尿管膀胱切除術

尿管嚢胞の治療のための尿管膀胱切除。 膀胱の尿管の端は、尿管嚢胞と呼ばれる嚢胞として膨らみます。 主に先天性異形成が原因で、子供によく見られます。 嚢胞の表面は膀胱粘膜であり、内層は尿管粘膜であり、これは筋線維と結合組織です。 嚢胞は球状または楕円形です。 尿管per動を伴うもの、嚢胞への尿および腫脹、および膀胱で満たされた巨大な嚢胞を形成するものがあり、時折尿管嚢胞が女性の尿道から尿道へと突出することがあります。 病気の治療： 徴候 1.腎機能が良好な尿管嚢胞は、診断後に外科的に治療する必要があります。 2、腎不全と合併した腎水腎症によって引き起こされる巨大な嚢胞は、病気の子供の全身状態が改善し、選択手術の後、まず腎を排出する必要があります。 術前の準備 1、膀胱に結石があるかどうかを理解するために尿のX線フィルムを撮影し、尿路奇形と組み合わされているかどうかを理解するために、機能的状態と水の程度を理解するために排泄尿路撮影を行います。 2、尿路感染症が存在するなど、尿培養と薬物感受性試験は手術前に行う必要があり、敏感な抗菌薬を選択し、手術の開始から、手術後も使用し続けます。 3、嚢胞が大きすぎる、膀胱口を塞いで、二重尿管水腫の腎機能障害を引き起こしているため、待機的手術後に全身状態と腎機能が改善するまで、連続排液前にカテーテルをカテーテルに挿入する必要があります。 手術手順 1.恥骨結合から臍の中点までの下正中線切開の切開および切開、皮膚、皮下組織および腹部の白線の切開、腹膜をゆっくりと押し上げて、縦血管を伴う膀胱の前壁を明らかにする。 膀胱の前壁を縦に切断し、液体を吸収してから、はさみを使用して膀胱切開部を拡大します。 2、膀胱壁切開を開くために開創器で嚢胞検査、壁の片側または両側と尿管口の嚢胞を確認してください。 片側性の場合は、反対側の尿管口の位置を知っておく必要があります。 3.カプセルの壁を支持線として使用し、嚢胞の首に沿ってメスまたは電気ナイフで円形の切開を行います。 4、膀胱と膀胱から止血鉗子とはさみで下部尿管を切開します。 5、膀胱壁を通る膀胱壁から膀胱の外側への直角プライヤーを使用して、腹膜を押し上げ、膀胱粘膜を元の尿管口の内側3cmに切断し、直角クランプ先端を膀胱に分離し、カテーテルを膀胱に戻します。 6.カテーテルをガイドとして尿管に縫合し、新しい開口部から膀胱に尿管を挿入します。 7.元の尿管口の筋肉壁を閉じ、ハサミと止血鉗子を使用して粘膜下トンネルを消散し、尿管をトンネルから引き抜きます。 8、余分な尿管を切断し、尿管の遠位端を4-0フラットまたは5-0クロム腸外反および膀胱吻合で切断し、尿管が非常に厚い場合は、最初に可塑化してから粘膜下トンネルと膀胱を通過することができますマッチ。 9.バルーンカテーテルを、仙骨カテーテルで尿道または恥骨の膀胱に通し、膀胱切開の粘膜および粘膜下組織を5-0クロム腸で連続的に縫合し、膀胱を2-0腸で断続的に縫合します。筋肉層。 膀胱の恥骨後部の恥骨腔にたばこの排液を配置し、腹壁の切開を重ねて縫合した。 合併症 1、出血 血尿として現れ、重症の場合は、血栓を形成して排液カテーテルを塞ぎます。 主に尿管出血によって引き起こされるため、尿管と膀胱の吻合の前に、近位尿管の血管を解放し、4-0フラット腸で結紮する必要があります。 2、尿漏れと尿ur形成 例えば、尿管の下部が形作られ、膀胱の吻合部狭窄が長時間尿を漏出させて尿fを形成する場合があります。 これを防ぐために、尿管ステントドレナージチューブを2週間留置することができます。 3、尿管膀胱吻合部狭窄 術後の腎および尿管の悪化は、尿管吻合の過剰な締め付け、新しい粘膜下トンネル、および筋層を通る尿管切断によって引き起こされます。したがって、膀胱壁セグメントを尿管の周りに適切に緩め、必要に応じて一時的に配置する必要があることに注意する必要があります尿管ステントドレナージチューブ。