内側アプローチ開放整復

内側アプローチオープンリダクションは、股関節の先天性脱臼の外科的治療に使用されます。 内側切開アプローチの外科的アプローチは、1908年にLudloffによって開始されました。1973年、Fergusonらは、この手順には小さな組織損傷、簡単な操作、出血の少ないという利点があると考えました。 しかし、外科的露出が不十分なため、ゆるい関節嚢は十分に治療できず、内腸骨動脈が損傷する危険性があるため、骨盤骨切り術や上大腿骨の骨切り術など、病気の子供の約40％が再手術を必要とします。手術。 手術は1970年代に非常に人気があり、近年他の外科的方法に置き換えられました。 病気の治療：先天性股関節脱臼 徴候 1.1歳以内の先天性股関節脱臼、大腿骨頭脱臼はあまりなく、寛骨臼には明らかな二次病変がありません。 2.クローズドリセット後、非常に不安定です。 3.関節造影により、関節にリセットに影響する明らかな遮断因子があることがわかりました。 禁忌 1.関節包の過度の弛緩など、二次病変は重度です。 大腿骨頭の脱臼はより高く、関節包の後壁は脛骨の外板に付着します。 2.催奇形性股関節脱臼。 手術手順 切開 股関節屈曲70°〜80°および外転30°〜45°に苦しみ、内転筋の結節から6〜8cm伸びる内転筋の長側面の後部に沿って縦または斜めの切開を行う。 2.腸腰筋を切断します 皮膚の切開により、皮下組織と深部筋膜を分離し、内転筋の端を切断して下に下げ、恥骨を下に引っ張り、閉塞した神経枝と血管への損傷を避け、内転筋の隙間を直接大腿骨に分離します転子と腸腰筋を結びつけ、湾曲した鉗子で腸腰筋を拾い上げ、仙骨の付着点で腸骨稜筋を切断します。 3.関節包の露出 関節包の周囲の組織を分離し、回旋大腿動脈の内枝を保護または結紮することに注意を払い、大腿骨頭に触れ、大腿骨頸部の縦軸に沿ってスイッチカプセルを切断します。 寛骨臼をきれいにして組織の整復を妨げることは、長い丸い靭帯の除去のように、下部寛骨臼の横靭帯も切断することができます。 ただし、逆さのリップを取り外す必要はありません。 股関節を30°a致し、15°屈曲させ、内部で20°回転させて大腿骨頭を再配置し、次に7ゲージのダブルワイヤを重ねて関節包を縫合しました。