内視鏡鼻手術

内視鏡手術は、鼻腔、副鼻腔、特に深部手術を直接視力下で行えるように、高解像度で画角を変更できるホプキンス内視鏡を使用して副鼻腔手術を行います。 また、裂け目の一部のくぼみや病変の洞の洗浄と排水を促進します。 直視下では、手術組織は損傷が少なく、出血が少なく、術中の視界が良好であり、合併症を避け、定期的な鼻および副鼻腔手術の補助となります。 病気の治療：副鼻腔粘膜嚢胞と副鼻腔炎 徴候 1.篩骨洞および鼻腔に侵入している前頭洞の大きな嚢胞が鼻腔に見られるか、中鼻甲介が滑らかな膨らみを示します。 2.蝶形骨洞病変には、蝶形骨洞嚢胞、蝶形骨洞真菌症、または蝶形骨洞占有病変が含まれます。 3.篩骨洞の炎症、鼻副鼻腔のポリープ、繰り返し手術後の再発。 4.蝶形骨洞の異物をスクリーニングします。 5.上顎洞病変の上顎洞生検、または慢性再発性上顎洞炎は保存的に治療されません。 6.鼻のかゆみ、いびき、および透明なは、鼻内視鏡下副鼻腔手術によって行うことができます。 術前の準備 1.慢性副鼻腔炎の患者の場合、病変の位置と範囲を理解するために、副鼻腔X線検査または副鼻腔CT検査を実施する必要があります。 2.全身麻酔が必要な人は、心電図、胸部、肝臓、腎機能、血尿などの全身麻酔の術前検査を行います。 3.鼻毛を整え、1％のエフェドリン溶液を鼻に加えます。 手術手順 （a）前頭洞手術 1.前嚢嚢胞に主に使用される篩骨洞嚢胞の鼻腔内ドレナージは、中鼻腔膨隆または中鼻甲介に起因する中鼻腔に拡張されており、中鼻腔はすべて膨らんでいます。 （1）鼻甲介、中鼻道および鼻粘膜用の1％ジカインと1‰アドレナリン綿による鼻腔内麻酔、および必要に応じて基礎麻酔。 （2）0°または30°の内視鏡を鼻甲介の前部と中央の鼻道に挿入し、膨らんだ部分を確認し、まず嚢胞液または膿嚢胞液を排出するなど、膨らんだ点から穿刺針を刺します嚢胞の下壁。 （3）穿刺針を引き抜くと、嚢液が存在する可能性があるため、吸引チューブが可能な限り吸引され、嚢胞の底壁が穿刺部位から開かれ、副鼻腔の隆起がロックされなくなるまで可能な限り拡大されます。 その後、内視鏡を空洞に挿入し、中隔ストリッパーでカプセル壁をできる限り剥がしますが、後部洞壁に骨欠損がある場合は、硬膜が破裂して脳脊髄液が漏れないように注意する必要があります。 （4）排水口にヨードフォームガーゼをゆるく詰め込むか、プラスチックチューブを拡張して、鼻腔にヨードフォームガーゼを充填します。 2.前頭洞疾患の場合、病変の性質を理解するために、眼1上隅の前頭洞の穿刺後、局所1％プロカインと少量の1アドレナリン浸潤麻酔、内視鏡観察、そして、副鼻腔の生検を取ることができます。 検査後、カテーテルの針を引き抜き、針を穿刺部に縫合し、約24時間加圧して巻き付けました。 （B）蝶形骨洞嚢胞、蝶形骨洞疾患、慢性蝶形骨洞、および蝶形骨洞のスペースを占める病変に対する鼻内蝶形骨洞探査手術。 1.鼻腔を局所麻酔で治療します。鼻腔の奥深く、鼻孔の近くで、基礎麻酔を補充します。 2.内視鏡を使用して鼻腔を後部鼻孔に直接挿入します。斜め上方向は、上鼻甲介の後端の蝶形骨洞の自然な開口部に相当します。 3.