モンテハ骨折の観血的整復

Montejaja骨折開放整復は、Monteggia骨折の治療に使用されます。 モンテッジャの骨折は、1814年にジョバンニB.モンテッジャによって最初に報告されました。 1950年、ホセ・ルイス・バドは、モンテッジア骨折の損傷メカニズムに従って、それを4つのタイプに分類しました。すなわち、タイプ1：上腕骨の前方脱臼と尺骨骨幹骨折で、子供のモンテッジア骨折の70％を占めました。 タイプ2：尺骨骨幹部または尺骨近位骨幹端骨折を伴う上腕骨後部脱臼、および骨折は後方に角度が付けられます。このタイプは小児では一般的ではありません。 III型：上腕骨の外側頭部が外側または外側外側に脱臼し、尺骨の近位骨幹端骨折を伴う。このタイプは、小児のモンテッジア骨折の23％を占め、このタイプはしばしばradial骨神経損傷を有する。 タイプ4：小児ではまれで、上腕骨骨頭の脱臼、尺骨骨折および中上腕骨骨折を伴い、尺骨骨折は上腕骨骨折と同じ平面、または近位端に近いことがあります。 さらに、4つの類似した骨折タイプがあります。 上記の分類は現在も使用されています。 ほとんどの子供のモンテッジア骨折は閉じてリセットすることができます。閉鎖と整復の主なポイントは次のとおりです。1尺骨骨折のリセット、牽引による尺骨の長さの回復、操作による角変形の矯正、および前腕回外位の維持。 2次に、上腕骨頭をリセットしますが、通常は肘関節の90°上のみをリセットできます。必要に応じて、上腕骨頭を後方に押して整復を容易にします。 3奇形の原因となる緊張を緩和します。屈曲肘関節110°〜120°で、上腕骨頭の脱臼を引き起こす可能性のある上腕二頭筋の緊張を緩和します。 前腕は中立位置への適度な回外で維持され、尺骨を側頭側に傾けることができる回旋筋、肘、前腕屈筋の緊張を緩和します。 4固定：肘関節110°〜120°を維持し、前腕を中立位置に適度に回転させ、上肢石膏を3〜4週間固定し、その後、前腕の管状石膏を3〜4週間交換します。 病気の治療：モンテッジア骨折 徴候 1.尺骨整復に失敗しました。 2.上腕骨頭のリセットに失敗しました。 術前の準備 定期的な術前検査。 手術手順 切開 肘の後部側面切開を使用し、これは上腸骨稜から2 cm上で、肘関節の後面まで延び、尺骨の上部1/3の後外側面で停止し、長さは約10 cmでした。 2.足首上部の関節を明らかにする 皮膚と皮下組織を切開し、深筋膜を切開し、肘の筋肉と尺骨手首の筋肉の隙間を分離し、上腕骨上腕骨頭関節包を露出させ、縦に切断して、足首の関節を露出させました。 3.環状靭帯を修復する 上部足首関節を露出させた後、整復に影響する要因を注意深く調べ、輪状靭帯の損傷に応じて対応する修復方法を取ります。 輪状靭帯が破損していない場合、輪状靭帯を上腕骨頸部に挿入できます。輪状靭帯が関節腔に埋め込まれ、癒着が明らかな場合、癒着が分離され、輪状靭帯が切断され、上腕骨頭がリセットされ、縫合が繰り返されます。靭帯。 尺骨の上部1/3が縮小した後もまだ不安定または12歳以上の患者の場合は、1本の太いキルシュナー鋼線を内部固定に、または4穴プレートを内部固定に使用できます。 止血帯をリラックスさせ、出血を完全に止め、切開を層ごとに縫合します。