脾臓の転移性腫瘍
はじめに
脾臓転移腫瘍の紹介 脾臓転移腫瘍とは、上皮系に由来する悪性腫瘍を指し、造血系に由来する悪性腫瘍は含まれません。 脾臓転移腫瘍のほとんどは癌転移であり、Harmannらは、腫瘍の直接浸潤を転移性脾臓腫瘍に含めるべきではないと考えていますが、悪性腫瘍の転移経路は一般的に上記の3つの側面であると考えられているため、ほとんどの人は前者を好んでいます。 脾臓転移の転移経路は主にリンパ逆行性経路ですが、広範囲の血行性転移を有する患者の場合、脾臓は転移臓器の1つとして使用できます。 転移性癌性病変は、ほとんどの結節または単一の結節を示すことが多く、また、ほとんどの小さな結節とびまん性浸潤によって特徴付けることができます。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：脾機能亢進、溶血性貧血、脾臓破裂
病原体
脾臓転移腫瘍の病因
（1）病気の原因
転移性脾臓腫瘍の原発腫瘍は全身のさまざまな臓器である可能性があります。肺がん、乳がん、卵巣がん、前立腺がん、結腸がん、胃がん、腎臓がん、子宮頸がん、絨毛上皮がん、悪性メラニンが血液から播種されます。腫瘍はより一般的であり、リンパ経路は腹部大動脈または脾腫を伴うことが多い腹部臓器で一般的です。一般的に、腫瘍脾臓転移は全身性転移の一部として使用できます。少数のケースでは、乳癌、卵巣癌などとして使用できます一次病変の唯一の二次転移臓器。
（2）病因
脾臓の転移性腫瘍は、脾臓の副鼻腔、赤髄、白髄および小柱血管に発生することがあります。顕微鏡検査では結節性またはびまん性であり、サイズが異なり、境界がはっきりしており、大きな結節には液化壊死が伴います。この地域では、広範囲の脾臓転移腫瘍により脾臓が増加する可能性がありますが、脾臓の輪郭は維持されます。
防止
脾臓転移腫瘍の予防
1.良い習慣を身につけ、喫煙をやめ、アルコールを制限します。 喫煙、世界保健機関は、5年後に人々が喫煙しなくなった場合、世界の癌は1/3減少し、第二にアルコールがないと予測しています。 煙とアルコールは非常に酸性で酸性の物質であり、長時間喫煙したり飲んだりすると、酸性の体になりやすくなります。
2.塩辛くて辛い食べ物を食べすぎたり、過熱したり、冷たすぎたり、期限が切れたり劣化したりする食べ物を食べないでください。虚弱な人や特定の遺伝病を持っている人は、必要に応じて抗がん剤や高アルカリ含有量を食べるべきです。アルカリ性食品は良好な精神状態を維持します。
合併症
脾臓転移腫瘍の合併症 合併症脾臓機能亢進溶血性貧血脾臓破裂
少数の患者は、続発性脾機能亢進、溶血性貧血、胸水、および自然発生的な脾臓破裂による出血性ショックの少数の症例に関連している可能性があります。
症状
脾臓転移腫瘍の症状一般的な 症状腹痛熱左上腹部痛腹水低熱上腹部不快感食欲不振体重減少の欠如
通常、がん患者に脾臓転移が起こると、広範囲の臓器転移が生じます。脾臓転移は通常、脾腫を引き起こさず、脾臓はわずかにしか増加しないため、完全に正常です。脾臓が著しく肥大した場合にのみ、左上腹部の腫瘤、腹痛、周囲の臓器の圧迫の症状、発熱、食欲不振、体重減少、貧血、腹水などの徴候が生じます。
調べる
脾臓転移腫瘍検査
1.CTおよびMRIのパフォーマンス
脾臓転移腫瘍CTは、正常なサイズまたは軽度から中程度の脾臓の肥大、脾臓の低密度、明確または不明瞭な足跡を示し、そのサイズと数は異なり、CT値は平均25Huでした。嚢胞性変化である可能性があり、少数の転移が同じ密度であり、フラットスキャンでは見られず、正常な脾臓実質よりもわずかに低い病変のパフォーマンス後に強化され、門脈に造影剤をゆっくり注入した腹腔動脈で報告されています肝臓または脾臓の転移の有無を示すCTスキャン、表示率は静脈の直接増加よりも高く、直径5〜10mmの病変を見つけることができ、脾臓の転移性腫瘍の患者はほとんど肝転移を伴うため、検査中に肝臓の変化にも注意を払う必要があります。
脾臓転移腫瘍は、T1強調画像で不規則な低信号領域を示し、単一および複数であり、鮮明なエッジとT2強調画像で信号強度が増加しました。 T2強調画像では、腫瘍周囲の浮腫により腫瘍周囲領域に高い信号が見られますが、T1強調画像の浮腫および壊死領域は、転移性腫瘍の出血などの低信号でより低い信号領域を示します。信号が高い場合、脾臓が単独で転移することはほとんどなく、多くの場合、肝臓とリンパ節の両方が関与しています。
2.イメージング方法と比較
超音波法は簡単ですが、機械装置と操作者の経験が病変の表示に影響を与える可能性があります。一般に、直径10mm以上の病変が見つかります。病変が実質的であるか嚢胞性であるかどうかは敏感であり、超音波は腹部の他の臓器もチェックできます。副腎、腎臓、骨盤腔などの関与の有無にかかわらず、放射性核種は直径20mmを超える病変のみを示すことができ、形態は悪く、質的は困難であり、病変内の脾臓のMRIは脾臓と病変によって決定されます信号強度、および拡散性であるかどうか、病変に液化壊死がある場合、水が増加し、T2が長くなり、T2強調画像で高い信号を生成し、T1強調画像で見つけるのが困難な場合があり、常磁性造影剤の適用T1は、病変を表示しやすくするために短くすることができますイメージング方法の選択は、超音波、CT、MRIおよび放射性核種です。上記の方法の組み合わせは、互いに補い、検出率を向上させることができます。
診断
脾臓転移腫瘍の診断と分化
診断
脾臓転移のある患者のほとんどは癌の既往があり、しばしば体重減少、疲労、低体温、貧血、およびその他の悪性腫瘍の晩期症状を伴います。標識、臨床検査、画像検査は、脾臓の転移性腫瘍の診断に大きな価値があります。
鑑別診断
脾臓の多発性転移はリンパ腫と区別されるべきである。前者のほとんどは腫瘍の病歴を有し、後者は持続性の高熱、全身性リンパ節腫脹、異常な骨髄および血液を有し、脾臓の嚢胞転移のために脾臓に良性である。嚢胞の同定、嚢胞性転移の壁は肥厚する傾向があり、結節性結節が形成される可能性があります。「ブルアイ」サインまたは「標的心臓」サインは典型的ですが、脾臓良性嚢胞壁は薄く滑らかで、CT値は水サンプルです。脾臓の単一の転移性結節である密度は、血管腫、過誤腫およびその他の良性病変と区別する必要があり、形態学的に区別することは困難ですが、患者に腫瘍の既往がある場合は、転移を考慮すべきであり、短期経過観察も必要です有益です。
