内転筋起始坐骨転位

股関節奇形の外科的治療のための内転筋筋の転位。 内転筋の起源を股関節麻痺の治療のために坐骨に転座させる手順は、ニッケル、ペリー、ギャレット、およびフェイウェルによって最初に説明されました。 それは、長い直筋と薄筋の開始点を坐骨に変換し、短い受容筋と内転筋の前部の開始点を解放することを伴います。 Couch、DeRosaとThroop、StephensonとDonovan、Griffin、Wheelhouse、Shiaviは、脳性麻痺の手順を使用し、股関節屈曲、内転、内旋を治療する内転筋を含む他の手術よりも優れていると考えました。変形は非常に効果的です。股関節の変形を減らすことに加えて、膝関節屈曲の変形と足首の蹄鉄の奇形が緩和され、骨盤の安定性が向上し、股関節の不安定性が減少し、股関節屈曲拘縮が減少します。 股関節の亜脱臼を防ぐために、従来の内転筋の切断と閉鎖神経切除を置き換えることができます。 病気の治療：股関節脱臼 徴候 幼児期の内転筋拘縮、はさみ歩行または股関節亜脱臼。 術前の準備 定期的な術前検査。 手術手順 1.Couch、Derosa、およびThroopメソッド （1）会陰、but部、下腹部および大腿部の近位部を消毒し、1つを横たえます。 外科医は患者の足の間に座っています。 （2）首の長い腱のすぐ上で、恥骨下および坐骨の骨の縁に平行に、坐骨結節までまっすぐに伸びている皮膚の切開。 皮膚と皮下組織をカットし、長い腱を明らかにし、縫合マークで識別し、電気ナイフで恥骨枝の開始点を切り取り、次に電気ナイフを使用して、短い受容筋と薄筋の開始点を緩めます。筋肉の前部は、光沢のある閉鎖筋筋膜に解剖されます。 長い腱が坐骨結節に到達できるように、股関節を真っ直ぐにして優しく内転させます。 （3）坐骨結節の膨らみのすべての口を行い、短い筋肉、内転筋、および薄筋を坐骨結節に押し戻し、次にそれらを長い腱の下側に押し込みます。 長い直筋を解離し、大腿遠位で真っ直ぐにし、非吸収性縫合で坐骨結節に縫合する。 （4）切開部を完全にすすぎ、縫合します。 2.ルートメソッド （1）太ももの内側、In径のしわの外側1cmで、長い内転筋の表面がin径部の皮膚と平行して外科的切開を行い、切開が6cm後方に延び、長い内転筋を覆っている筋膜が切断されて恥骨が現れました。長い直筋と恥骨の枝。 これらの筋肉間のギャップを特定し、閉鎖神経の枝を見つけて保護します。 （2）恥骨枝に沿って薄切筋、長い内転筋および短い受容筋を切断するために電気ナイフを使用して、骨膜下剥離腱は恥骨枝にありますが、これらの筋肉の厚い線維性骨膜起源を保持します。 内転アタッチメントポイントの鈍角剥離の残りの部分。 血管クランプを使用して、腱の遊離骨膜付着部をクランプし、坐骨結節に向かって引っ張り、非吸収性縫合糸で坐骨結節に縫い付け、筋肉ストップの最も遠位の部分を坐骨結節の前に縫います下。 （3）出血を止めるために慎重に電気凝固を行い、切開部を定期的に縫合します。