乾癬
はじめに
乾癬の紹介 一般に「乾癬」として知られる乾癬は、再発しやすい一般的な慢性炎症性皮膚疾患であり、特徴的な病変は、銀色の白い鱗の層で覆われた赤い丘疹またはプラークです。 若年成人の発生率が最も高く、男性は女性よりも高く、北は南よりも多く、春と冬に増加または悪化する傾向があり、夏と秋に緩和されます。 研究では、この疾患の病因は遺伝因子、連鎖球菌感染、免疫機能不全、代謝障害、内分泌の変化に関連していることが明らかになりました。 臨床には、尋常性、膿、紅皮症、関節炎の4種類があります。 尋常性乾癬は最も一般的で、より穏やかで、病気は慢性であり、治癒後に容易に再発します。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：紅皮症
病原体
乾癬の原因
感染（25％）：
特に、細菌感染は乾癬を誘発または悪化させる可能性があります。 乾癬患者の45％に誘導感染が見られます。 連鎖球菌感染症、特に咽頭炎は最も一般的な原因です。 レンサ球菌は、歯周膿瘍、肛門周囲蜂巣炎、膿imp疹から分離できます。 レンサ球菌感染症は、特に小児および青年で乾癬の発症を引き起こす可能性があります。 また、膿疱性乾癬を引き起こしたり、プラーク乾癬を悪化させる可能性もあります。 時には、副鼻腔、呼吸器、胃腸、および泌尿生殖器の感染症も乾癬の増加を引き起こす可能性があります。 HIV感染も乾癬を悪化させる可能性があります。
内分泌（20％）：
低カルシウム血症は、汎型膿疱性乾癬の原因です。 ビタミンD3誘導体は乾癬を改善できますが、ビタミンD3欠乏症は乾癬を引き起こしません。 乾癬は、妊娠患者の50％で改善されています。 ただし、一部の妊娠中の患者は発疹性膿疱症（膿疱性乾癬でもあると考えられています）を発症します。
精神神経ストレス（15％）：
精神的ストレスと乾癬の関係は明確に定義されており、乾癬の発症を誘発し、既存の乾癬を悪化させる可能性があります。 悪化は、しばしば精神刺激の数週間から数ヶ月後に起こります。
薬物（15％）：
リチウム製剤、インターフェロン、ベータ遮断薬および抗マラリア薬は乾癬を悪化させる可能性があります。 ホルモンの急速な減量は、広範な乾癬を引き起こしたり、膿疱性乾癬を引き起こす可能性があります。
飲酒、喫煙、肥満（10％）：
肥満、過度の飲酒、喫煙はすべて乾癬に関連すると報告されています。 しかし、いくつかの研究は、肥満と過度の飲酒も乾癬の結果であるかもしれないことを示しました。
この疾患の病因は完全には明らかではありませんが、近年、ほとんどの学者は、遺伝、感染、代謝障害、免疫機能不全、内分泌障害、外傷、外傷または手術に関連していると考えています。 一部の学者は、湿気も乾癬の病原因子の1つであり、魚とエビが乾癬の素因であるかどうかをさらに研究する必要があることを発見しました。
病因
乾癬は元々、ケラチノサイトの生化学的または細胞の欠陥によって引き起こされる表皮疾患であると考えられていました。 1980年代初期、乾癬ではc AMP、エイコサノイド、プロテインキナーゼC、ホスホリパーゼC、ポリアミン、トランスフォーミング成長因子アルファなど、一部の生化学的メディエーター、酵素、経路が異常であることが判明しました。
T細胞であったシクロスポリンなどの薬物が乾癬を改善できることが発見されたとき、人々の注意はT細胞に移行し始めます。 過去20年間、乾癬はT細胞駆動型疾患と考えられてきました。 炎症細胞の走化性、ホーミング、および活性化に関与するリンパ球サブセットおよびサイトカインについて集中的な研究が行われ、新しい治療アプローチが開発されました。 乾癬は自己免疫疾患であることを示唆する報告もありますが、乾癬患者では真の自己抗体はまだ発見されていません。
