外部反転

外部反転は、産科の逆子手術です。 背骨の位置は、出生総数の約3％から4％を占めています。 早期分娩、膜の早期破裂、および逆子分娩における臍帯脱出の発生率が高く、窒息および出生時の損傷を引き起こしやすい。 経膣分娩の周産期死亡率は、最初の子供の約10倍です。 母親の逆子の危険は、出生時の怪我、出血、感染などの合併症によって引き起こされます。 したがって、we部の収量を積極的に削減し、合理的に分娩方法を選択し、分娩技術を改善する必要があります。 妊娠30週で見つかった骨盤の半分以上は頭位に変換できます。 自然回転は主に34週間前に発生し、37週間後の回転の可能性はわずかです。 外転は、尾部の位置を修正する方法の1つですが、特定のリスク、時には早産、膜の早期破裂、胎盤の早期剥離および胎児死亡があります。 一部の人々は、外部手術の成功率は36〜37週間であり、合併症は少ないと考えています。 胎盤の突発や臍帯の絡み合いなどの問題が発生した場合は、帝王切開をすぐに行うことができます。また、早すぎて体外反転手術は早産になりやすく、必要ありません。 病気の治療： 徴候 外部反転は、次の場合に適用されます。32〜40週間の単一の尾部の位置。これは、身体電位の変更または他の方法によって修正されます。 禁忌 1、外部反転手術は、早産、子宮内の苦痛、子宮出血、子宮内発育遅延、および期限切れの妊娠など、胎児を危険にさらす可能性があります。 2、外部反転手術は母親を危険にさらしたり、心臓病、中等度から重度の妊娠高血圧症候群、糖尿病、慢性腎炎、慢性高血圧症、出血傾向などの胎盤の突然の出血を引き起こす可能性があります。 3、外部逆転の効果に影響を与え、羊水過少症、臍帯のもつれ、胎児の頭の延長、子宮奇形、子宮前壁胎盤などの合併症を引き起こしやすい。 4、明らかな頭の洗面器が呼び出されないなどの状況を逆にする必要はありません（骨盤狭窄と胎児の特大を含む）と胎盤前ビア。 5、子宮の傷跡は使用しないでください。 術前の準備 1、血圧、尿タンパク質、尿糖、血液ルーチン、血小板。 2、Bタイプスーパーチェック1尾部分類（本物のシングルヒップ、フルヒップ、フルヒップではない）; 2ヒップの向き（骶左、右前、骶左、右後、または骶左、右水平）; 3胎児ライン胎児の体重の推定値、4つの胎盤位置、頸部周囲の臍帯の有無にかかわらず5、羊水量6、胎児奇形7。 3、胎児の心臓のモニタリングのための条件付きケア、NSTは反応的です。 4、手術前に0.5〜1時間、硫酸サルブタモール4.8mgを服用するか、ヒドロキシサルブタモール0.25mgを皮下注射する0.5時間前。 手術手順 1、膀胱を空にし、背中に横たわり、腰を高く、脚を曲げ、わずかに手を伸ばします。 4段階の診断を使用して、眼底の高さ、胎児の頭の位置、骨盤の種類、および最初の露出の高さを確認します。 pregnantの後、妊娠中の女性を胎児の背中側の腹pro位に20分間置き、横または前の位置に自然に変化させる。 一部のタルカムパウダーは腹壁に振りかけることができます。 2.オペレーターは妊娠中の女性の右側に立って、両手で胎児の腰を骨盤の入り口に向けて保持します。手首関節の強さは胎児のbut部を持ち上げるために使用され、上腕骨の方向は頭の反対側です。 つまり、頭と背中が母親の正中線の側にある場合、後方への宙返りを使用して、but部を胎児の腹側に押します。頭と背中が同じ側にない場合は、前方への宙返りを使用します。腰は子供の背中に押し込まれます。 図3に示すように、外科医は片手で腰を押し、もう一方の手で頭を押して腰と反対方向に回転します。 子宮を横切るように頭を曲げ、体を曲げておくように注意します。 4、頭を脇の下に押した後、手術を中断し、胎児を確認し、妊婦の反応に注意を払い、数分休んでから頭を静かにダイヤルして完了します。 胎児の心臓が外旋で異常な場合は位置を変更できますが、10分以内に正常な位置に戻らない場合は、患者を元の位置に戻すか、観察と治療のために病院に連れて行きます。 5、腰が骨盤の入り口に入り、助手は滅菌手袋を着用することができます、外陰部の消毒が表示された後、膣のfingerを介して最初の露出部分まで中指、上下に腰を骨盤の入り口に移動し、脇の下に押し込む、ダブルリバース（両手バージョン）と呼ばれます。 6.異常なく30分間観察します。つまり、腹部をマルチヘッドベルトまたは0.3 m×1.2 mの綿布で包み、折り畳んだフェイスタオルを頭の両側に置いて固定します。 1時間観察を続けます。 内出血がない場合、胎児の心臓は正常です、あなたは去ることができます。 腹痛、出血、または異常な胎児の動きが救急部に来ます。 7、再検査後の3d、胎児の頭がまだ高い場合は、座位を助けるために低い座位を取ることができ、胎児の頭が半固定または完全に固定された後、週に一度レビューして、腹部のバンドを取り外すことができます。 母体または羊水の後、尾部の位置を回復するのは簡単です。 8.外部反転が失敗した場合、妊娠中の女性は膝と胸の位置に1日に2回置かれ、1週間後に再試行できます。 成功に影響を与える主な要因は、シングルヒップ（フランクブリーチ）と未発見の子宮奇形です。 脚を伸ばすと、脚は副子として機能し、胎児の回転に影響を与えます。出産時、胎児は膣脱を起こしやすく、出生時の怪我と死亡率は、完全な股関節（完全な骨盤）および不完全な股関節（不完全な骨盤）よりも低くなります。さらに、羊水が少なくなり、最初に洗面器にさらされたとき、短い臍帯、前壁の胎盤が外転の影響に影響を与える可能性があります。 合併症 1、胎盤の時期尚早の分離（胎盤の時期尚早の分離）は、腹痛、膣出血、胎児の心臓異常、子宮過敏、弛緩、および圧痛を引き起こす可能性があります。 B-超音波は診断に役立ちます。 2、首や絡みの周りの臍帯は、主に胎児の心臓の異常と回転の困難を特徴とし、回復後に胎児の位置が緩和される可能性があり、胎児死亡の重症例。 3、胎児膜の早期破裂。 4、早産の逆転の後に定​​期的な収縮が発生し、子宮頸部が消えて拡張、膣出血を引き起こします。 5、子宮破裂は主に瘢痕子宮で発生し、これは症例の不適切な選択と大まかな手術に関連しています。