尿道結石
はじめに
尿道結石の紹介 尿路結石は多くの場合まれであり、そのほとんどは腎臓結石、尿管結石、膀胱結石などの膀胱および膀胱の上の尿路系に由来します。 結石が排出されると、尿道内に留まるか、前立腺の尿道、舟状骨、または尿道に侵入することがありますが、尿道狭窄、尿道閉鎖、異物または尿道憩室に続発するものもあります。 尿道に由来する石は非常にまれで、通常は単一の石です。 複合感染症の石のほとんどは、リン酸アンモニウムマグネシウムです。 ほとんどの女性の尿道結石は尿道fに発生します。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：尿道狭窄
病原体
尿結石の原因
（1）病気の原因
尿道結石は一次型と二次型に分類され、その原因は次のとおりです。
1.プライマリ尿道結石：尿道、尿道狭窄、感染、停留嚢胞、粘膜損傷、憩室および異物で形成される結石を指します。
2.続発性尿道結石：尿道の上の尿道で結石が形成され、その後尿道に進入し、尿道に留まり、尿道生理学と狭窄の近位部に留まるため、尿道結石は尿道でより一般的です。部門、ボール、ペニス、ボートの形をした窩および尿道。
（2）病因
尿道結石のほとんどは膀胱と上部尿路に由来し、前立腺尿道、尿道球、陰茎、舟状骨または尿道口に留まるため、結石が膀胱結石または上部尿路結石の組成と一致する感染に関連して、主な尿道結石はほとんどが感染した結石であり、通常は複数の結石であり、結石は近位尿道狭窄または尿道憩室でも原発となります。
原発性疾患の損傷に加えて、尿道結石も尿道閉塞を引き起こす可能性があります。粘膜損傷、炎症、潰瘍、過形成、感染、膿瘍などによって引き起こされる局所粘膜の長期機械的刺激、および尿fewなどのいくつかの深刻な合併症です。
防止
尿道結石の予防
尿路形成環境を変える
分析によれば、尿中カルシウムは最も一般的なシュウ酸カルシウムであり、約80％を占めています。一部の地域では、尿酸結石が多く、これらの結石は主に酸性尿環境で形成され、リン酸カルシウム結石（約9％）それはアルカリ性尿環境で形成されるため、結石の組成の分析に従って結石の性質を決定し、それによって尿の酸塩基環境を意識的に変化させることが重要であり、結石の形成を防ぎ、結石疾患を治療するために重要です。
栄養と食事に注意してください
食べ過ぎは栄養過剰を制限します。食べ過ぎは高タンパク、高糖、高脂肪の食事であり、形成のリスクを高めます。通常、全粒穀物やベジタリアン料理をより多く食べるべきです。結石が治癒した後、結石の再発を防ぐために、シュウ酸塩結石の患者は、ほうれん草、マッシュルーム、ジャガイモ、栗、紅茶、コーヒー、チョコレート、トマト、イチゴ、,、ヤマモモなどのシュウ酸の多い食物を食べることを避ける必要がありますあなたが尿酸塩の患者である場合、動物の内臓シーフード、紅茶、コーヒー、チョコレート、ピーナッツなどの高尿酸を含む食物を食べることに注意を払う必要があります。ミルクなど。
もっと水を飲む
飲酒習慣を開発し、より多くの水を飲むと尿の量を増やし、尿中の結晶を希釈し、排泄しやすくし、小さな石が形成されたとしても、できるだけ早く尿から洗い流すことができると、一部の学者はそれが最善であると指摘しました尿の色を明るく保つために、1日2,500 ml以上を飲む地元の水源に高カルシウムが含まれている場合、飲む前に軟化に注意する必要があります。
尿路感染症の予防と治療
