リフティング空腸瘻

小腸は、幽門から十二指腸属の靭帯まで、屈筋の靭帯から回腸および回腸までの重要な消化器官です。 小腸の長さは年齢によって異なり、個人差は非常に大きくなります。 空腸と回腸の腸間膜は、第2腰椎の左側から始まり、足首関節の前で終わる後部腹壁に付着します。 空腸は小腸の約40％を占め、回腸は60％を占め、両者の間に明確な境界はありません。 一般的に言えば、空腸の直径はより大きく、腸壁はより厚く、空腸腸間膜は血管弓の1層のみです。一方、回腸の腸壁はますます薄くなり、腸間膜血管弓は3〜4層の動脈弓で構成されています。 これは、手術中の小腸のおおよその位置を決定するために使用できます。 小腸の主な生理機能は栄養素を消化して吸収することであり、小腸液にはさまざまな酵素が含まれています。 小腸ストーマの後、消化機能障害や水や電解質の異常を引き起こしやすくなり、病気の子供の脱水を引き起こします。 小腸の設定が多すぎると、重度の栄養失調を引き起こす可能性があります。 したがって、小腸造tomy術は適応を厳密に制御する必要があります。 病気の子供の状態が許容されると、合併症を減らすために、ストーマはできるだけ早く閉じられるべきです。 病気の治療： 徴候 リフティング空腸造術は、食道、胃、十二指腸の病変、長期にわたって口で食べることができない、無条件の長期非経口栄養、適切なリフティング空腸造,、栄養を維持するために流動食を入力するため。 術前の準備 1.毒性ショックが組み合わされた場合、それはすぐにアンチショック治療で治療され、手術の準備中に救助されるべきです。 2.カリウム、ナトリウム、塩素、二酸化炭素結合炭素結合容量、尿素窒素、血液ガス分析、ヘマトクリットなどの血液ルーチン、血液生化学検査をすぐにチェックして、血中濃度と水と電解質の不均衡の程度を理解します。予備的な水分補給対策と計画を策定します。 3.静脈チャネルをすぐに開きますショックが激しい場合、静脈切開と急速注入により、脱水とアシドーシスを迅速に改善できます。 コロイド浸透圧を高めるために必要であれば輸血または血漿。 4.胃管を置き、胃腸の減圧を行います。 ビタミンB1、ビタミンC、およびビタミンKが追加されます。 5.抗生物質を適用します。 手術手順 切開は、空腸トンネル切開と同じです。 開腹後、空腸の上部を切開の外側に持ち上げ、腸間膜の反対側の腸壁を二重層にし、内側の財布の中心に鋭いナイフで小さな穴を開けます。性的空腸os）、巾着を締めます。 次に、腸壁周囲の筋肉層と腹膜をいくつかの針で縫合しました。 オストミーチューブは、縫合糸の中心にある穿刺穴から引き出されます。 ストーマの周囲の腸壁は腹壁にくっついているため、小腸は収縮しません。 しかし、抜管後、腹壁ストーマはゆっくりと治癒し、場合によっては、手術によって癒着を分離する必要があり、小腸ストーマは治癒する可能性があります。 合併症 1.術後の腹腔内および切開感染は、腹部の創傷分裂を引き起こす 予防方法は次のとおりです：1人のハイリスクの子供は術後の切開で切開の可能性があると推定され、術中の縫合削減を行う必要があります; 2タンパク質、血漿および全血の投入を含む積極的な支持療法、栄養溶液の早期注入および他の高カロリー、高ビタミン食; 3腹腔および切開部の感染を防ぐために効果的な抗生物質を使用する; 4腹部膨満を減らすために手術後に胃管の開存性を維持する; 5創傷治癒を促進するために水と電解質のバランスを維持する 2、ストーマ腸脱 予防方法は、ストーマを通る腹壁筋膜の穿刺が大きすぎないようにすることです;ストーマ壁の筋肉壁は、腹膜層、筋膜および皮膚で適切に縫合されるべきです。 3、ストーマ狭窄 ストーマ瘢痕組織の瘢痕が原因。 予防：ストーマはきつすぎたり小さすぎたりしてはならず、手術の2週間後に拡張されます。 4、ストーマ腸収縮 短い小さな腸間膜が原因で、手術後も牽引力が持続します。 別の理由は、腹壁の外側で腸が短すぎるままであることです。 腸の収縮後、腹壁を外科的に引き抜いて適切に固定する必要があります。 5、腸閉塞 腸の癒着後の粘着テープの癒着ではより一般的であり、腸がストーマによってねじられることが時々わかる。 障害物が発生したら、障害物を時間内に取り除く必要があります。