頭蓋裂および後頭髄膜脳瘤の修復

後頭蓋裂も先天性頭蓋骨欠損であり、これは胚期の神経管の前端の後頭形成異常、不完全な閉鎖、または外胚葉からの完全な分離の結果です。 後頭口唇裂は、頭蓋骨の上部にある頭蓋骨の先天性欠損の良い部位です。 ほとんどの髄膜瘤または髄膜炎菌の隆起、および嚢胞性隆起の一部の症例。 後頭部の髄膜バルジは、ほとんどが丸いまたは楕円形の嚢胞性腫瘤であり、皮膚が完全に（または部分的に）覆われています。 時折、上皮が存在せず、脳組織が露出します。 膨らんだ嚢は一般的に大きく、その基部は椎弓根またはより広くなっています。 塊にはさまざまな程度の張力があり、泣いたり不安になったりすると張力が大幅に増加します。 個人は依然として脈動を見ることができ、頭蓋腔とのより広いつながりがあることを示しています。 膨らんだ部分を押すと、頭蓋内圧が上昇し、不快感、さらにはてんかんを引き起こすことがあります。 後頭葉と小脳の膨らみの一部に、対応する皮質視覚障害と小脳徴候が生じる場合があります。 病気の治療：頭蓋骨の欠陥 徴候 1.後頭部の膨らみが大きくなり、病気の子供の睡眠と頭の動きに影響します。 2.膨らんだカプセルが急速に発達し、体積が連続的に増加します。 手術時間は生後6〜12ヶ月に行うのが最善ですが、カプセルの壁はわずかであり、穿孔の可能性があります。 一部の人々は、それが生後1週間以内に実装されるべきだと主張しています。 禁忌 1.局所皮膚潰瘍、嚢胞破裂、二次感染、または化膿性髄膜炎。 2.巨大な脳膜の膨らみ、大きな脳実質があり、片麻痺などの重度の症状を引き起こします。 3.重度の水頭症の患者（最初に水頭症で治療し、その後修復することができます）。 術前の準備 1.頭蓋骨の枕のX線フィルムを取り、骨欠損の位置とサイズを把握します。 2.心室系、カプセルに含まれる組織、および心室の膨らみの有無を理解するためのCTまたはMRI検査。 手術手順 切開 膨らんだ後に皮膚がきつすぎるのを防ぐのに十分な皮膚を保持するように注意して、嚢の基部に横紡錘状の切開を行います。 カプセル内の膨らみが複雑な場合、脳脊髄液循環障害、または後頭蓋窩の奇形、例えばキアリ奇形、扁平頭蓋底、後頭蓋窩および上部くも膜癒着などがあり、後頭蓋窩プローブである必要があります。後頭部転子の上端から第4頸椎の面まで、真っ直ぐな切開を使用する必要があります。 2.首の分離 頭蓋骨膜または硬膜嚢の硬膜、骨欠損が露出するまで、皮膚切開に沿って腱膜腱膜を切断し、骨欠損の縁から解離するために首を分離します。 11.3 3.嚢内組織の治療 カプセルの壁は、膨らみの性質とカプセルの壁との関係を調べるために、カプセルの上部で切断されました。 わずかな量の脳組織が膨らみ、外観が比較的正常な場合、カプセルの壁から分離され、頭蓋骨にも含まれています。 骨の穴が小さすぎるか、頭蓋腔の容積が限られている場合、返還することはできません。または、膨らんだ脳組織が変性しており、外観が異常です。脳組織を椎弓根から取り除き、血液を双極電気凝固によって適切に停止する必要があります。 4.硬膜を修復する 余分な嚢胞の壁はカプセルの首から取除かれるべきである。硬膜は残りの硬膜が重なり、縫合を強化するのに十分な量に保たれるべきである。縫合は脳脊髄液の流出を防ぐためにきつくなければならない。 硬膜が薄すぎる場合は、骨膜を補強のために使用することがあります。 頭蓋骨の欠損は修復する必要がなく、周囲の軟組織を使用して縫合を強化し、骨の穴を塞ぐことができます。 後頭蓋窩に他の変形がある場合は、骨の穴を広げ、後頭蓋窩を調べ、さまざまな種類の変形に従って治療します。 5.切開部を閉じます キャップ状腱膜と皮膚はしっかりと縫い付けられています。 合併症 頭蓋内血腫 主な理由は、膨らんだ脳組織が切断されると止血が完了せず、いったん発見されたら、それを時間内に取り除く必要があるためです。 2.水頭症 術後水頭症はより一般的であり、後頭髄膜瘤は大部分が嚢胞性であり、脳脊髄液の蓄積はより多く、障害の循環で発生する可能性があり、術後代償性心室拡大がしばしば発生し、水頭症の形成が起こる。 さらに、手術前に水頭症があり、手術中に解決されていません。 前f孔穿刺に使用でき、脳脊髄液を抜くことができます。 解決できない場合、または明らかな閉塞性水頭症がある場合は、水頭症の治療法に従って治療する必要があります。 3.脳脊髄液の漏出 硬膜縫合が厳密でない場合、切開後に脳脊髄液の漏出が起こり、保存的治療によって治癒しません。早期に2回目の手術を行うか、口の縫合を閉じるか、修復縫合を強化することをお勧めします。