尿管移植

膀胱尿管逆流の外科的治療のための尿管移植。 尿管接合部には弁機能があり、膀胱圧が上昇すると、正常な尿管接合部により膀胱尿が逆流して尿管に逆流するのを防ぐことができます。 尿管接合部が不十分な場合、さまざまな程度の膀胱尿管逆流が発生し、尿管拡張、さらには水腎症、腎実質のin薄化、特に下部尿路感染症の場合、膀胱尿管逆流が急性を引き起こす可能性があります腎lone腎炎。 水腎症と腎lone腎炎の再発エピソードは、しばしば腎実質および腎機能に深刻な損傷を引き起こします。 病気の治療： 徴候 重度の尿管尿管尿管拡張のための尿管移植。 術前の準備 1、術前排泄膀胱尿道血管造影、尿力学検査、膀胱尿道顕微鏡検査、二重腎臓B超音波など、原発性または続発性膀胱尿管逆流を明らかにするために、二次性が最初に原発性疾患を治療する必要がある場合。 2、尿路感染症、尿路細菌感染症、薬物感受性試験、尿路感染症がある場合は、感染症を制御するために敏感な抗生物質を選択する必要があります。 3、血中尿素窒素、クレアチニンなどをチェックして、重度の腎機能障害などの腎機能を理解し、腎機能が改善した後、手術を続けてカテーテルを留置し、排液を続けます。 手術手順 1.切開：陰部の横切開を低くして、将来の切開傷が陰部の陰毛に位置するようにします。 2、明らかにした：皮膚と皮下組織を開き、直筋鞘を明らかにし、腹直筋を正中線から分離し、腹膜を押し上げ、膀胱を縦に切断し、リングプルで開き、3-0または4-0絹糸は膀胱切開部の最下部を縫合し、持ち上げて膀胱の最下部切開部での切開部の破裂を防ぎ、縫合部の閉鎖を容易にします。尿管口の数、位置、形状を確認します。 、状況を忍び寄ってトンネルの長さを測定します。 尿管を細いカテーテルNo. 3またはNo. 5で尿管に挿入し、縫合しました。 尿管口の周りに円形の切開を加えます。 3.解剖学：尿管口周囲の環状切開部に沿って、一般に尿管口の下部から開始し、膀胱筋層と尿管の間のレベルに入り、尿管を完全に分離して、尿管を注意深く切開します。 解離するとき、尿管の血管と筋肉層を傷つけないように注意してください。 さらに、尿管が空いているときは、腹膜を前方に近づけるように注意してください男性では、輸精管の損傷を防ぐように注意する必要があります。 対側尿管も同じ方法で除去されました。 4. No. 8カテーテルを尿管に挿入して固定します。尿管を膀胱から外します。困難な場合は、膀胱の外部構造と組み合わせて自由尿管をまっすぐにしますが、尿管への血液供給を維持するよう注意してください。 長くて狭い尿管を含む、破線に従って過剰に拡張した尿管を取り除く準備をします。 5. 3つの組織クランプを使用して、余分な尿管を固定します。 6、尿管の4-0フラットまたは5-0クロム腸連続縫合再建で、一部の学者は、尿管破裂を防ぐために、数本の針間欠的内反縫合を追加することを好みます。 再建された尿管は、膀胱を介した手術により移植できます。 合併症 1、尿漏れ 一般に、尿管ステントドレナージチューブと膀胱fチューブが数日間循環している限り、尿管は自然に止まります。 2.尿fの形成 尿漏れが長時間続くと、尿管formを形成することがありますが、これは主に遠位尿管虚血性壊死が原因です。 したがって、手術中に尿管の血液供給を維持するように注意を払う必要があります。また、ステントドレナージチューブは、血液循環に影響を与える尿管壁への過度の圧力を避ける必要があります。 3、感染 創傷感染および急性腎lone腎炎を含む。 逆行性感染による腎lone腎炎を避けるために、尿管自体が形成手術を受けていない場合、ステントドレナージチューブを配置することはできません。チューブを腎に置き、膀胱に残します。