断続的な斜視
はじめに
間欠性斜視の紹介 断続的な斜視は、オカルトと一般的な斜視の間の一種の斜視であり、視線がしばしば離れていることを意味し、これは遠くを見たときに発生します。つまり、外部斜めが生成され、パフォーマンスが断続的になる可能性があります。 断続的な斜視が起こる前に、傾斜があります。 基礎知識 病気の割合：0.005％-0.008％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：斜視、斜視、麻痺性斜視、間欠性外斜視
病原体
間欠性斜視の原因
ボディファクター
その発生率は、主にアウトリーチと収集機能の不均衡が原因です。 収集する能力が不十分で、統合する能力が低い場合、過度のアウトリーチ能力に抵抗することは不可能であり、目の位置は外側に歪む傾向があります。
防止
断続的な斜視の予防
子供の斜視の予防は、斜視を引き起こす状態を排除することに焦点を当てています。子供を近距離で同じ方向に近づけないでください。あなたの子供が2ヶ月で斜視を持っていることがわかったら、次の簡単な方法を試してください：離れた場所にいる子供に話しかけるか、カラフルなおもちゃを遠く離れたところに掛けて、動くものをもっと見させます。
合併症
間欠性斜視合併症 合併症 、斜斜斜視、麻痺性斜視、間欠性外斜視
最も一般的な合併症は、弱視であり、眼球に器質的病変がなく、眼のたわみによる視覚機能を矯正できないことを指します。
目の位置が斜めになった後、視覚中心は斜めの目の視覚機能を積極的に抑制します。抑制の結果、黄斑機能の発達が停滞して弱視を形成し、抑制を生じないものもありますが、網膜の網膜の対応（ARC）を形成します。黄斑は、黄斑以外の網膜成分との新たな対応関係を持ち、黄斑以外の網膜成分の視覚機能は低く、網膜異常の対応する結果も、特に視力による乳児や幼児の弱視を形成します。中心機能が完全に発達していない、つまり、抑制と異常な網膜の対応が生成され、弱視の形成につながる可能性が高く、これらの斜視の子供に屈折異常があったとしても、眼鏡を通して視力を改善することはできません。弱視の重症度と斜視の発症年齢、期間、治療、朝夕などの要因が密接に関連しており、先天性斜視、単眼性斜視、長期持続性および未治療の斜視、重度の弱視を形成しやすい、主に斜視または斜視による重度の弱視の患者パラドックスのために、一部の親は、斜視は影響を与えないと考えています 子供の全身の発達は外見だけに影響します。一部の医師は、斜視は大人の後に矯正されるべきだとさえ考えています。これらの見方はすべて間違っています。弱視を引き起こす斜視の結果を無視し、患者は弱視の治療を逃します。適切なタイミングで、成人後の弱視の治療が効果的であっても、特に片目での重度の弱視の場合、非常に困難です。健康な目を覆った後、患者は正常に仕事も学習もできません。治療に固執することは困難です。したがって、弱視の初期段階を強調する必要があります。弱視の発生を防ぐ治療の重要性は、再発、目のめまいを引き起こし、通常の仕事と生活に影響を与えます。
症状
断続的な斜視の症状一般的な 症状眼内斜め内斜Vサイン内斜Aサイン斜視弱視
断続的な外斜視は多くの場合、子供の初期段階で発生しますが、遠くを見た場合にのみ発生します。疾患が進行するにつれて、断続的な外斜視の数と期間が増加し、一日の終わりに外斜視も発生します。 疲労、病気、眠気、または不注意により、断続的な外斜視の傾斜期間がしばしば発生します。 断続的な外斜視では、視覚的に未熟な子供に一時的な複視が見られることがありますが、すぐに抑制され、網膜の異常な対応が見られます。
よく見られる症状はbia明です。屋外の日光では目が閉じていることがよくあります。理由は不明です。患者が屋外で遠くのターゲットを見て、近くに物体の刺激がないため、2つの目が集まり、明るい日光が網膜をフラッシュし、融合を妨げると推定されています。患者は斜めから明白に変わりますが、二重視を避けるために患者が片目を閉じることは必ずしも確実ではありません。 断続的な外斜視は、AV徴候と組み合わせることができ、また、離散性上部斜視などの他の垂直斜視を伴うこともあります。
