ルケ・ロッド脊椎整形外科

脊柱側osis症とは、脊椎の横方向の曲げ変形のことです。 脊柱側osis症は、その病因に従って、続発性、非進行性、非構造的脊柱側and症と原発性、進行性、構造的脊柱側into症に分類できます。 前者は、姿勢側scなどの脊椎以外の異常によって引き起こされる脊柱側osis症であり、後者は特発性側oli症などの脊椎の内側椎体とその支持構造の変化によって引き起こされます。 構造的脊柱側osis症の側面に湾曲した曲線は、多くの場合非対称です。一方、非構造的脊柱側osis症は、ほとんど対称的です。 特発性脊柱側lateral症は側前であり、脊柱側osis症の総数の約75％から85％を占めます。 このセクションでは、特発性側sc症の外科的治療についてのみ説明します。 特発性側oli症の原因は不明です。 多くの学者は、特発性側oli症は非対称的な骨成長によるものではなく、多数の人口統計学的および臨床的観察に基づいた遺伝的要因に関連する可能性がある骨成長以外の要因によるものであると考えています。 発症時間によると、それは3つのタイプに分けられます：1幼児タイプ：3歳の前に、主に胸椎で、92％が左側に突出します。 このタイプのサイドベンドは、自己解決するか、発展し続けることができます。 前者の状況は、子供の加齢とともに発達が止まるか、徐々に減少し、治療の必要はありません;後者は年齢とともに徐々に増加し、積極的に治療されない場合、重度の変形に発展する可能性があります。 2少年型：3歳から思春期までの年齢、患者は活発な成長と発達の期間にあり、脊柱側osis症の発達はより速く、このタイプの女性はより一般的で、右側に目立つ。 3若者：思春期後。 中国では、思春期のタイプがより一般的であり、側屈の湾曲は思春期の発達期に明らかに発達し、脊椎骨の成熟期の後に徐々に緩和します。 したがって、脊柱側osis症の患者は、上腕骨骨端および椎骨環状骨端の発生、乳房の発達、陰毛および初経時間、高さの成長および脛骨遠位足根癒合に応じて、定期的に追跡調査する必要があります脊椎の成熟度を判断し、変形がさらに発達しているかどうかを推定します。 脊柱側osis症治療の重要性は次のとおりです。 1.重度の脊柱側osis症による心肺合併症を減らします。 2.後期の腰痛の発生率を減らします。 3.形状を改善します。 4.患者の心理的負担を軽減し、脊柱側osis症による失業や結婚などの問題を解決します。 一般に、装具療法と電気刺激療法は、変形を制御し、軽度の脊柱側prevent症を予防することしかできませんが、明らかな側屈の角度はできません。 病気の治療：脊柱側osis症 徴候 ルークロッド整形外科手術は以下に適しています： 1.非外科的治療は効果がなく、脊椎の変形は増加し続けており、外科的治療が必要です。 脊椎固定術は脊椎の​​長さの成長を妨げるため、脊椎の変形が重篤でない場合、または非外科的治療で変形の発生を制御できる場合、外科的固定の時間を可能な限り脊椎の成熟段階まで遅らせる必要があります。 しかし、胸椎側oli症のために、二次rib骨胸部変形は心肺機能に大きな影響を与える可能性があり、変形の出現は明らかです。 胸部の変形はrib骨と周囲の構造によって制限され、整形外科の効果は低いため、早期の外科的治療を検討する必要があります。 2.明らかな脊柱側osis症の変形を有する若い患者 一般的に、明らかな脊柱側osis症は、発達成熟前の40°〜45°の外側湾曲、および50°〜60°の成熟期の外側湾曲を指し、発達を続ける人は積極的に治療されるべきです。 外科的治療はコブ角だけで測定することはできません。他の要因、患者の年齢、成長能力、脊柱側development症の可能性を考慮する必要があります。 