査
1、耳石症
クリニックで最も一般的で、耳鼻咽喉科へのより多くの訪問。 めまいのパフォーマンスは頭の位置に関係しており、発症は突然であり、持続性めまいになり始めますが、数日後には緩和されて発作性めまいに変わります。 しかし、頭が数十秒間続く特定の位置にいるとめまいが起こり、頭の位置を回したり逆にしたりするとめまいが軽減または消失することがあります。 かなりの眼振が見られ、めまいの持続時間は大きく異なりますが、ほとんどの気絶は発症後数時間または数日以内に緩和または消失します。
2、メニエール病
（1）耳の検査
外耳道検査、前庭機能検査、眼振電位図、聴力検査VEP / BAEP。
（2）神経学的検査
前庭系、スタートレイルテスト、部分テスト、視力、眼底検査に関連する部分を調べます。
（3）内科の他の病気によるめまい検査
血圧や脈拍検査など、より包括的な医療検査をできる限り行う必要があります。
（4）画像および電気生理学関連の検査
頭部CT、CTA、脳MRI、DSA、TCD、心電図、EEGなど
（5）血液検査
血液ルーチン、生化学検査。
臨床症状は、目まいが断続的で再発し、数日、数ヶ月、数年続くことです。 最初はめまいが最も深刻になります。頭の活動とまばたきが激しくなります。多くの場合、ダンピングを伴います。重度の回転と運動の感覚によりパニック状態になります。耳鳴り、難聴、吐き気、嘔吐、顔色を伴います。淡い、ゆっくりした脈拍、血圧の低下、眼振。 各期間は数分から数時間続き、個人は連続した数日間連続状態にあります。 各エピソードの後に疲れて眠くなる。 断続的なバランスと聴覚は正常に戻ります。 複数回のエピソードの後、めまいは罹患側の難聴の増加に伴って減弱し、めまいは完全な難聴に発展すると消失します。
3、椎骨脳底動脈VBAシステム虚血性病変
他の症状や神経系の徴候のない眼振があります。 臨床症状によると、以下に分類されます。 軽いものはめまいと不安定さだけであり、重度の症例の頻繁なエピソードは、迷路のストロークを完了するために進行します。 2進行性脳卒中の発症後、めまい、耳鳴り、難聴が進行し続け、数日後にピークに達した。 完全な脳卒中、めまい、不安定性、耳鳴り、難聴のピーク、明らかな眼振の発症後3時間。 数週間後、症状は徐々に軽減されます。 聴覚障害のめまいがしばしば残る。
めまいを引き起こす可能性のある他の病変は、めまいのすべての領域であり、例えば、小脳出血、頸部病変、頭蓋内腫瘍、頭蓋脳外傷、薬物または中毒、炎症性脱髄疾患などです。
診断
めまいの診断診断
めまいと混乱の症状：
片側に偏っていない、めまいなし：ある種のめまい、めまい、トップヘビーだけでなく、不安定で、転倒さえありますが、片側に偏っていない、明確な周囲環境またはそれ自体の回転の動きの感覚、偽性めまい、または非全身性めまいと呼ばれる眼振があります。
良性の発作性頭位めまいの主な症状は、めまいや傾きを感じ、向きを変えたり傾けたりしないことです。 これは、ベッドをひっくり返したり、頭を素早く回したり、すばやく曲げたり、頭をすばやく戻したりするなど、一定の速度で頭を動かしたときに起こります。 良性発作性起立性めまいはしばしば1〜2分間続きますが、軽度または重度であることがあり、胃や嘔吐を不快に感じます。 立ったり歩いたりしてバランスを崩すのが難しいと感じることがあります。
起立性めまいの症状：頸椎、胸椎、および尾椎は体の縦軸です。 縦軸の位置の変化。 たとえば、立ち上がったり、横になったり、横になったりすると、めまいが生じることがあります。
めまいが支配するめまい：主にめまいを感じ、最高に重い感じ。
視覚認識障害めまいは、中毒性めまいの症状です。 患者はしばしば頭をまっすぐに歩いてまっすぐ歩きます。これは視覚認識障害めまいと呼ばれます。
耳性めまい：前庭迷走神経の異常によって引き起こされるめまいを指します。 水分が失われた場合（メニエール症候群）、乗り物酔い（病気）、迷宮炎、迷路出血または中毒、前庭神経炎または損傷、中耳感染などは、姿勢バランス障害、めまいを引き起こす可能性があります。 前庭核は内側束を介して動眼神経の核と密接に関連しているため、現在の裁判所が病理学によって刺激されると眼振がしばしば発生します。
目誘発性めまい：非運動錯覚めまいは、主に不安定性として現れ、目が過剰な場合に増加し、目を閉じた後に緩和されます。 めまいは短期間持続し、動いている物体を見ると悪化し、目を閉じた後は、なだめたり消えたりします。 多くの場合、視力障害、視力低下、または二重視を伴います。 視力検査、眼底検査、眼筋機能検査はしばしば異常であり、神経系には異常はありません。
老人性めまいは通常、めまい、平衡障害、不均衡として現れます。 患者がまばたきすると、彼は車のように自分の回転と揺れを感じます。 吐き気、嘔吐、耳鳴り、発汗、徐脈、血圧の低下、および通常は数分から数時間、時には数日まで続く前庭系、視覚系および内耳の位置を伴うその他の症状を伴う、発症時に立つことができない関節の固有受容器が所定の位置に送信され、前庭神経節の信号が非対称である場合、小脳および大脳皮質にある制御中枢がめまいを引き起こす可能性があります。 中枢性めまいは、病気の部位で判断できる症状に応じて、しばしば運動失調を起こす可能性があります：皮質脊髄路の損傷、手足の弱さまたは手足の完全な麻痺を引き起こす可能性があり、硬直および折り畳みナイフを伴うバビンスキー徴候陽性サンプル。
発作性めまい：内耳の一般的な機械的状態であり、すべてのめまいの約20％を占めます。また、耳鳴りめまいの約半分の原因でもあります。 この疾患は耳の疾患ですが、多くの場合、神経学の最初の診断で診断され、多くは椎骨脳底不全、頸部めまい、治療の遅れと誤診されます。 めまいはめまい、めまい、めまい、まぶしい視力、暗闇のまぶしさの一般的な用語です。 オブジェクトによって回転するか、向きを変えると、ハローとして立つことはできません。
回転性めまいは、前庭神経系と小脳の機能障害によって引き起こされ、主にダンピングの感覚によって引き起こされ、それ自体の揺れやシーンの回転を感じます。
頸部眩vertとは、頸椎および関連する軟部組織（関節包、靭帯、神経、血管、筋肉など）の質的または機能的な変化を指します。 検査中、前頭棘突起、棘間突起、横突起、傍脊柱筋、後頭転子の下部、および肩甲骨上部が圧痛、緊張、硬直または硬直した。 患者が特定の部分を一晩押すと、頸椎にめまいや眼振またはめまいが生じることがあり、頭と首の動きが制限されます。