調べる
断続的な斜視検査
1、目の一般検査
弱視があるかどうか、明らかな屈折異常があるかどうか、斜視を引き起こす他の眼疾患があるかどうか、擬似斜視の有無を理解するために、遠視、近視および矯正視の検査、ならびに外眼、屈折間質および眼底検査を含む。 。
（1）視力検査：遠視、近視、矯正視力を確認する必要があります。子供の視力検査は、子供の年齢、知能、理解、表現、精神状態、環境条件など、特に乳幼児の多くの要因の影響を受けます。うまく連携できない、視力検査は非常に難しく、簡単で正確、正確、かつ信頼できる検査方法がないので、忍耐強く細心の注意を払って繰り返し検査する必要があります、態度は愛想がよく、方法は柔軟で、子供たちに協力してもらうようにしてください乳児や子供が泣いたり泣いたりするのを避け、検査は必ずしも診断室で行う必要はありません。子供は待合室に入れて、おもちゃでランダムに遊ばせたり、本を読んだり、物体の性能が異常であるかどうかを観察したり、おもちゃや変数を使用したりできます光の明るさは、ターゲットをチェックして子供の興味を引き付け、子供の協力に努めるために行われます。
検査方法：通常、3歳以上の子供は、「E」形状チャートまたは他のレターアイチャートチェックを使用できます。最初にトレーニングを実行し、分析に協力する必要があります。いくつかのテストの結果を包括的に分析する必要があります。以下の方法は、3歳未満の乳児の目視検査に一般的に使用されています。
（2）眼底および屈折性間質の検査：網膜芽細胞腫、結晶化後の線維増殖性疾患、コート病などの眼底疾患および屈折性間質性混濁の排除。臨床的に視力不良による二次斜視多くの子供は、治療のために病院に斜視を持っています。詳細な検査の後、目の後部に明らかな異常な変化があることがわかりました。そのような斜視の患者については、診断を最初に行う必要があり、原発疾患を治療する必要があります。状態が安定している場合は、斜視手術を行うかどうかを検討してください。
2、斜視の性質と斜視方向の検査
マスキング法は一般的に検査に使用されます。マスキング法は簡単で便利な方法であり、結果は正確で信頼性があります。目の位置のたわみの性質と方向を迅速に決定でき、異なる目の位置が測定されたときの眼球のたわみの特性、および斜視の目が判定されます。固視状態では、眼球の動きに異常があることがわかり、複視の種類と特性が決定されます。プリズムを追加すると、斜視の精度を決定でき、カバー検査は、カバー検査を除いて、ダブルアイ交互カバーとシングルアイカバーがあります。
（1）交互オクルージョン法：この方法は、オカルトおよび断続的な斜視の有無を確認する方法です。患者が検査中に検者と一緒に座っている場合、2つの目は同じ高さにあり、患者は33 cmまたは5 mの光または小さな視標を見ることができます。目を遮るプレートとして、幅5cm、長さ10〜15cmの不透明な硬質プレートを使用し、目を交互に覆います。眼球が回転するか、カバーが取り外されたときに回転するかを観察します。眼球が回転しない場合は、両目が覆われていることを意味します視線を調整でき、眼球の位置が歪まない、眼球が回転した場合、咬合眼球は通常の視線位置から外れ、ターゲットを注視しなくなり、咬合が解除されると融合機能が回復し、眼球が眼球の内側に戻ることを意味します。外側の斜めに回転し、内側の斜めに外側に、下の斜めに下に、下の斜めに上に、覆われていない場合、両方の目が目の位置を見ている、目が覆われているとき、目の位置が傾いている、削除するカバーが閉じられていると、正の位置を復元できないため、患者は近くのターゲットを見ることができ、両目の融合機能が復元され、斜めの目が正の位置になります。 あなたの目は、同じ時間を公開する機会を持って聞かせていない、すぐに目隠しプレートチェックを変換する必要があり、モノビジョンとなり、時間が2秒以上でカバーしなければならない、繰り返し、完全に破壊された統合は、完全に目の位置の乖離度にさらされます。