尿路感染症は、尿路結石の形成における主要な局所因子であり、尿路結石症の予防と治療に直接関係しています。プロテウス、ブドウ球菌、連鎖球菌による尿路感染症は、結石を誘発し、尿素を分解する可能性が最も高いです。アンモニアは尿をアルカリ性にするため、尿酸塩は容易に沈殿して結石を形成しますが、バクテリア、膿、壊死組織も結石の中心を形成し、結石をゆっくりと形成します。
尿結石を引き起こす特定の一次疾患の治療
たとえば、副甲状腺機能亢進症（甲状腺腺腫、腺癌、過形成性変化など）は、異常なカルシウムおよびリン代謝を引き起こし、リン酸カルシウム結石を誘発する可能性があります。
合併症
尿道結石の合併症 合併症尿道狭窄
1、尿道閉塞：
腎臓結石と尿管結石は尿管と尿管の接合部にある可能性が最も高く、尿管は腸骨血管と尿管を横切って留まり、尿道閉塞を引き起こします。 水腎症を引き起こし、腎機能に影響を与えます。時間内に治療しないと、腎機能に深刻な影響を及ぼします。 尿道の両側が閉塞すると、尿毒症になります。
2、尿路感染症：
結石による尿の閉塞は、細菌の増殖の条件を提供し、尿路感染症を引き起こす可能性があります。 尿路感染症は細菌感染症に合併しており、水腎症は感染後に腎膿瘍を形成する可能性があり、重度の尿路感染症も敗血症を引き起こす可能性があります。 さらに、尿路感染は結石の形成を促進し、元の結石を急速に増加させます。
3.腫瘍：
結石による尿道の長期刺激は、尿道上皮の質的変化を引き起こし、腫瘍を引き起こす可能性があり、血尿は腫瘍がある場合に発生する可能性があります。
4.代謝性疾患：
石は人間の代謝物で構成されています。 異なる種類の結石には、代謝異常の異なる原因があります。 一般的な痛風、高尿酸血症、副甲状腺機能亢進症、尿細管性アシドーシス、高シュウ酸の吸収など。
結石は長い間尿道に留まり、尿道の炎症や狭窄、急性尿閉を引き起こす可能性があります。 重度の症例は、尿道周囲の膿瘍、尿の溢出、または尿道fによって複雑になる可能性があります。
症状
尿道結石の 症状 一般的な 症状尿道肥厚硬い尿路狭窄尿流の尿道びまん性浸潤は流maleな男性尿のうずき尿路閉塞尿閉血尿排尿異物尿意
1.痛み：原発性尿道結石は徐々に成長するか、inに位置することが多く、早期の痛みの症状はなく、二次結石は尿道に突然埋め込まれ、多くは尿路痛と排尿障害、痛みは陰茎になることがあります頭部、会陰または直腸の放射線。
2.排尿の困難：結石は尿道の機能不全を引き起こし、尿路の、薄化、分岐、および注射の弱さを伴うことがあり、頻尿、尿意切迫感、尿のしみ、尿道への石の突然の埋め込みによる尿道結石、より突然の発生を伴う排尿が中断され、尿路の強い感覚と突然の重度の膀胱がありました。
3.血尿および尿道分泌物：救急患者は、しばしば末期血尿または尿血尿、または激しい痛みを伴う排尿終了時のわずかな血の滴りがあります;慢性患者は、しばしば尿道に粘液または化膿性の分泌物があります。
4.尿道の圧痛と硬結：ほとんどの患者は尿道結石の硬結と圧痛に達することがあります。後部尿道結石は直腸検査で触れることができます。尿道の複数の結石は結石の砂岩に触れることができます。摩擦。
女性の尿道結石：女性の尿道結石は男性よりも頻度が低く、女性の尿道結石と膀胱結石の減少に関連しています。痛みは別の顕著な症状です。化膿性分泌物が流出すると、症状は一時的に緩和されます。膣検査は、前壁の尿道領域の硬い塊に触れることがあります。治療法は、尿道憩室の外科的除去と結石の除去です。 。
調べる
尿道結石の検査
検査室検査