しかし、最近の知見では、多遺伝子（表1を参照）疾患としての乾癬、免疫系およびケラチン生成細胞の異常を含むいくつかの遺伝的多型が乾癬の原因になることが示されています。 現在、表皮も自然免疫応答の重要な活動部分であり、適応免疫系の活性化に影響を与える可能性があると考えられています。 したがって、乾癬は、適応免疫系の異常または表皮細胞の異常な免疫機能によって引き起こされる可能性があります。
防止
乾癬の予防
乾癬の発生と再発は多くの要因に影響され、一部の患者は上気道感染症から発症し、一部の患者は過度の精神的ストレスに苦しみ、一部の患者は患者を必要とする湿気と寒さに苦しみます。病気の法則をまとめて調査する方法を学びます。
まず、感染の予防：局所感染は、特に風邪の後に乾癬の重要な原因であり、扁桃炎、気管支炎、複雑な治療を必要とし、病気の経過を短くしようと、扁桃腺の炎症を繰り返し、乾癬の発症に密接に関連しています扁桃摘出術では、これは青少年にとって特に重要です。
第二に、アレルギー要因：食事や薬物、または物質やアレルギーとの接触による乾癬の重要な原因の1つであり、しばしば乾癬を誘発する可能性があり、患者は再発後に毎回慎重に思い出す必要があります何かを服用するか、物質に触れると、皮膚がかゆくなり、紅斑が発生します。たとえば、シーフード、牛肉、羊肉、辛いもの、その他の物質など、この物質は将来的に避ける必要があります。
3.湿気と寒さ ：風と寒さによって引き起こされる乾癬が多くあります。湿った環境と寒い気候により、病気が発生または悪化する可能性があるため、患者は大きな暑さや暑さを避け、部屋を換気する必要があります。ドライ。
第四に、精神的要因：仕事のプレッシャー、休息が良くない、精神的ストレスが原因の日常生活、情緒不安定、不安と怒りをもたらし、皮膚や長期的な食事を合理的に調整できない、過食、過食風の刺激、過度の飲酒と飲酒、風邪、発熱、扁桃腺の炎症、免疫機能の低下、抵抗力の欠如、乾癬の発症と再発、過度の精神的ストレス、気質、うつ病など精神的要因が原因であり、他の原因の最初の原因を説明し、中国における乾癬の総発生率の18.6％を占め、過度の精神的ストレスは、一連の心理的または生理学的反応を引き起こし、神経内分泌障害を促進し、身体の免疫防御システムを損傷し、特定の酵素の代謝障害は乾癬の発生を促進するため、抵抗できないまたは予測できない緊急事態が発生した場合、患者は感情を制御し、穏やかな気分を維持し、十分な睡眠時間を確保する必要があります。適切な量の鎮静剤を服用してください。
5.次の規制薬物を慎重に使用する：乾癬の治療に初めて使用される薬物の種類は、乾癬の有効性と再発に重要な役割を果たします。しばらくの間、医学界は乾癬の治療の方向を研究しています。 、かなりの程度まで、主に：乾癬患者が丘疹性紅斑を発症し始めたとき、今回は、患者の免疫系が低下していること、内分泌機能不全、皮膚排泄機能不全に起因する微小循環損失、体内で排泄されるべきエンドトキシンは皮膚の下に蓄積し、使用される薬物は免疫の改善、皮膚の正常な代謝機能の回復、エンドトキシンの排泄には使用されませんが、ホルモン、免疫抑制剤を使用して免疫を抑制し、皮膚排泄機能を制御します。その結果、治療が重度になればなるほど、病気は重篤になり、治療が困難になります。したがって、患者として、これらの薬物の基本的な理解が必要です。
一言で言えば、乾癬の誘発には多くの理由があります。患者だけが日常生活に注意を払い、環境衛生に注意を払い、アルコールの回避、辛味、魚、エビ、魚介類、マトン、ゴキブリなどの素因を積極的に排除します。扁桃腺は炎症を起こしているため、病気は正式な医療部門で治療する必要があります。また、再発の可能性を減らすために、一部の規制薬物を注意して使用する必要があります。
合併症
乾癬の合併症 合併症
この病気はしばしば肝臓と腎臓の損傷によって複雑になり、二次感染、電解質の不均衡、または機能不全により生命を脅かす可能性があります。
症状
乾癬の 症状 一般的な 症状皮膚のうろこ状の皮膚の発赤システムびまん性紅潮かゆみ多形性紅斑発疹紅斑うろこ状大量の皮膚落屑性リンパ節腫れ点出血