（2）単眼の覆いと覆いの除去検査法：片目を覆い、覆いのない眼の回転を観察し、覆いを外すと両眼の動きを観察して斜視の性質と方向を判断します。
1両眼視の場合、目を覆いカバーを外しても眼球は回転しません。これは、融合が破壊された後、黄斑の視線が維持され、両目の視軸が平行に保たれ、斜視がないことを示します。
2片方の目が覆われているかどうかに関係なく、眼球は覆われていない目の中で回転し、裸眼には眼の位置のゆがみがあり、眼はターゲットを見ることができないことを示します。眼が覆われた後、裸眼は斜めの位置から注視位置に強制的に変更されます。
3カバーを外しても、目は回転しません。2種類の状況があります。1つは右目、もう1つは交互斜視です。両目は視力が良好で、視線機能があります。同時に、注視しているとき、目を覆っているとき、肉眼は注視しており、カバーを外したとき、肉眼はまだ目の位置を見ており、元の覆われた目はまだ斜めの位置にあります。
4カバーが取り外され、両目が回転する場合、目が覆われている場合、肉眼、つまり目を細めたままの目が正の位置になり、注視することを強いられるので、肉眼は目を凝らした目であり、覆われた目は視線の目であることを意味します。ターゲットは、目が覆われると目が回転して目が細くなることですが、目が覆われると目が目なので、すぐに正の位置に戻り、それに応じてもう一方の目が回転します。元の斜めの位置。したがって、片目が常に偏向している場合、目が覆われているときと覆われていないときは両方の目が回転しているように見えます。
5カバーを覆うとき、元の肉眼が動かず、カバーの目が回転する場合、それは隠れていることを意味し、カバーされた目が覆われ、融合が壊れ、たわみが発生します。カバーが覆われると、融合が復元され、覆われた目が目の位置に変わります。
6目を覆うと、目が覆われると、眼球が上から下に回転し、眼球の回転を伴います。これは、目が交互に傾斜していること、いわゆる垂直目位置分離を示します。
さらに、咬合検査の臨床的使用は、視線を伴う斜視を一般的な斜視または麻痺性斜視として区別し、視線の性質を決定し、断続的な斜視を診断するなど、外転機能が回復した場合、視線を数時間カバーし、次に交差させることができますよく見られる斜めまたは擬似外見の視線：視線が視線であり、斜視が注視している場合、斜視を正しい位置に向けることができません。角膜の滑走点が角膜の中心にない、または眼振が発生し、斜視が側方中心であることを示します。クロージング後のクローズアップ検査で目の位置が正しい場合は、視線、クローキング後、覆われた目の蔽が表示され、閉塞後の斜視は断続的な斜視を示します。
3、目の動きのチェック
目の動きの検査を通じて、筋力の強さ、明らかな筋麻痺または過剰な筋力があるかどうか、両目の動きが一貫しているかどうかを理解するために、目の動きを調べるとき、単眼の動きと両眼の動きの検査を別々に実行する必要があります。
（1）単眼運動：
1瞳孔の内部回転が上部および下部の穿刺点に到達すると、内部回転が限界よりも強くなり、到達不能が不十分になります。
2外旋を超えると角膜の外縁が足首の外角に達する。この限界を超えると外旋が強すぎて、外に届かない人が不足している。真の外転麻痺と擬似外転麻痺の違いに注意する必要がある。数時間の覆いの後に外転機能をチェックする方法に加えて、「人形の頭のテスト」も使用できます。つまり、子供の頭を手で持って、観察しながら頭を突然反対側に回します。眼球を外側に向けることができるかどうか、外足首の角度に移すことができる場合、それは偽外転麻痺であり、回転できない場合、それは真の外転麻痺です。
3車を上に向けると、角膜の下端が内側に達し、外側の腸骨稜が接続されます。
4が下に下がると、角膜の上端が内側に達し、外側の縁が接続されます。