尿ルーチン検査では、赤血球、白血球、塩の結晶が認められ、併用すると膿尿が生じることがあります。
画像検査
1. X線検査：X線プレーンフィルムは、尿道結石とその部分を確認でき、結石の有無にかかわらず上部尿路を確認できます。尿道狭窄と尿道憩室の有無にかかわらず、尿道に陰性結石が見つかります。
2. B-超音波：尿路結石の画像は、尿道腔に強いエコー源性の光群があり、音と影があります。
3.尿道鏡検査：尿道は結石、尿道合併症、その他の異常な状態を直接観察できます。
4.尿道血管造影：結石と尿道の関係がより明確で、特に尿道の結石の診断のために。
5.直腸検査で後部尿道結石を触ることができます前部尿道結石は、尿道の表面に直接沿っている場合があります尿道プローブを経尿道探査に使用する場合、摩擦音と衝撃があります。
診断
尿道結石の診断と診断
診断
尿道結石の診断慎重な病歴に加えて、主に以下を含む身体診察が非常に重要です：
1.男性の前部尿道結石は陰茎または陰茎または会陰の結石および圧痛に触れることがあり、後部尿道結石は会陰または直腸を介して触れることがあり、舟状骨および尿道の結石も見ることができます。膣が結石や憩室に触れることがあります。
2.金属プローブを使用して尿道を検査しますプローブが石に触れると、硬くて擦れているように感じます。
鑑別診断
尿路結石が急性尿路閉塞を形成する場合、臨床症状はより典型的であり、診断は難しくありません。一次尿路結石はしばしば特定の疾患と混同されます。
尿道狭窄尿道狭窄
主な症状は、排尿障害、弱い尿の流れ、中断または点滴、および一部の感染症における頻尿、尿意切迫感、排尿障害および尿道分泌物です。
尿道狭窄はしばしば腎coli痛の病歴および尿砂岩の病歴を持たないが、傷害、炎症または先天性、医原性などの主な原因があり、排尿障害は非バースト性であり、尿道の探索は狭い可能性があるサイトはブロックされ、X線の単純なフィルムには石陰がなく、尿道血管造影では狭い部分が示されました。
2.非特異的な尿道炎
非特異的な尿道炎、排尿障害、頻尿、尿意切迫感および尿道分泌物が存在する場合があり、慢性の非特異的な尿道炎は尿道狭窄および排尿障害によって複雑になる場合があります。
非特異的な尿道炎には腎coli痛または尿砂岩の病歴はなく、急性排尿障害はなく、尿道パーカッションは硬結に触れることができず、X線検査では結石の影はありません。
3.尿道損傷
尿道損傷には、感染時に尿道外での出血、尿道および排尿痛、尿閉、尿道分泌物が含まれる場合があります。
尿道損傷は一般に、しばしば血管外漏出、局所的な皮膚の腫脹、皮下うっ血、カテーテルの試験的挿入は膀胱への挿入が容易ではなく、カテーテルから数滴の血液が引き出され、X線の単純なフィルムが骨盤骨折およびその他の徴候を伴うことがある損傷の明確な病歴があります石の影はありません。
4.尿道f
尿道括約筋のけいれんにより、多くの場合、精神的ストレス、局所刺激、およびその他の要因によって引き起こされる尿道痛や排尿障害などの症状がある場合があります。
尿路の尿の砂岩の歴史と尿の頻度の緊急性と他の症状、canと尿道硬化、尿道の探査は正常に合格することはできません、X線検査は異常なし、症状は鎮静剤で緩和することができます。
5.尿道異物
尿道内の異物が尿路閉塞を引き起こす場合、排尿障害が発生する可能性があり、尿閉、異物刺激、または二次感染でさえ、頻尿、切迫、排尿障害および血尿が生じる場合があります。
しかし、原因を見つけることができ、X線検査では尿道の充満不良が示され、尿道鏡検査では異物が見られます。