皮膚病変の特徴によると、臨床乾癬は4つのタイプ、すなわち、尋常性、関節疾患、紅皮症、膿疱性に分類されます。
1.尋常性乾癬は最も一般的な臨床型です。 初期の典型的な損傷は、赤い丘疹または斑丘疹の発疹です。緑豆に対する針のサイズは明確です。境界は明確です。銀白色または雲母のような鱗の複数の層で覆われています。鱗は簡単に削り取ることができます。紅斑の表面に小さな出血点、つまり、アウスピッツ記号としても知られている点出血を続けます（図1、2）。 薄膜現象とアウスピッツ徴候は、尋常性乾癬の特徴です。 さまざまな程度のかゆみのある赤褐色のプラークにゆっくりと拡大または融合することができます。 皮膚病変は、四肢、肘、膝、頭皮、および腰に発生します。 この病気には長い経過があり、数年から数十年続くことがあります。 病気の発症に応じて、病気は進行期、安定期、退行期に分けられます。
（1）進行期間：急性発作の段階では、新しい皮膚病変が出現し続け、古い皮膚病変が拡大し続け、炎症は明らかであり、準同型反応がある可能性があります。つまり、ケブナー現象は、外傷、引っ掻き、注射、または鍼治療における皮膚の正常な出現を指します。同じ刺激の後、原発性疾患と同じ性質の皮膚病変は通常、損傷後3〜18日以内に皮膚病変を有するため、ひっかき傷または外科的切開における縞状の鱗状病変の発生は乾癬の可能性を考慮に入れる必要があります。
（2）安定化期間：病変の発生が停止し、炎症が緩和され、新しい皮膚病変は発生しません。
（3）変性期：炎症が治まり、鱗屑が減少し、皮膚病変が縮小、平坦化、消失し、色素沈着または色素沈着斑が残る。 皮膚病変に加えて、爪病変も乾癬の一般的な症状です。乾癬は、爪病変に関連する最も一般的な疾患である可能性があります。乾癬患者の80％〜90％は、生涯に爪が関与しており、爪病変は爪よりも高くなっています。病変（図3、4）。 一般的な症状には、点状のうつ病、縦隔、、肥厚、油滴、変色、剥離、小葉出血、脆性骨折、脱落、角質変性などがあります。爪床の過度の肥大。 点状のうつ病、縦隔、溝は、親物質が関与する乾癬によって引き起こされ、油滴現象、変色、剥離、過角化症などは、爪床の病変によって引き起こされます。
疾患の発症において、尋常性乾癬の病変には複数の症状が現れます。 1地図状の乾癬：隣接する小さな病変が互いに合併して、周辺地図を伴うプラークを形成します。 2回の乾癬：病変が両側に広がるか、いくつかのプラークが融合して前後に曲がる隆起を形成します。 3リング乾癬：中央の回帰または治癒とリング形状（図5）への損傷。 4コイン様乾癬：病変はコインのように大きく丸くて平らです。 5全身性乾癬：病変の数が多く、分布範囲が広く、全身に影響を与えます。 6濾胞性乾癬：毛包に損傷が生じ、成人型は主に女性に見られ、濾胞性病変は腹部に対称的に分布する全身性乾癬の一部です;小児の濾胞性病変は非対称性プラークに凝集します胴体と脇の下に発生します。 7 p乾癬：皮膚病変は周囲に拡大し続け、しゃがんでいます。 8クラストのような乾癬：ハマグリの殻のように、病変が破壊され、にじみ出て、茶色のうろこ状のaccumulationの蓄積を染色した。 9 ver贅乾癬：病変の表面は傷であり、ふくらはぎがより一般的です。 乾癬の10スポット：若年者によく見られる早期発症、しばしば発症前に上気道感染、体の周囲に散在する小さな丘疹の損傷があり、一般的に体幹と四肢の上部に発生します終わり。 脂漏性乾癬：皮膚の損傷は、脂漏性皮膚炎、黄赤、不明瞭な境界、脂性の鱗屑が生い茂ったものに似ており、多くの場合、皮脂がこぼれた場所にあります。 湿疹様乾癬：湿疹と乾癬の間に現れます。 感光性乾癬：日光曝露または皮膚病変の増加の発症後、光感受性乾癬と呼ばれます。 皮膚病変は、顔、手の甲、前腕、ふくらはぎなどの露出部分に発生し、非露出部分にわずかな損傷があります。 逆乾癬：皮膚病変は、脇の下、径部、頸部などの大きな皮膚のひだに限定されます。 