卵管妊娠卵管切除術

子宮外妊娠の外科的治療のための卵管妊娠切除および卵管手術。 子宮腔外への妊娠卵の着床は、子宮外妊娠とも呼ばれ、子宮外妊娠とも呼ばれ、一般的な婦人科疾患であり、その発生率は近年増加しています。 妊娠卵の着床部位に関しては、卵管妊娠、卵巣妊娠、腹部妊娠、残子宮妊娠、子宮頸部妊娠などに分けることができます。 卵管妊娠では、卵管妊娠がより一般的で、95％から97％を占めています。 その中でも、膨大な妊娠がより一般的です。 病気の治療：卵管妊娠 徴候 1、急性出血、内出血性ショックを伴う、卵管妊娠の疑いの検査後、ショックを保存しながら緊急手術。 2、付着ブロックは増加し続け、尿妊娠検査は陽性であり続け、B-超音波は卵管妊娠を確認し、胚は発達し続け、破壊する傾向があります。 術前の準備 1、重度のショック患者の場合、手術の準備中に、急速な輸血、輸液、酸素、必要に応じて、静脈切開、急速な圧力輸血、積極的な救助を行う必要があります。 ショックが改善されると、手術が行われます。 腹腔内で大量の出血が続く場合、救助は治療されませんが、開腹術をすぐに検討して時間を稼ぎ、血液を素早く止めて、患者の命を救ってください。 2.自家輸血の準備をします。 3、軽度の患者は、貧血、手術中の輸血のための良い準備を修正する。 4、遠隔地、血液バンクおよび手術施設では、患者は直腸に配置し、モルヒネ10mgまたは50-100mgの寒冷、静脈内高張糖または静脈内バランスの取れた塩、応急処置としてデキストランを投与し、手術条件に付き添う必要があります病院。 内出血の悪化を避けるため、手術前に中枢刺激薬、ブースター薬、下剤またはen腸は禁止されています。 手術手順 1、腹壁を切る 下腹部の臍帯では、縦断正中切開が行われ、腹壁が層に応じて切断されますが、腹腔内に血液がある場合は、腹直筋を分離した後、腹膜が濃紺になります。 自家輸血の禁忌がない場合は、腹膜を小さな口に切ってストローに入れ、腹腔内の血液を抗凝固剤が入った無菌の血液保存瓶に集め、入力できる状態にします。 血液が吸い出された後、腹膜切開が拡大されます。 2、破裂時の出血を抑える 手は骨盤腔まで伸び、最初に兆候として子宮に触れ、病気の側の卵管を見つけて、分離後に手で引き抜き、血管クランプまたは楕円形クランプで拡大部分の側面をすばやくクランプして出血源を遮断します。破裂時の出血を抑えるには、腸を挟まないように注意してください。 3、子宮の添付ファイルを確認し、手術方法を選択します 腹腔内の血液が吸引された後、検査により、妊娠卵の着床部位、卵管の損傷、周囲組織との関係、卵巣が正常かどうか、卵管妊娠のタイプ、および手術が決定されます。 卵管峡部、膨大な妊娠破裂または流産、新鮮破裂、部分的または完全な卵管切除、つまり、傘の端から始まる場合、止血を使用して、部分切除などの卵管腸間膜を徐々に切断し、その後、卵管峡部で7ゲージスレッドで結紮したクランプ。 時には、広範な靭帯での卵管峡部妊娠破裂、腹膜への血液浸潤、さらにhe血への浸潤により血腫を形成し、血腫側壁の腹膜を切断し、出血を注意深く掘り、尿管を傷つけないように注意を払うことがあります。 卵管がひどく損傷し、すべてを保持することが不可能な場合、卵管を子宮角がくさび形の切開をするまで固定し、すべての卵管を取り外します。 8番目の筋肉層の縫合に7番目の絹糸または1-0クロムガットを使用します。まず子宮角の縫合糸を通過させ、次に卵管の隙間部分をくさびで切断し、次に縫合糸を締めて、失血を減らすことができます。 卵管間質性妊娠破裂、病変範囲は小さく、破裂は大きくなく、子宮角くさび切除。 筋肉層を0または1-0クロム腸で縫合し、第1層を層全体に縫合し、第2層を連続的に縫合しました。破裂が大きい場合は子宮病変が広く、子宮全摘術が必要でした。 卵巣の病気の側がひどく損傷している場合、または卵管卵巣に癒着がある場合、分離するのは容易ではありませんが、反対側の卵巣は正常であるため、時間を稼ぐために、卵管卵巣を同時に取り除くことができます。 組織鉗子を使用して、卵管卵巣内因性靭帯を持ち上げ、骨盤漏斗靭帯を伸ばし、2つの長い湾曲した止血剤で固定し、2つの血管クランプの真ん中でカットし、丸い針10ワイヤーを使用して結紮し、心臓の近くで7番目のワイヤーを使用します。結紮1回。 卵管を取り除いた後、広い靭帯の前靭帯と後靭帯を縫い付け、丸い靭帯を子宮角の後ろに縫い付けて、癒着を防ぐために切開の粗い表面を覆います。緊急時には、最後の2つのステップを実行できません。 4、反対側の添付ファイルの処理 患者の時間と状態に従って決定されます。 対側卵管が正常である場合、患者には子供がいて、手術が必要であり、手術の前に家族に同意し、滅菌手術を行うこともできます。反対側の卵管に病変があり、別の子供を望んでいない場合、患者は一般的に良好な状態であり、連れ去られるべきです。日後の二次子宮外妊娠の予防。 5、骨盤の血をきれいにする 腹腔を通常の生理食塩水で洗浄し、血液、特に子宮直腸窩と両側のa窩を排出します。面積が低く、血液が多くなっています。頑張ってください。 6.腹壁を層ごとに縫合します。 合併症 術中の血液が完全に除去されず、傷の表面が粗く、手術後にベッドが長くなり、骨盤腔が癒着しやすく、腸の癒着や腸閉塞が起こる可能性があるため、患者は早期のベッドアウト活動に注意する必要があります。