ウエストトソホール手術

上腕骨の脱臼は、急性外傷性膝蓋大腿脱臼、再発の膝蓋大腿脱臼、および局所脱臼の原因、変形の程度および範囲による先天性脛骨脱臼に分けられます。 変位の程度から、完全な転位と不完全な転位（すなわち亜脱臼）に分けられます。 脛骨の急性外傷性脱臼、多くの場合、関節包の弛緩、弱い大腿骨筋力低下、大腿骨外異形成、浅い切頭凹面部分、平らな脛骨関節表面など、突然外力を受け、上腕骨が大腿骨ブロックから簡単に抜け落ちた。 原則として、治療は非外科的治療を使用することです;時には、ひざの内側のサポートバンドと関節包の破裂は手術を必要とします。 軽度の外傷または外傷の既往なしに再発性膝蓋大腿脱臼が発生する可能性があり、しばしば膝の外側脱臼に対して脱臼が繰り返し発生する可能性があります。 脱臼はしばしば膝形成異常に基づいて起こります;膝の軟部組織は弱く、外側膝の軟部組織は収縮します。外側大腿筋の個々の筋肉束は上腕骨の上で直接止まることがあります;上腕骨は小さく、外側部分は平らで、脛骨はより大きくなります高い、大腿骨の下端、特に外側のくるぶし形成異常、膝外反、上腕骨の外部回転、大腿骨の下端の内部回転。 膝関節が真っ直ぐな位置から屈曲位置に回ると、脛骨は徐々に膝の外側にスライドします。いったん外れると、膝は積極的に伸ばすことができません。脛骨が膝伸展の顆間窩で制御されている場合、膝の屈曲は困難または不可能ですらあります このような脱臼の非外科的治療は達成が難しく、手術が必要です。 脛骨の先天性脱臼はしばしば両側性であり、非外科的治療は自動的にリセットできません。 上腕骨の脱臼を引き起こす多くの要因があり、それらは異なるため、治療は患者の特定の状況に基づいて、治療の目的を達成するために異なる外科的方法またはいくつかの外科的方法を使用する必要があります。 手順を選択するときは、次の原則に注意してください。 1.脛骨の外側への牽引力を緩和するために、腱束、大腿四頭筋拡張部、関節包など、腸骨稜の外側のすべての軟部組織を完全に解放する必要があります。 2.腱形成方法を使用して、内側脛骨筋の収縮力を強化し、必要に応じて、脛腱に半腱を移植します。 3.膝伸展装置の引っ張り方向を調整します牽引力が解消されない場合、膝蓋骨の脱臼は依然として避けられません。 4.脛骨切除を縫合するときは、膝関節伸展器具の引っ張り方向が大腿骨顆に沿っているかどうかに注意する必要があり、引っ張り方向が正しくない場合は調整する必要があります。 5.膝の外反変形による上腕骨の脱臼は骨切り術で解決できます特定の骨切り術部位は、X線撮影後に慎重に設計する必要があります。 6.関節軟骨がひどく損傷している場合は、膝関節固定術または人工膝関節置換術を検討する必要があります。 7.小児では、大腿骨顆間窩が浅いことが判明した場合、手術を深くする必要はありません。上腕骨がリセットされる限り、膝関節の頻繁な動きの場合、顆間窩は将来的に徐々に形成および深化されます。 病気の治療：上腕骨の脱臼 徴候 Westand-toso-hall手術は、重度の膝の変形性関節症、脛骨と大腿骨の下端、特に外大腿骨顆の変形、膝関節機能不全、または完全な労力の喪失を伴う患者に適しています。 手術手順 切開 膝のU字型の切開は、大腿骨顆から始まり、下向きに伸び、脛骨結節の平面の正中線を横切り、次に外側大腿骨顆まで上向きに曲がり、切開の開始点の対称で終わります。 2.脛骨の切除と関節内病変の治療 U字型の切開フラップを近位側に引き込み、上腕骨の遠位端にある大腿四頭筋拡張部に同じU字型の切開を行い、骨膜ストリッパーまたはナイフを使用して上腕骨周辺の軟組織を鋭く除去し、脛骨を除去し、膝を探索して治療します。自由体がある場合、関節内病変を除去し、破裂した半月板を除去する必要があり、大腿骨顆の軟骨軟化が平らになります。 3.縫合欠陥を修復する 膝の外側関節包と大腿四頭筋を内側に引っ張り、靭帯と内側関節包を縫合して固定した。 4.修正済み 大腿骨内側筋が解放され、膝の外側に引っ張られて、大腿四頭筋と上腕骨によって残された隙間を覆い、周囲の軟部組織が固定され、縫合されます。 外側滑膜は縫合されたが、軟部組織欠損は縫合されなかった。 5.縫合切開 切開は層状に縫合されます。