頭皮乾癬：頭皮乾癬は非常によくみられ（図6）、厚いうろこ状の病変およびプラーク、明確な病変境界、広範囲またはクラスター化として現れ、通常は脱毛や脱臼はなく、少数の患者脱毛と脱毛が現れます。 粘膜乾癬：亀頭、唇、頬粘膜によく見られる、赤みがかった斑点、乾燥した表面、銀色の白い鱗屑があります。 おむつ乾癬：尿素が尿中で分解されるときに生成されるアンモニアによって引き起こされるアレルギー反応によって引き起こされます。 症例の12〜55％に乾癬の家族歴があります。 乳児、but部および腹部の最初の発疹、乾癬のような丘疹に囲まれた銀白色の鱗屑で覆われた暗赤色または茶色がかった赤色の斑点でより一般的であり、損傷は体幹および四肢に広がることがあります。
2.紅皮症乾癬は、乾癬の特異的な炎症のまれなタイプです。 多くの場合、体表の75％以上に関与し、顔、手、足、鎧、胴体、手足を含むすべての部分に影響を与えます。 突然の発症または慢性乾癬のために開発することができます。 炎症、広範な病変、不安定性の効果的な制御尋常性乾癬または尋常性乾癬は、他の全身性疾患、感染症、または感染症に関連する局所的な強力なグルココルチコイド、全身性グルココルチコイドまたはMTXを突然停止します情緒的鬱病および全身性膿疱性乾癬は、紅皮症乾癬を発症する傾向があります。 臨床的特徴は、全身のびまん性の大きな紅斑、浮腫、落屑であり、紅斑は最も明白であり、明確な境界を持つ正常な皮膚の小さなスライスがしばしばあります（図7）。 それは顔に発生したときにまぶたの外反を持つことができます。 多くの場合、発熱、悪寒、疲労、うつ病などの全身症状を伴います。 患者は、白血球が増加し、核移行、電解質の不均衡、低タンパク血症、脱水症、および時折肝機能の異常を起こすことがあります。
3.膿疱性乾癬
（1）急性全身性膿疱性乾癬（Zumbusch型）：患者は、尋常性乾癬の病歴が数年あり、その後に膿疱性乾癬が続くことがあります。 男性と女性の両方が影響を受ける可能性があります。 局所刺激、妊娠、経口避妊薬の服用、感染、およびグルココルチコイドの中止は、すべてトリガー要因です。 臨床的特徴は、突然の高熱、全身mal怠感、および数日間続く関節腫脹であり、全身性紅斑、浮腫、全身性の黄白色、浅い無菌針から小さなli粒膿疱が続きます。 膿疱は通常、明らかに赤くなっている皮膚にあります。それらは小さな断片になり、後に膿に合併します。膿疱を取り巻く紅斑はしばしば拡張して融合し、紅皮症のような変化を引き起こすことがあります（図8-10）。 母体の膿疱の形成と爪の完全な喪失に加えて、より長い病気の経過を有する患者に指先萎縮が発生する場合があります。 その他の全身症状には、体重減少、白血球増加、低カルシウム血症、赤血球沈降速度の増加などがあり、重度の全身疾患、うっ血性心不全、二次感染を経験する場合があります。 短期間の発熱と膿疱の形成は周期的であり、一般的な治療は困難であり、数ヶ月以上続くこともありますが、皮膚病変も自然に治ります。
（2）輪状の膿疱性乾癬：病変は乾癬の発症または全身性膿疱性乾癬の過程で発生し、拡大して輪状紅斑に現れる拡大した輪を形成する傾向がある膿疱が主な特徴です。
（3）限局性膿疱性乾癬：このタイプの乾癬には、2つのタイプを含む全身症状がありません：掌plant膿疱性乾癬と持続性末端皮膚炎。 掌plant膿疱性乾癬は女性に発生し、発症年齢は通常40〜60歳です。 紅斑の症状、持続性の無菌性膿疱が対称的に出現する再発性のうろこ状のプラーク、膿疱がバッチで現れ、1〜2週間以内に褐色の落屑性発疹に変わります。 病気の経過は慢性的であり、繰り返されます。
（4）ヘルペス様膿et疹：妊娠中期および後期に多く見られます。 病気の経過は分娩後数週間続くことがあります。 臨床的特徴は急性全身性膿疱性乾癬に類似しており、重度の全身症状と体温調節障害および臓器不全による死亡を伴う。