自然な開口部が見つけにくい場合やロックされている場合は、後鼻孔の1〜1.5cm上、中間中隔の後縁より上に、粘膜を除去し、蝶形骨洞の前壁を開き、蝶形骨洞の前壁を可能な限り開きます。 それが嚢胞である場合、カプセルの壁が剥がれる可能性があります;それが真菌である場合、細菌は吸い上げられ、副鼻腔は真菌薬で定期的に洗浄されます;蝶形骨洞に新しい生活空間がある場合、それは生検に使用できます。 4.洞の排水口の端にゼラチンスポンジを置き、鼻腔をヨードフォルムガーゼで満たします。 （C）慢性内篩静脈洞炎、鼻甲介肥大多型、薬物治療による中鼻道の乏しい排水のための内視鏡鼻腔内鼻洞手術鼻内視鏡洞手術。 さらに、複数の手術後の鼻上部ポリープの再発、原発性副鼻腔嚢胞、乳頭腫、慢性篩骨洞炎は、蝶形骨洞、前頭洞および上顎洞換気に影響を及ぼします。 1.鼻腔に鼻麻酔を適用し、必要に応じて基本麻酔を追加します。 2.半rec位および頭はリクライニングできません。 3.鼻上部ポリープを取り外します。 中鼻道または嗅溝のポリープをすべて0°または30°内視鏡下で除去して、中鼻道を完全に露出させました。 4.ふるいをかみ、前篩骨洞に入りますこの時点で、内視鏡の下に篩骨洞がはっきりと見え、間隔が開き、徐々に外側、下、後方に広がります。 そして、副鼻腔洞の小さな部屋を噛み締めて、蝶形骨洞の前壁に直接、空洞内の病変を取り除きます。 その後、洞副鼻腔鉗子を倒立内視鏡の下で使用して、前群の副鼻腔気室を前方および上方に噛むことができます。 次に、キュレットを使用して、手術と残存粘膜の間隔をこすります。 手術は、中央の鼻道からふるい室に入り、篩骨洞を前から後ろに徐々に除去することもできます。 中鼻甲介は明らかであり、部分的に除去して中鼻道の換気ドレナージを改善することができます。 5.慢性前頭洞炎の患者では、篩骨洞を除去した後、中央の鼻道の前端を鼻前頭管の開口部まできれいにし、鼻前頭管を拡大します。 6.慢性蝶形骨洞炎の患者については、内視鏡の直視下で蝶形骨洞を開き、副鼻腔病変をきれいにし、換気ドレナージを改善します。 （4）上顎洞手術 1.中鼻腔手術薬物の保存的治療後の慢性上顎洞炎は重要ではなく、中鼻切開に使用できます。 0°または30°の内視鏡を中鼻道に挿入して、上顎洞の自然な開口部を見つけます。これにより、開口部が逆さまになった開口部の切断パンチで前方に拡張し、中鼻道の外側壁が上顎洞に開いて、上顎洞が改善されます。換気排水。 2.ダブルアプローチ法上顎洞生検は、上顎洞生検のために、カスプおよび下鼻道によって行われます。 （1）まず、下鼻道から局所麻酔を行い、上顎洞カテーテル針を下鼻道から上顎洞に挿入し、チューブを引き抜き、内視鏡を副鼻腔の病変部位に挿入します。 （2）カスプの粘膜下で局所麻酔を行い、粘膜を切断した。上顎洞の前壁にドリルで小さな穴を開けた。小さな穴から生検鉗子を挿入し、内視鏡下で病理組織を採取した。確認してください。 （3）手術終了後、口唇裂を1〜2針切開します;鼻腔内カテーテル針を引き抜いた後、ゼラチンスポンジを使用して鼻腔下部を満たし、出血を防ぎます。出血が多い場合は、鼻腔をヨードフォームガーゼで塞ぐことができます。 3.慢性化膿性上顎洞炎の患者の場合、鼻腔を下鼻道から穿刺して洞腔を観察し、洞腔を洗い流して治療目的で薬物を注射することができます。