肝切除

肝臓切除は、肝臓の病気の部分を除去し、肝臓を健康な領域に保存する外科的治療です。 病気の治療：肝臓がん 徴候 1.全身は良好な状態にあり、心臓、肺、腎臓の機能は深刻な損傷を受けておらず、手術に耐えることができます。 2.遠方への移動なし。 3.肝機能小児グレードB以上。 4.画像検査により、腫瘍は肝臓の1/2または半分に限定されており、肺門および下大静脈に浸潤していないことが示されました。 5.手術後の残りの肝臓の術前判断は十分な品質であり、血液供給と静脈還流は影響を受けず、肝機能を補うことができます。 6.切除可能な再発肝がん。 7.肝臓癌の治療後、第2段階の切除が可能です。 禁忌 1.一般的な状態は悪く、心臓、肺、腎臓の病気は手術に耐えられません。 2.肝機能ChildCレベル。 3.肝臓外の複数の転移。 4.肝臓に複数の病変（3つ以上）が肝臓に散在している；肺門または下大静脈に浸潤している腫瘍は除去されないと予想される。 術前の準備 栄養を強化し、貧血と低タンパク血症を修正し、出血傾向と水を修正し、電解質の不均衡、胃腸の準備と血液の準備をします。 手術手順 1.麻酔：持続性硬膜外麻酔または（および）吸入全身麻酔。 2.位置と切開：仰pine位では、手術中に必要に応じて手術台を振って、患者を左右に傾けます。 適切なcost骨縁の下の切開、または必要に応じて、胸部と腹部と組み合わせた二重double骨縁の下の「人間の」切開。 3.露出：必要に応じて、腫瘍と肝臓の周囲組織への癒着、肝臓の丸い靭帯、ファルシフォーム靭帯、左右の三角靭帯、または左右の冠動脈靭帯を切り離し、肝臓が完全に自由になるようにします。肝臓を保持します。 4.肝出血の制御：局所的な肝血管閉塞法に加えて、室温での断続的な肝閉塞が最も一般的に使用される方法です（指押しで制御される指出血、選択的肝内門脈分岐、肝溝正当な）、選択的肝血管排除、無血肝切除などが必要に応じて選択されます。 5.切除：定期的な肝臓切除および不規則な肝臓切除。 定期的な肝切除には、区域切除、肝切除、肝切除、および肝三葉切除が含まれます;不規則な肝切除は局所肝切除です。 切除の具体的な方法は、腫瘍の大きさ、位置、肝硬変の程度、および患者の全身状態に応じて決定する必要があります。 クランプ法、フィンガーピンチ法、超音波ナイフ（CUSA）およびウォーターナイフで肝臓をクランプする方法は、外科医の状況と経験に応じて選択する必要があります。 肝破裂の過程で、胆管、肝動脈、門脈を1つずつ結紮し、直径1 mm以上の肝静脈も結紮しなければなりません。 6.肝臓部分の治療：大きな出血点または胆汁漏出は、細い糸の「8」縫合結紮で行う必要があります。アルゴンナイフによって生成された高温ガスビームは、小さな出血点または広範囲の滲出液を凝縮できます。止血の目的;フィブリン接着剤、生体接着剤の直接コーティングまたはスプレー断面積は、凝固において良好な役割を果たし、創傷治癒を促進することができます;有茎大網またはその区域を覆う隣接靭帯は、止血および創傷治癒に有益です。 一緒に縫合できる部分は、出血が止まった後、可能な限り絹糸で縫合する必要があることを強調する必要があります。