（2）両眼運動検査：両眼には両眼運動と両方向運動が含まれ、両眼運動は通常の条件下で調整されます。眼筋麻痺またはがある場合、両眼運動は異なる程度を示すことができます。異常は、末端の目の位置の眼球運動の振幅と、異なる方向を注視する際の眼球のたわみの程度を比較することで判断できます。眼球が同じ方向に一方向に動くと、眼球は適切な位置に到達しません。振戦のような動き（通常の条件下で目が極端な側に曲がるときに発生する生理的眼振を除く）は、この方向に回転する筋肉の機能が不十分であることを示します。動きが通常の範囲を超える場合、その方向の動きの筋肉機能を示します強すぎる、すべての方向に移動する場合、眼球の歪度は等しく、それは一般的な斜視であり、そうでない場合は一般的ではない斜視です。
4、同じ機械検査
シノプトフォアは、大型のアンプリコスコープとしても知られ、臨床現場で広く使用されている大規模な多機能オプトエレクトロニクス機器であり、斜視患者の異なる視線方向の斜視、両眼視機能状態、およびメインの確認に使用されるだけではありません、客観的ベベル角、カッパ角などは、両眼視機能のトレーニング、弱視の治療、異常な網膜の矯正などにも使用できます。同じビジョンマシンは、左右のレンズバレル、中間接続部の4つの部分で構成されますそしてベース。
同じマシンで確認する場合、まず下顎と額の位置を調整し、すべてのダイヤル針を0に調整し、瞳孔間距離を調整します。これにより、患者の目がレンズバレルの接眼レンズに近くなり、特に頭の位置がまっすぐに保たれます。頭の位置が補正されている患者の場合、頭の位置が正しいかどうかに注意することがより重要です。屈折異常がある場合は、接眼レンズの前に矯正眼鏡または対応する視度のレンズを着用してください。精度を確認してください。
（1）意識的なベベルの決定：ライオンとケージ、車と家など、まったく異なるパターンの2つの画像である同時感覚の画像を適用します。画像のサイズは、黄色の斑点の10度の画像に同時に分割されます。黄斑部の3°画像と中心窩の1°画像は、患者のさまざまな用途、年齢、視力、知能に応じて同時に選択できるため、患者は斜視側チューブのハンドルを手で押すことができます。このとき、レンズアームが示す目盛は患者の意識角です。患者がレンズバレルを繰り返し押して、2つの画像を同時に保持できない場合は、意識角がないことを意味します。 2つの写真が徐々に近づくと、突然反対側にジャンプし、近くに抑制性の暗いスポットがあることを示します。
（2）斜視の傾斜角の決定：チェックするとき、接眼側のレンズバレルを0に動かし、斜視の側のレンズアームを斜視の視線と一致するように動かし、二重バレル光源を交互にオフにして両眼の動きを観察します。この場合、ランプを交互にオフにしたときに眼球が回転しなくなるまでレンズアームの位置を調整します（このとき、レンズチューブのアームに表示される角度は彼の斜めの画角です）。
診断
断続的な斜視診断
鑑別診断
主に擬似斜視とは区別され、眼球の位置は多くの要因に関連しており、時には斜視が見られることがあります。実際、目の位置は正、頭、まぶたの幅、顔、まぶたの位置、形、裂溝の形ですそして、ギャップの長さや長さなどは、誤って斜めの外観を引き起こす可能性があり、慎重にチェックしないと、しばしば誤診を引き起こします。
偽斜視（偽斜視）は内斜であり、外斜視はより一般的であり、偽上斜は比較的まれです。
偽の内部斜角は、内部表皮でよく見られ、鼻根は広く、まぶたの間の距離は狭く、負のカッパ角、瞳孔距離は小さく、眼球は沈み、上顎の最高点は外側に移動します。内側のスエードは、鼻根の両側で半月です。皮膚は折り畳まれ、凹面は内側の角に面し、重いものは内側の角と半月の折り目を完全に覆うことができます。角膜は内側に密集し、内部の斜めと誤診されます。橋の皮膚が指で持ち上げられると、内側の斜めの外観は消失し、通常の状況下では、ターゲットを正面から見ると、上顎の最高点の位置は瞳孔の中心に対応している必要があります。最高点が外側に移動すると、内部斜めの外観が明らかになりますが、角膜を使用して目を確認します。角膜反射点は対称的であり、目が交互に覆われている場合、眼球は外側に動きません。
