難治性分娩後出血手術

難治性の分娩後出血は、血管介入処置です。 インターベンション手術とは、診断と治療のために病変の臓器と組織を標的にした手術を行うために、超音波、コンピューター断層撮影（CT）、核磁気共鳴（MRI）、X線、腹腔鏡検査およびその他の最新の医療画像技術を使用することです。目的。 法律は現在、包括的な治療の不可欠な部分となっています。 微小外傷、正確な位置決め、安全性と有効性、合併症の少ないという利点により、過去20年で急速に発展しました。 一般的に、血管介入手術と非血管介入手術の2つの主要なカテゴリーに分けられます。 血管インターベンション手術は、1953年にセルディンガーによって設立されました。 さまざまな配置位置に応じて、3つのタイプがあります：副選択性-腹部大動脈への挿入、選択性-腹部大動脈の一次枝への挿入、超選択-腹部大動脈への二次以下の挿入ブランチ。 手術は外傷が少なく、操作が簡単で、介入部位で正確であるため、一部の手術不能な患者は治療の機会を得て、手術を簡素化します。 主に含まれます：血管造影、血管塞栓術、血管形成術、化学療法、ドレナージおよび生検。 分娩後出血は、産科の重篤なエピソードであり、それらのほとんどは保存的に治療することができますが、多くの難治性の分娩後出血は、患者の命を救うために子宮摘出を必要とします。 近年、このような患者が子宮を保持し、良好な臨床結果を達成できるように、インターベンショナルラジオロジーが産科および婦人科に適用されています。 病気の治療：高度な産後出血 徴候 1.産後出血は、原因の除去、血液量の補充、薬物（子宮収縮、止血剤、カルシウムなど）、理学療法（子宮のマッサージなど）およびその他の保存的治療が成功していないことによって除去されます。 2.帝王切開後の晩期出血。 3.帝王切開後の子宮摘出の繰り返し。 手術手順 1.カテーテルを配置します。 2. gro径部を中心にタオルを消毒します。 3.セルディング法を使用した経皮的大腿動脈穿刺。 4.ショック患者では、セルディンガー法を使用して、大腿動脈のカテーテル挿入を完了します。ショック患者は、400〜800mlの全血を迅速に注入し、血液量を補うために血管シースから血漿を生成します。 。 5. 4〜5Fカテーテルを2〜3cmの腹部大動脈分岐部に挿入し、30mlを高圧シリンジに注入します。圧力は68.0〜136kPa（1kPa = 7.5mmHg）です。 3秒連続で1秒あたり10ml。 6.出血部位を特定するために、同期骨盤動脈デジタルサブトラクション血管造影法（DSA）を実施しました。 7. DSAイメージングの所見は次のとおりです。1子宮収縮疲労産後出血DSAは、子宮腔内に拡散造影剤の波及または局所造影剤の波及を示しました。 子宮動脈が肥厚して変形しており、子宮動脈が変異していることがわかります。 通常の状態では、子宮動脈は内腸骨動脈から放出されてから下に移動しますが、出血後は方向が外向きになり、上行枝と弓状動脈も肥厚します。 分娩後出血を移植した胎盤の2つの部分：DSAは、子宮腔の右側が、局所造影剤が密に染色され、こぼれ、不規則な形状の胎盤に置かれたことを示した。 3子宮動脈血管破裂DSA血管造影は、動脈相で明らかな子宮動脈血管破裂を示し、子宮動脈上行枝および下子宮切開で明らかな造影剤の流出を示し、造影剤は静脈相に留まりました。 子宮亜全切除後の出血の場合、子宮動脈と頸部断端の造影剤が溢れ出し、造影剤の大きな領域が凝集することがわかります。 8.患者の特定の状況、内腸骨動脈塞栓術（IIAE）または子宮動脈塞栓術（UAE）に応じて、カテーテルを出血性腸骨動脈前幹に迅速に挿入します。 9.抗生物質（セフタジジム2.0 gなど）を注射した後、出血している動脈に直径1〜3 mmのゼラチンスポンジ粒子を塞いだ。 10. DSA血管造影で塞栓形成の片側が成功したことを確認した後、同じ方法で血管の対応する側を塞栓しました。 11.カテーテルを取り外して分圧をかけ、患者を仰patient位に24時間置き、血腫を防ぐためにサンドバッグで6時間穿刺部位を加圧しました。