下顎骨の前進のための両側骨延長骨形成

頭蓋顔面骨牽引の延長のための両側牽引骨形成下顎前進。 病気の治療： 徴候 1、（上、下）歯列弓狭窄-歯列が密集している（抜歯なしの矯正前治療）。 2、小さな顎変形（睡眠時無呼吸症候群）。 3、2番目のアーチ症候群、顔面形成不全の半分または顔の萎縮の半分。 4、顎の部分的な変形。 5、上顎収縮変形、中枢発育の欠如に起因する口蓋裂。 6、顎間の距離が短すぎます。 7.歯槽堤が低すぎるか、欠陥があります。 8、古い骨折が治った。 9、骨が接続されていません。 10.顎の欠陥。 11、Crouzen、Robin、Treacher-Collinsおよびその他の症候群などの先天性頭蓋顔面奇形。 12.頭蓋骨の欠陥。 禁忌 1、顎骨髄炎。 2、重度の顎骨粗鬆症。 3.血液系疾患。 術前の準備 1、カメラの標準的なプラス側、歯列と咬合関係。 2、X線フィルム治療計画では、標準の正側方頭部セファロフィルム、全口湾曲トモグラフィー、ドームフィルムなどの完全な画像データを使用して、必要に応じて、骨切り術領域の歯を設計し、トラクターの正確な配置を取得します。 3.頭部陰影測定分析およびモデル分析。 4.ペーパーカット手術とモデル手術に従って骨切り術のラインと牽引方向を設計し、トラクターの配置をシミュレートします。 5、歯が治癒します。 6、矯正治療への適切な術前補償。 7、けん引時の矯正治療計画を支援し、咬合の開きと調整の問題を解決するために提案しました。 8、顎関節の評価。 9、口腔洗浄、皮膚の経口製剤。 開頭術には頭皮の準備が必要です。 手術手順 1.切開 粘膜および粘膜下組織は、下顎上行枝または外斜腸骨稜の前縁に沿って切開されました。切開の下端は、第1臼歯の遠位前庭溝の遠位面に達するように外向きおよび下向きに傾斜していました。外側の骨プレートと歯槽堤。ただし、最小限に骨膜、筋肉、軟部組織を除去し、血液供給を保護します。 2.下歯槽神経血管束の骨切り術 2番目と3番目の大臼歯に対応する下顎の下端は下顎の下顎によって露出され、3番目の臼歯領域は下顎の下端を下歯槽神経管の下部から下部3600に切断するために使用されます。頬側皮質骨プレートを外側から内側に切断し、最後に、歯槽堤を上から下に、下歯槽神経管から3 mmに切断しました。 舌側皮質骨が切開されている場合、舌神経を保護するために、舌側粘膜の下に骨膜剥離剤を配置する必要があります。 3.配置トラクター 術前の設計によれば、前歯が開くのを防ぐため、トラクターは咬合平面に平行でなければなりません。トラクターを固定するために二重皮質ネジを使用することをお勧めします。 2つの下顎角の間の横径は犬歯の間の横径よりも広いため、トラクターの前翼は、前後方向の差を補正するために段に曲げる必要があります;ニュートンの力と反力の法則によると、TMJ牽引中は、逆の力に対抗するために、クラスII弾性牽引を両側に適用する必要があります。 4、骨の切開を完了します トラクターのネジを1〜2 mm緩めてから、細い骨ナイフを使用して、歯槽堤から歯槽神経管の周りの骨を揺らします。 骨を切った後、トラクターを締めます。 引張り応力は骨切り術ラインに事前に負荷がかけられているため、口蓋裂ラインは歯肉組織を破壊することなく歯槽頂に容易に到達できます。カルスの形成に有益です。 5、縫合糸の傷 コネクタとトラクターの強制端はできるだけ口腔に露出し、傷を断続的に縫合してトラクターの固定翼にしっかりと巻き付けます。 歯と骨のジョイントアンカーを備えたトラクターを使用する場合、歯科用エンドの結紮ワイヤーは、スチールワイヤーのゆるみを防ぐために、自己設定プラスチックによって歯で固定できます。 6、アフターバーナー 一般に、力は7日間の断続的な操作後に開始され、設計された延長距離に達した後、牽引ギャップまで骨治癒が維持されます。 歯科矯正医は、メンテナンス期間中に咬合関係を監視および調整して、歯科矯正治療を改善する必要があります。 下顎体でDOを行う場合、下歯槽神経の血管束を保護し、骨切り術ラインでの根の露出を避けるようにすることも必要です。