汎細気管支炎
はじめに
汎細気管支炎の紹介 びまん性汎細気管支炎（DPB）は、両方の肺の呼吸気管支にびまん性の気道の慢性炎症性疾患です。 患部は、主に呼吸細気管支から遠く離れた末端気道です。 びまん性汎細気管支炎は、炎症性病変がびまん性に分布しており、呼吸細気管支の層全体に関係しているために呼ばれます。 基礎知識 病気の割合：0.01％-0.018％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：肺気腫
病原体
細気管支炎の原因
この病気の原因はこれまでのところ不明であり、関連する要因は次のとおりです。
1.感染症：慢性副鼻腔炎のDPB患者は80％以上を占め、DPBの患者は気管支粘膜病変の程度や気道分泌の増加が見られ、慢性気道炎症の変化を示しました。 したがって、感染に関連する意見があります。 結露検査はより陽性であり、エリスロマイシンは有効であり、肺炎マイコプラズマ感染にも関連していると推測されます。
2.遺伝的要因に関連する免疫異常：
1この病気には家族の罹患率があります。
2HLA-BW54（ヒト白血球抗原BW54）はより陽性（63.2％）であり、特定の遺伝的根拠がある可能性を示唆しています。 HLA-BW54は、インド人および中国人を含むほとんどのユダヤ人を含むモンゴル民族のユニークな抗原であり、日本人で約14.1％、中国で10.4％陽性です。 白人は非常にまれであり、この疾患には特定の民族的特異性があると推測されています。 しかし、白人の疾患の報告があり、人種と地域に関連するこの疾患の結論は、将来の多数の症例をまとめた後、まだ確認されていません。 韓国は、韓国人はより多くのHLA-B11を持っていると報告しているため、この疾患とHLAとの関連は必ずしもHLA-BW54に限定されません。 最新の調査結果は、日本ではDPB患者がHLA-BW54をコードするB * 5401遺伝子と高度に関連しており、主要組織適合抗原はHLA-B54-Cwl-A11 / 24であり、韓国ではDPB患者が高いことを示唆しています。 HLA-B55-Cwl-A11およびB62-A11は高頻度で発生し、HLA-A11は疾患と高度に相関しています。 したがって、慶長は「DPB疾患感受性遺伝子」の仮説を提案しました。
3凝縮液力価の増加は、免疫異常に関連しているとも考えられています。
3.刺激性の有害ガスの吸入と大気汚染：強酸性ガス、塩素ガス、溶剤ガス、化学物質、さまざまな粉塵がこの病気を引き起こす傾向があります。たとえば、二酸化硫黄で汚染された地域でのDPBの発生率は一般地域よりも高くなります。
防止
細気管支炎の予防
1、適切な運動
体力を高め、呼吸抵抗を改善し、上気道感染を防ぎ、有害物質やアレルゲンの吸入を避け、この病気の発生を予防または軽減します。 運動は徐々に行い、活動量を徐々に増やしてください。
2、気候変動と寒い季節に注意してください
冬の季節が厳しい場合、または気候が突然寒くなる場合は、衣服に注意を払い、保温し、適時に衣服を追加し、風邪による風邪を引き起こさないでください。 冬の寒い季節には、室内温度は18〜20°Cである必要があります。
合併症
汎細気管支炎の合併症 合併症肺気腫
この病気は、肺水腫、敗血症、敗血症性ショック、気管支拡張症、その他の病気によって複雑になる可能性があります。
症状
汎細気管支炎の症状一般的な 症状冬と春の慢性咳咳...活動後の呼吸咳
顕著な臨床症状は、活動後の咳、咳、息切れです。 重度の場合は、呼吸機能障害を引き起こす可能性があります。 臨床的に他の慢性気道疾患と混同されやすい。
調べる
細気管支炎の検査
1、胸部CT。
2、血液ルーチン。
診断
汎細気管支炎の診断と診断
診断基準
診断プロジェクトには、必須プロジェクトと参照プロジェクトが含まれます。
活動中の連続咳、咳、呼吸困難; 2慢性副鼻腔炎または以前の病歴との組み合わせ; 3胸部X線で顆粒状結節影または胸部CTの形で2つの肺の散在性散在分布を参照2肺のびまん性小葉におけるびまん性の中心葉のような結節性陰影。 参照項目：連続的な湿ったラ音の1つの胸部聴覚診断; 2つの予測値（FEV1は％と予想される）低（70％未満）および低酸素血症（PaO2 <80mmHg）の割合としての1秒の強制呼気量;血清濃縮物濃度試験（CHA）の力価が増加しています（1:64以上）。 診断：必須項目1、2、3、および2つ以上の参照項目を満たします。 一般的な診断：必要な項目1、2、および3を満たします。 疑わしい診断：必要な項目1、2を満たします。
病理学的診断：それはこの病気の診断を助長します。 肉眼標本：肺の表面には、細かな砂状および顆粒状の凹凸を特徴とする多数の灰色がかった白色の結節が散在して分布しています。細気管支中心の結節を伴う結節が切断面に見られ、気管支拡張症が時々見られます。 顕微鏡的組織病理学的特徴：1DPBは細気管支および呼吸細気管支にあり、その他の肺組織領域は完全に正常である可能性があります; 2つの主な特徴は細気管支炎です; 3つの特徴的な変化は細気管支、呼吸細気管支炎症です細気管支は狭くなって閉塞している；泡状の細胞が肺胞中隔および間質に見られる。 細気管支、呼吸細気管支の炎症は、壁、リンパ球、形質細胞および組織細胞浸潤の肥厚を示した。 典型的な症例はX線およびHRCTで診断できることに留意すべきである；臨床的および画像的変化が典型的でない場合、肺生検を実施すべきである。 肺生検は胸腔鏡または胸腔鏡手術に最適です。
鑑別診断：
DPBの鑑別診断は、3つのレベルから分析できます。まず、同様の臨床症状を示す疾患から始めて、COPD、気管支拡張症、気管支喘息などの疾患と区別する必要があります。 第二に、COPD、気管支拡張症、mi粒結核、サルコイドーシス、肺リンパ管新生、肺胞細胞癌、間質性肺疾患などのX線およびCT様疾患と区別することができます。 第三に、同様の病理学的変化を伴う疾患が特定されます。 DPBに加えて、主に細気管支に沿って分布する炎症性病変には、間質性肺疾患を伴う呼吸細気管支炎（RBILD）および慢性外因性アレルギー性肺胞炎が含まれます。 それらの病理学的変化は細気管支に集中しており、両方とも炎症性の変化であり、識別のための特徴的な細胞はありません。 ただし、RBILDは細気管支の肺胞内腔と多数のマクロファージ細胞を取り巻く状態で見られます。慢性アレルギー性肺胞炎には、多数のリンパ球浸潤と好酸球浸潤があるはずです。 上記の特性があまり重要でない場合は、臨床データ、特に特定を支援するための画像所見を参照する必要があります。 慢性外因性アレルギー性肺胞炎など、好酸球浸潤が明らかでない場合、病理学的およびDPBの同定は非常に難しいが、現時点ではHRCTの変化に関して、2つは完全に異なる：中間の外因性アレルギー性肺胞炎肺上部のパッチ状の陰影または網状結節は主に分布しており、分布は不均一です。融合がある可能性があります。融合なし。 DPBの病理学的症状には特定の特徴があり、HRCTと組み合わせることでより正確な診断を行うことができます。
