大腿動脈瘤
はじめに
大腿動脈瘤の紹介 大腿動脈瘤（大腿動脈瘤）の発生率は、中国の末梢動脈瘤の半分以上を占めており、1位です。 真の動脈瘤と偽動脈には2つのタイプがあり、前者は主にアテローム性動脈硬化症の患者に発生し、多くの場合、体の他の部分に動脈瘤が発生します。 後者は、外傷と感染後によく見られます。 臨床的には、遠位肢の急性虚血は、動脈瘤の血栓症または血栓によって引き起こされ、遠位肢の切断を引き起こす可能性があるため、積極的な外科的治療が非常に重要です。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：血栓症
病原体
大腿動脈瘤
（1）病気の原因
外傷（35％）：
太ももの刺し傷または弾丸の傷は、血管壁の破裂または完全な破壊を引き起こす可能性があります。まず、周囲の軟部組織に制限を形成します。拍動性血腫は増殖する線維組織に徐々に囲まれます。動脈瘤;鈍的con傷、c傷およびその他の間接的外傷は、動脈膜を損傷し、弾性繊維が破損し、壁が弱くなり、圧力下で徐々に拡張して動脈瘤を形成し、外傷性大腿動脈瘤の患者はより若くなります。 、20歳から40歳の間は、仮性動脈瘤です。
アテローム性動脈硬化（20％）：
患者は50歳以上であり、高血圧、冠状動脈性心疾患または多発性動脈瘤、アテローム硬化性動脈壁内膜肥厚、血管圧縮および管壁ジストロフィーを伴うことが多い弾性繊維層が破損、石灰化などするため、壁の一部が退化し、弱く、膨らんで動脈瘤を形成します。これは一般に真の動脈瘤です。
感染（15％）：
敗血症、呼吸器感染症、細菌性心内膜炎または血管周囲局所化膿性感染症などの内因性感染症、および開いた傷、医原性感染症およびその他の外因性経路は、血管に栄養を与えますまたは、血管壁の小さな膿瘍が原因で動脈膜が弱くなり、感染性動脈瘤が破裂しやすくなり、近年、感染性大腿動脈瘤の主な原因は創傷になりつつあります。
医原性因子（12％）：
介入療法の広範な開発により、偽大腿動脈瘤の形成に対する動脈挿管損傷の報告が徐々に増加しました。さらに、吻合、感染または吻合術などの局所血腫のために血管再生手術の数が増加しました。弱く、骨折し、徐々に形成された吻合仮性動脈瘤も増加傾向にあります。
その他の理由（8％）：
動脈膜の変性変性など、先天性動脈欠損（マルファン症候群など）も大腿動脈瘤を引き起こす可能性がありますが、あまり一般的ではありません。
（2）病因
大腿動脈瘤は主に、大腿動脈三角部、一般的な大腿動脈の上に発生します。外部動脈瘤からの大腿動脈に関与することはまれです。外側大腿動脈瘤の報告、真の動脈瘤は大部分が菱形であり、損傷によって引き起こされる仮性動脈瘤は大部分が球状です。
動脈瘤の侵襲的部分によると、Cutlerらは、大腿動脈瘤をタイプ2に分類し、腫瘍は一般的な大腿動脈に限定され、タイプIと呼ばれます。腫瘍は深部大腿動脈にまで広がり、タイプ2と呼ばれます。等しい
アテローム性動脈硬化症の患者では、男性がより一般的で、多くの場合50歳以上であり、高血圧やその他のアテローム性動脈硬化症の領域を伴うことが多いため、この動脈瘤はしばしば孤立せず、95％ 2つの動脈瘤、92％がradial骨動脈瘤、59％が両側性で、外傷性大腿動脈瘤の患者は若く、20歳から40歳で、ほとんどが偽動脈瘤で、大腿動脈穿刺により大腿動脈が誘発されました。仮性動脈瘤の可能性は約1％であり、主な一般的な大腿動脈および大腿腸骨動脈バイパス移植では、大腿動脈を流入路および流出路として使用する必要があります。偽動脈瘤、これらの2つのバイパス手術によって引き起こされる大腿動脈の吻合部動脈瘤の発生率は1.5％〜3％であり、主大腿動脈バイパスは大腿腸骨動脈バイパスよりも吻合部動脈瘤を引き起こす可能性が高くなります。動脈瘤と腸骨動脈瘤の両方は、動脈瘤内の血栓症または遠位動脈の脱落により、遠位肢の急性虚血を引き起こす可能性があります。