4.乾癬性関節炎としても知られる関節炎乾癬は、主に靭帯、腱、筋膜および関節が関与する自己免疫性炎症性疾患であり、血清学的に陰性の脊椎関節症です。 上肢の関節病変はより一般的であり、乾癬患者の発生率は5％〜8％です。 発症年齢は一般に35〜45歳であり、20歳では発生率は低くなりますが、成人の場合に有意な性差はありません。 壊滅的な関節炎の発生率が高い成人は予後不良になる可能性が高くなりますが、子供の関節炎はしばしば良性の経過です。 通常、発症は遅いが、患者の3分の1未満が突然発症する。 全身症状はまれであり、一般的には広範囲の関節病変の発生でのみ見られます。 臨床的に、患者の骨および関節の関与によると、乾癬性関節炎は現在、主に遠位つま先関節型、身体障害性関節炎型、対称性多発性関節炎型、および非対称を含む5つの臨床型に分類されています。性関節炎および脊椎炎（末梢関節炎を伴うまたは伴わない）。
（1）皮膚病変：関節炎の発生率は一般に皮膚の関与の程度と正の相関があります。皮膚が重度の影響を受けると関節炎の発生率が増加します。関節病変の軽減または悪化は、皮膚疾患の改善または悪化とはほとんど関係ありません。 ほとんどの患者では、皮膚病変は関節炎の前に起こることがよくありますが、関節炎は7例中約1例で最初に起こります。 一部の患者は軽度の皮膚病変を有しており、これは耳の後部への軽度の損傷、筋、またはいくつかの爪のくぼみを特徴としています。 HLA-B27陽性患者は、膿疱性乾癬またはReite症候群のいくつかの特徴を伴う中間症候群を有する可能性があります。
（2）関節病変：末梢関節症とそれに伴う爪疾患、腱滑膜炎、始点および終点疾患、および軸性骨疾患は、乾癬性関節炎の特徴です。 患者の80％以上は、手足の小さな関節、下肢の大きな関節、または大小の関節に影響を与える可能性のある関節炎の末梢非対称性を示します。 手足の関与は、こわばり、炎症、関節炎、拘縮を特徴とし、症例の約5％に遠位足指関節の選択的関与がある。 指の1つまたは複数の関節炎病変は、疾患の診断的価値があります。 手と足の近位指と遠位指のさまざまな程度の関与が一般的な症状であり、通常、中手指節または中足指節関節炎を伴います。この疾患の特徴はわずかな関節のみです。特徴の1つであるつま先の剛性は、初期性能または唯一の性能である場合があります。 この病気に関与する可能性のある主要な関節には、股関節、膝関節、足関節が含まれます。一般に、片側の股関節または膝関節病変のみがあります。それらのほとんどは、変性関節炎または外傷性関節炎と誤診されます。発症年齢は小さく、非対称です。乾癬性関節炎の診断に関与。 関節リウマチと同様に、症例の約15％が手と足の関節に対称性の関与を引き起こす可能性があります。 両者の主な違いは、乾癬性関節炎には次の特徴があることです：関節の関与は完全に対称的ではない、遠位足関節炎、1つまたは複数の関節が硬い、他の関連病変、例えば軸骨疾患、腱滑膜炎の開始および終了点疾患、病気。 患者の約5％が、変形性関節炎と呼ばれる影響を受けた関節に明らかな損傷を負っています。大部分の症例は1つまたは複数の関節の不均一性損傷を示しており、関節に広範囲に関与している症例はほとんどありません。 切断性関節炎患者の25％に膿疱性乾癬があります。 末梢関節炎の患者のほぼ20％が脊椎に関与しており、脊椎に沿って不規則に分布する足首関節炎または下靭帯カルスを形成する可能性があります。 小児の乾癬性関節炎はしばしば成人の乾癬性関節炎に類似していますが、孤立性腱滑膜炎と単一関節病変がより一般的で、全身病変はほとんどありません。
調べる
乾癬検査
1、病理検査
乾癬は表皮にあり、乾癬患者の皮膚生検を使用して、乾癬患者の皮膚病変のタイプを判断できます。 非定型的な臨床症状を示す患者の病変の病理組織学的検査は、診断の確認に役立ちます。
2、汚れた機能チェック
