近位指節間関節過伸展の矯正

手関節の関節リウマチの外科的治療のための近位指節間関節過伸展手術。 病気の治療：変形性関節症 徴候 近位指節間関節の過剰伸展矯正は、手で矯正できるグースネック変形に適しており、X線フィルムには明らかな変化はありません。 手術手順 1、カットして明らかにする 指の近位および中部の手のひらにZ字型の皮膚切開を行います。 過度に伸びた近位指節間関節では、指神経が滑車の交差点に付着しているため、損傷を避けるように注意する必要があります。 両側の指神経血管束を解放し、滑車とA2リングブロックの交差点を完全に明らかにします。 滑車の中央部分は、屈筋腱が見えるように中央で切断されました。 2、滑膜溶解の切除 屈筋指腱を収縮させ、周囲の組織への癒着を緩め、屈筋指腱を明らかにし、癒着を緩め、滑膜を除去します。 指屈筋腱を遠位端まで引っ張り、分岐部を切断して2つの束に分けます。 癒着が広範囲に及ぶ場合は、切開部を近位に延長し、A1プーリーのレベルで癒着を緩めて、腱を遠位に引っ張ることができます。 3、腱固定 分割された屈筋指腱を遠位に引っ張り、尺骨側の束を切断して、中節骨に約5 cmの長さの束を保持します。 尺骨側の断端を引っ張り、指節にしっかりと取り付けられているかどうかを確認します。 指屈筋の屈曲により小指が細すぎる場合、両方の束を切断できます。 A2ブロックで、3から4 mmの遠位端から小さな穴を切り、小さな穴から屈筋腱鞘に小さな止血鉗子を挿入し、屈筋指屈筋の外側屈の近位端をクランプします。手前に引き、A2プーリーから引き出します。 破損した端部を遠位側に向けて、その遠位部分を4-0の非吸収性ラインで縫合した。 近位指節間関節が5°の屈曲位置を維持できるように、腱の張力を調整します。 4、切開を閉じる 可能であれば、プーリーの交差点を修復します。 スキンをステッチします。