防止
大腿動脈瘤の予防
通常の生活では、大豆製品を食べる必要があります。高脂肪、高糖、高塩の食事は食べないでください。 人々は特に心を落ち着かせ、気性を失わないようにする必要があります。心が和らぐほど、心血管疾患にかかりやすくなります。 良い態度、平和を得るために、多くの人々は非常に軽いものを見ています。 また、より多くの果物を食べて、より少ない塩を食べます。 たとえば、ビタミンが豊富な野菜や果物、より多くの魚を食べ、魚は動脈をリラックスさせたり、血液を希釈したりすることができ、より多く食べることができます。 通常、適切な運動、喫煙、飲酒は大動脈瘤に覚醒効果があります。
合併症
大腿動脈瘤の合併症 合併症血栓症
1.四肢虚血性動脈瘤における遠位動脈の血栓症または脱落は、遠位肢の急性虚血および壊死を引き起こす可能性があります。
2.大腿動脈瘤周囲の筋肉と筋膜の保護による大腿動脈瘤破裂、破裂出血はまれであり、出血が起こると太もものに大きな血腫が形成され、動脈の遠位拍動が弱まります。
症状
大腿動脈瘤の 症状 一般的な 症状放射性の痛み持続性の痛み関節の腫れと痛み痛みの静脈瘤断続的なチアノーゼ血栓症下肢表在の静脈瘤静脈下肢の悪寒
内側大腿の進行性の拡大を伴う拍動性腫瘤は、この疾患の最も一般的な症状であり、一般に痛みがないか、軽度の痛みまたは圧痛を伴う。感染性動脈瘤には持続性の痛みがありうる。 、放射線の痛み。 大腿静脈の圧迫には、下肢の表在静脈瘤、足首関節の腫脹、重篤な場合の限られた関節活動、血栓症または遠位塞栓があります感染性大腿動脈瘤の患者は、全身感染症を同時に発症する可能性があります：発熱、身体的不快感、体重減少、白血球の増加、血中の好気性または嫌気性細菌、および赤血球沈降速度の加速。
調べる
大腿動脈瘤検査
白血球数の増加、赤血球沈降速度の加速、血液培養菌の陽性は、感染性動脈瘤を示唆しています。
1.超音波検査二機能超音波は、動脈瘤の形態、構造、サイズ、腔内血栓症を明確に示し、流量や流量などの血行動態情報を理解でき、閉塞性動脈硬化症などの疾患の識別に使用できます。さらに、その非侵襲性により、他の部位と組み合わされた動脈瘤のスクリーニングに使用できます。
2. CTスキャンは診断に役立ち、腫瘍壁に石灰化と壁血栓があるかどうか、動脈瘤の大きさ、感染性動脈瘤周辺の液体または気体を示すことができ、非血管腫瘍と区別することができます。
3.造影剤を必要としないMRI検査では、サイズ、範囲、腔内血栓症、動脈壁のさまざまな層の明確な表示、真の仮性動脈瘤の識別を示すことができます。
4.動脈造影は、手術計画の診断と開発を決定するための最も重要な手段であり、動脈瘤と末梢血管、特に流入路と流出路の開通性を正確に理解することができます。さらに、重要性を導くことは、他の領域の動脈瘤を見つけるのにも役立ちます。
診断
大腿動脈瘤の診断と診断
診断
1.病歴のある患者は、体の動脈硬化、または局所損傷、穿刺カニューレ、または手術歴の徴候を示します。
2.大腿部の内側、特に大腿三角形の膨張性拍動性腫瘤の臨床症状と、この疾患が疑われる抑圧および四肢の虚血症状および徴候との組み合わせ。
3.超音波ドップラー、CT、血管造影などの検査の補助検査は、診断の確認に役立ちます。
鑑別診断
動脈瘤血栓症の患者では、大腿部の他の腫瘍と区別される場合、動脈瘤の境界と脈動は明らかではありません。
