三角筋手術に代わるトラペジウス転位

出産腕神経叢損傷の高度な上肢機能の再建のための骨切り術変位三角筋手術。 出産腕神経叢損傷の後期上肢機能的再建手術には、肩、肘、手首の関節の機能的再建が含まれます。 成人の上腕神経叢剥離損傷と比較して、上腕神経叢損傷は比較的軽度であり、ほとんどが部分的な損傷であり、神経連続性は創傷で維持され、神経再生能力は強く、ほとんどの機能はよく回復します。 上腕神経叢の損傷の程度は異なるため、神経再生は良好ですが、同期されていないため、肩の筋力の回復、肩関節の機能障害のバランスが崩れ、主に内部回転拘縮の変形と肩関節の外転として現れますが、限られた外部回転機能、肘屈曲機能および手首機能の喪失。 病気の治療：上腕神経叢損傷 徴候 僧帽筋変位三角筋手術は以下に適しています： 1.神経変位は、神経再生後2年以上肩甲骨神経とradial骨神経を修復し、肩外転筋力は3未満です。 2.神経損傷は2年以上あり、三角筋、上superior筋および下筋は明らかに収縮しており、外転または屈曲機能はありません。 3.僧帽筋の筋力はグレード3以上です。 禁忌 1.肩甲骨関節の筋肉の広範囲の麻痺によって引き起こされる肩甲骨の肩の変形。 2.手の感覚と動きに深刻な障害があり、機能を再構築することは不可能です。 術前の準備 1.肩関節脱臼を除く従来の肩関節X線フィルム。 2.肩関節の内部回転に変形がある場合、受動的活動訓練または石膏装具を行う必要があります。 手術手順 切開 肩甲骨に沿って肩峰に沿って内側下部に曲がり、顆の上部で止まり、肩から上腕まで6〜7cm伸び、肩の横方向に全体の切開が「Y」字のように見えます。 2.露出して自由な僧帽筋 皮膚と深い筋膜を切断し、フラップを適切に消散し、萎縮性三角筋を開いて肩関節を明らかにします。 肩と肩甲骨の下の遊離軟部組織。 さらに、肩甲骨の基部で斜めの骨切り術が行われ、骨切り術のラインは斜め外側になりました。 僧帽筋に取り付けられた肩と肩甲骨を持ち上げ、僧帽筋を近位端に適切に解放しますが、僧帽筋の幅を維持します。 3.僧帽筋が下に移動して固定する 最初に鎖骨の外側の端を2cmノックアウトし、仙骨靭帯を損傷しないでください。 カットされた肩と肩甲骨は、粗くて不均一になります。 次に、上腕を90度外転させ、僧帽筋の遠位端を外側に取り付け、骨片を取り付けます。上腕骨の上端の外側で皮質骨を粗くし、僧帽筋と骨片を接触させることができます。 〜3本のネジで、肩と肩峰の筋肉を脛骨の上端の外側にある粗い部分に固定します。 4.切開部を閉じます 90°の肩の外転を維持し、出血を完全に止め、切開を層ごとに縫合します。