内部および外部眼窩切開術の併用

側面開口は、バルーン後腫瘍を治療するための標準的な外科的アプローチです。 1888年に、クロンラインは、「U」字型の類皮嚢胞を除去するための横切開手術を最初に提案しました。 1953年、バークとリースは切開を改善し、30〜35 mmの水平切開に移行しました。 後に、切開はクロンライン-ベルケ-リース切開と呼ばれました。 その後、ライトは切開を修正し、外果を切断せずに腸骨稜の上部縁に切開を入れて、涙腺の上皮腫瘍の切除を促進しました。 現在、超音波、CT、MRIなどのイメージングの開発により、眼窩腫瘍は手術前に、より正確なポジショニングと定性的診断を行うことができ、腫瘍の位置と形状をリアルに描写することができ、医師を深めることができます。眼窩腫瘍の術前の理解。 側面開口部は他の処置と組み合わせることができるため、今日では最も一般的なタイプの開口部手術となっています。 例えば、腸骨稜の内側の腫瘍を治療するために、腸骨稜の内側が腸骨稜の内側と組み合わされます。 横Later手術では、視神経の内側、特に嚢の先端の病変を露出させることは困難です。 側方開口手術が視神経の内側の病変を露出させることである場合、視神経を片側に引っ張る必要があります。病変は外科的アプローチから遠いため、好ましくなく、失明などの深刻な合併症を引き起こしやすいです。 したがって、内側または視神経の腫瘍の除去には、外側を組み合わせた内側開口手術がより適しています。 このアプローチは、スミスによって最初に提案され、クリニックに適用されました。 視神経の内側は、外側仙骨手術で到達するのが難しい領域です。外部側方アプローチを使用して腸骨稜を除去した後、眼球を脇の下に向かって引っ張ると、視神経の内側視野が広がり、腫瘍の切除が容易になります。 疾患の治療：視神経疾患、眼窩静脈血管腫 徴候 1.電球内部の腫瘍は、静脈瘤や静脈血管腫など、視神経の内側に影響を与える広範囲の病変です。 2.単純な内側開口を伴う内側視神経腫瘍には適していません。 3.視神経の内側の病変。 手術手順 1.切開：外部腸骨稜を深筋膜まで2cm切り、外部腸骨稜を切り取り、伸延器を配置します。 腸骨稜の外縁が露出し、骨膜は腸骨稜の外縁に沿って5mm切断されて横の「作業」形状を形成し、骨膜は分離されて骨壁が露出した。 2.骨壁の切開：足首の外壁を嚢の底部とドームの上部にあるチェーンソーで水平に切断します。骨弁をロンガーで固定し、外側に骨折します。 骨膜の中心で水平に切断し、2番目の手術スペースに入ります。 3.内側結膜の切開：眼球内部の領域が狭いため、内側結膜は涙滴形状で180°に切断され、これにより手術領域が拡大します。 内側直筋を露出させて分離し、内側直筋3-0シルクプリセットを切断し、直筋接着点から筋肉を切断し、靭帯を停止しました。 内直筋を内側に引っ張り、眼球を下窩に向かって引っ張りますが、このとき視神経の内側は広く、眼球は外側に25〜30度引っ張ることができます。 眼球に沿って筋肉円錐に分離し、内側および側頭腫瘍の外科的切除を行います。 4.腫瘍の送達：腫瘍の位置と癒着の程度に応じて、腫瘍は分離後に送達されます。 視神経の外側に腫瘍浸潤がある場合、外側アプローチの外側野から侵入することができ、球が除去された後、腫瘍は内側野から内側野から治療されます。 5.縫合：腫瘍が送達された後、止血が完全に停止し、切断された直筋が再縫合されます。 球結膜を5-0黒絹糸で連続的に縫合した。 外側腸骨稜の外側収縮が開き、骨膜が縫合され、骨弁が回復します。 皮膚、皮膚、口蓋裂を縫合し、切開部をドレナージチューブに入れ、圧力包帯を適用します。 合併症 1.手術手技は腸骨稜内の組織に大きな損傷を与えるため、術後の反応も重くなります。 2.手術中は、眼球の血液供給障害による視力障害を防ぐために、眼球を外側に配置しすぎないでください。 3.他の予防措置は、側方開腹手術と同じです。