乾癬患者の治療を観察すると、かなりの数の乾癬患者が内臓機能障害を持っていることがわかります。 これは乾癬の病因に関する中国医学と完全に一致しています。 乾癬患者の内臓機能の検査は、患者の体調に基づいた治療計画の開発を促進します。 B-超音波は、肝臓や腎臓などの臓器の形の変化を理解するのに役立ちます;心臓の問題は、心電図や心エコー検査によって反映される可能性があります。
3.対象を絞った検査
肝障害の疑いがある患者、または肝機能に影響を与える薬を使用する必要がある場合は、肝機能を確認し、定期的なレビューを実施する必要があります。尿検査に加えて、腎機能と血中酸およびアルカリおよび電解質のレベルを確認する必要があります。
4、定期的な検査
血液ルーチンには、ヘモグロビン含有量、赤血球、白血球、血小板数が含まれます;尿ルーチンには、pH、尿糖、タンパク質、さまざまな細胞などが含まれます;便ルーチンには、形質、細胞数、および潜血が含まれます。 これは、入院患者がしなければならない3つの主要なルーチンであり、外来患者は必要に応じています。
5、X線検査
関節炎乾癬では、治療後の位置、種類、関節損傷の程度、および反応と結果を決定するためにX線検査（透視、撮影など）が必要です。 入院患者はまた、日常的に胸部透視法を実施して、複合気道に感染があるかどうかを確認します。
診断
乾癬の診断と識別
診断
病気の臨床症状、特に発疹の特徴および組織病理学の特徴によれば、一般的に診断することは難しくありません。
鑑別診断
以下の疾患と特定される必要があります：
1.脂漏性皮膚炎の損傷の限界は明らかではなく、基底浸潤はより軽く、発疹の鱗は病気であり、アウシュピッツの兆候はなく、頭皮の脂漏性皮膚炎はしばしば脱毛を伴い、毛は束ねられません。
2.バラの乾癬の損傷は主に体幹と近位端で発生し、発疹の長軸は皮膚のパターンと一致し、鱗は小さく薄く、病気の経過は短いです。
3.扁平苔癬の損傷は手足に発生します。これは、表面にワックス状の光沢がある紫赤色の多角形の扁平な丘疹です。ウィッカムパターンが見えます。口が損傷することがよくあります。
4.毛の赤い乾癬は、主に四肢の端で発生します。初期段階では、卵胞の角化丘疹はまだ見えています。病気の特徴によると、病変は細かい鱗屑で覆われており、容易に剥離することはなく、しばしば手のひらの過角化症を伴います。
5.乾癬病変は、細かい鱗屑、多層鱗屑、フィルム現象、アウスピッツの兆候、および自意識症状で覆われていません。
6.頭シラミは、乾癬と区別する必要があります。 アタマジラミは病原性真菌によって引き起こされます。 損傷の開始時に、毛幹を取り巻く赤い小さな丘疹が徐々に周囲に拡張し、1から数個の落屑プラークを形成しました。境界ははっきりしており、パッチの毛は変色し、頭皮から2〜4 cmで折れやすくなりました。 真菌は陽性でした。 子供でより一般的。
7.剥離性皮膚炎尋常性乾癬の不適切な治療が主な原因である乾癬の病歴を伴う乾癬性紅皮症（剥離性皮膚炎）。 これは、他の原因によって引き起こされる紅皮症（剥離性皮膚炎）とは区別できます。
8.慢性湿疹およびかゆみ、重度の水疱、滲出、びらん、急性期または初期段階のc皮、慢性期の肥大、苔癬様変化および色素沈着。
9.神経性皮膚炎皮膚炎は、苔状丘疹または苔状のプラークのクラスターであり、かなりのかゆみを伴います。四肢、後頸部、および頸部の一部に発生し、こすりやすく、握りやすく、対称的に分布し、病変は明らかに厚くなります。皮膚は膨らんでおり、皮膚は厚くなっています。 激しいかゆみ。 患部は常に傷が付いていましたが、傷と滲出性瘢痕の小さな領域に加えて、損傷した表面は常に乾燥しており、水疱は発生していませんでした。
10.関節リウマチ乾癬性関節症は区別する必要があります。 乾癬性関節症は小さな関節、特につま先の関節の端で発生し、血清リウマチ因子検査は陰性であり、乾癬病変と爪の変化を伴うことがあります。
病気の他の鑑別診断には、汗性湿疹、円板状エリテマトーデスなどが含まれます。