たとえば、初潮の前の11歳の少女の45°側屈は発達し続ける可能性が高く、同じ側屈角の成熟後の患者は再び発症しません。 臨床的症状も重要であり、回転脊柱側and症および胸部脊柱前osis症または脊柱後with症では、非外科的治療は効果がなく、重大な脊椎補償不均衡、35°側sc症も外科的に治療する必要があります。 術前の準備 脊椎の長軸または脊椎の両側の屈曲の下で撮影された前方および後方のX線写真によれば、修正された角度が得られると推定されます。湾曲したルークロッドは、予測された修正角度よりわずかに大きく曲げることができますが、10°を超えてはなりません。 Luqueロッドは、L字型ロッドを固定した後、腰椎前osisが消失するのを防ぐために、腰部前方凸状湾曲から外に曲げられ、その結果、立ち上がって歩行が不安定になります。 手術手順 1.ワイヤーの下のレースプレート 記憶合金ロッドの整形外科をご覧ください。 2.ルークロッドを固定する Luqueロッドを横方向の湾曲の側のラミナに配置します。ロッドのL字型部分は、ラミナまたは棘突起の根を横切って反対側の椎間関節に達するように配置されます。ロッドが回転すると、脊髄神経が傷つきます。 最初に凹側ロッドの近位端と遠位端の固定ワイヤを締めますが、このとき、ロッドの中央部分を椎弓板に取り付けることはできません。その後、固定ワイヤを締めます。 次に、もう一方のルークロッドを凸側の椎弓板に置き、遠位の水平ロッドも棘突起の間に配置します。まず、ロッドの近位ロッドを締めてルークロッドを固定し、次にルークロッドの角の下の部分を徐々に押します。中心線に近い。 同時に、鋼線を遠方から一本一本締め付けて、コーナーの反対側のコーナーのルークロッドの圧力を徐々に修正し、脊柱側osis症を徐々に修正します。 ロッドの遠位端のワイヤを締めた後、凹面のサイドロッドの中央でワイヤを締めます。 このように、凹側と凸側の固定された鋼線が交互にねじ込まれているため、ルークロッドと脊椎椎弓板が密接に取り付けられており、過度に緩い鋼線は鋼線を不均一に変形させ、それにより鋼線が破損する可能性があり、それにより操作が失敗する可能性があります。 腰仙部にC字型の横方向の変形があり、骨盤傾斜がある場合は、ルークロッドを腰椎の凸状の湾曲から外し、両側のルークロッドのL字型の短いロッドを反対側の仙骨嚢に挿入する必要があります。 最初にスターリングニードルでドリルして、ロッドを挿入できます。 鋼線は、両側のロッドの交点で骶1薄層に固定され、固定された線は順次締め付けられます。 骶1に劣性二分脊椎がある場合、ガルベストン法が採用されます。つまり、両側のルークロッドが同側脛骨と外側脛骨に挿入されます。 3.骨移植 骨移植片は、ルークロッドの両側の椎骨プレートに植えられました。 合併症 1.骨移植片は治癒せず、偽関節を形成する ロッドは椎弓板を覆い、骨移植片の表面の一部を占めます。これは、鋼線の周りの骨の瘢痕により偽関節を形成する可能性があります。 手術中、椎間関節の骨皮質を除去する必要があり、骨移植片も関節プロセスに配置する必要があり、骨移植片の量は十分でなければなりません。 2.断線 より一般的。 操作中に過度に締め付けると、ワイヤが破損する可能性があります。 一般的に言えば、ワイヤはロッドが動かなくなるまでねじ込まれ、あまりきつくなるべきではありません;ワイヤの方向は同じである必要があり、スチールワイヤはワイヤが完成した後に徹底的に検査されるべきです。 骨移植片が治癒しない場合、術後の断線がしばしば発生します。 したがって、手術後の活動が可能な限り少なくなるように、活動の程度はX線フィルムのレビュー後に決定されます。 3.神経障害 ルケは、一時的な脊髄損傷が4.6％、永久損傷が0.6％と報告しました。 鋼線を着用し、ワイヤーは非常に注意して熟練していることに注意してください。