両側口唇裂手術のグラバー法

両側性口唇裂の修復のためのグラバー二重裂口唇修復。 病気の治療：唇裂 徴候 グラバーの両側口唇裂修復は、目立たない前唇および前上顎を伴う両側II度およびI度口唇裂の修復に適用されます。 小さな前唇のあるIII度およびII度の裂け目唇の修復には適していません。 この方法は、上唇と上唇の欠点をきつくすることなく、外科治療を一度完了することができ、上唇の突出、下後方収縮および内反などの術後合併症はありません。 術前の準備 口唇裂疾患の子供は、手術前に十分かつ慎重に準備する必要があります。 1.入院前に悪い食事と睡眠習慣を理解し、修正します。 入院後3日以内に、呼吸器感染症またはその他の感染症があるかどうかを確認し、心臓、肺の状態、栄養状態、体重などの局所および全身の検査を行う必要があります。 湿疹、びらん、腫れなどの局所的な有無。 先天性心疾患および胸腺肥大の存在に焦点を合わせるために、胸部検査を実施する必要があります。 血液検査も行うべきであり、ヘモグロビン、白血球、凝固時間は正常範囲内でなければならず、そうでなければ、原因を特定して治療し、回復後に手術を行う必要があります。 2.手術の前に、鼻、唇の変形を記録するために、前、横、前の後ろの位置の写真を撮ります。 3.手術前の3日は、スプーンを使用して液体食品または母乳を与えることを要求する必要があります。これにより、術後システムはこの授乳方法に完全に適応し、手術後の空腹によって引き起こされる病気の子供の泣き声を避け、手術部位の緊張を高めます。 4.手術前の1日は、必要に応じて、輸血の準備のために血液を使用して、皮膚、抗生物質の皮膚検査のために準備する必要があります。 5.手術の6時間前の断食。 病気の子供が空腹で泣いている場合は、手術の3〜4時間前に10％ブドウ糖100mlを経口摂取できます。 アトロピン鎮痙薬と鎮静剤を手術の30分前に注射しました。 6.手術前に整復のために金属製のリップボウまたはワイヤリードペレットを準備します。 手術手順 口唇裂手術には多くの麻酔法がありますが、局所麻酔と全身麻酔に分類できます。 大きな子供と大人は、局所麻酔下で手術を受けることができます;全身麻酔は、幼児と幼児に使用されます。 現時点では、安全性に基づいて、気道の滑らかさを確保する必要があります。 近年、γ-ヒドロキシ酪酸とチオペンタールナトリウムが基礎麻酔として使用されており、a窩神経ブロックまたはケタミンと仙骨神経ブロック麻酔による麻酔が良好な結果を達成しています。 手術は、気管内挿管による全身麻酔下で（経口カニューレを介して）行うこともできます。 1.直線修復法の不動点法によれば、不動点設計は前唇と左右の外唇で実行されます。 1前唇固定点：点aおよびcは、それぞれ鼻柱の付け根の外側にあり、鼻柱の付け根から一定の距離にあります。 b点とd点は、それぞれ、前唇の赤い唇の下縁と側縁の交点で決定されます。 a-b = c-dとし、点bと点dを両側の唇の高い点とします。 次に、bとdポイントの下の赤い唇と口腔粘膜の接合部でeとfをポイントします。 そして、b-e = d-fにします。 2唇の両側の固定点：鼻の両側の付け根にあるa 'ポイントとc'ポイント。a '、a、c、c'は水平線上の4つのポイント、1つのポイントと1つのポイント、 c点とc '点を結合すると、両側の鼻孔のサイズは同じになります。 b 'ポイントとd'ポイントは、両側の赤い唇の最も厚い部分の赤い唇でそれぞれ決定されるため、a'-b '= a-b = c-d = c'-d'となります。 a-bがa'-b 'より小さい場合、および/またはc-dがc'-d'より小さい場合、a-b線および/またはc-d線は、長さが等しくなるように湾曲する場合があります。もちろん。 次に、両側の赤い唇のb 'ポイントとd'ポイントの下で、b'-e '= b-e = d-f = d'-f'になるようにe 'ポイントとf'ポイントがそれぞれ決定されます。 2.外科設計に従って、切開は個別に行われます。 ただし、左右の唇が切開されると、皮膚と筋肉の層のみが切断され、口腔粘膜が保持され、粘膜組織の皮弁がそれぞれ形成されることに注意してください。同時に、左右の唇の前端に赤い唇組織が形成されます。花びら。 ただし、前唇が切開の場合は、全層切開が必要です（修正された方法を使用する場合は、粘膜が保持されて前顎の傷口が閉じられます）。 3.前唇（赤い唇と白い唇を含む）を持ち上げ、両側の粘膜組織のフラップを前唇の後ろ（すなわち、前顎の前）に移し、それらを比較的左右に縫合します。唇の筋肉層（口輪筋）は比較的縫合されています。 4.隆起した前部リップをリセットし、両側の上部リップで縫合します。 最後に、前唇の赤い唇の下で、左右の唇の2つの赤い唇がクロスステッチされます。 合併症 低い鼻、前唇のわずかなくぼみ、前唇の下唇の壊死、前唇の下唇の薄い赤い唇組織、および赤い唇のくぼみなどの二次的な変形があります。 二次手術に選択できます。 さらに、この方法は、前唇血流障害、前唇弁の組織壊死およびその他の合併症も発生する可能性があることに注意してください。