子宮頸部と子宮の一部の経膣切除と前膣壁と後膣壁の修復

子宮頸部の経膣的切除および子宮脱のための前部および後部の膣壁の修復。 外部子宮頸部は、子宮脱と呼ばれる坐骨脊椎の平面の下に降ります。 子宮頸部は下降しましたが、膣口に到達しませんでした。これは私よりも軽く、子宮頸部は膣口に下降し、輸出されませんでした。 子宮頸部は膣口から除去され、子宮はまだ膣内にあり、2度目は軽いです;子宮頸部と子宮の一部は膣口から除去されており、II度です。 子宮頸部と子宮はすべて膣開口部から取り除かれ、III度子宮脱と呼ばれます。 多くの場合、膣の前壁および後壁の膨らみと子宮頸部の伸長の程度が異なります。 病気の治療：子宮脱 徴候 子宮頸部の経膣的切除およびII、III度の子宮脱のための膣壁前部および後部の壁の修復、もはや受胎能はないが、正常な膣機能を維持するため;子宮頸部肥大、延長、または機能性子宮出血または中小子宮筋との組み合わせ腫瘍など 禁忌 1.重度の心臓病、高血圧、腎炎、糖尿病、肝硬変、肝障害、活動性結核、肺機能不全、長期咳、精神障害、悪性腫瘍、出血障害、重度の貧血などの全身状態が悪い手術には適していないため、改善後に検討してください。 2.外陰炎、膣炎（トリコモナス症、真菌または老人）、重度の子宮頸部びらんまたは骨盤内炎症性疾患などは、管理後に投与する必要があります。 3.子宮頸部および/または膣潰瘍は、治癒していない場合は手術に適していない；潰瘍が表在性で切除範囲内にある場合は、手術も行うことができる。 4.子宮頸部または子宮に悪性病変がある患者。 子宮脱の手術には適していません。 子宮内の上皮内がんまたは非常に初期の子宮体がんは、子宮の膣除去、膣の前壁および後壁の修復のために考慮される場合があります。 5.月経、妊娠、授乳中の手術には適していません。 3〜7日間の月経後、次の月経痛の前に切開が治ります。 妊娠中に手術を行うと、子宮脱の再発の可能性が高くなります。 授乳中の組織は弱く、縫合糸は切りやすく、出血しやすく、感染は広がりやすい。 術前の準備 1.手術中の嘔吐を避けるために、手術前に富栄養化消化性食、2日少ないスラグ食、手術前の少量の夕食、朝食を食べる。 2.手術の3日前に開始し、毎日膣壁を石鹸液で優しくこすり、次に水で洗い流し、1：1000 Xinjieer液で洗い流し、膣壁を乾かします。 3.手術前にen腸をきれいにします。 4.手術の1日前に皮膚を準備します。準備範囲には、恥骨結合、性器領域、大腿上部3分の1、大腿下部および肛門が含まれます。手術は困難であり、腹部手術が必要であると推定されます。 5.膣から腹腔への手術のため、消毒はより厳しくする必要があります。 輸血の準備をする必要があります。 手術手順 1.外陰部と膣の定期的な消毒、消毒タオルをカバーします。 金属製カテーテルでカテーテルをガイドします。 4番絹糸を使用して、大陰唇の両側に小陰唇を縫い付けて、前庭を露出させます。 膣レトラクタを使用して膣を開き、子宮頸部を露出させてから、二重顎鉗子または組織鉗子で子宮頸部の前唇をクランプし、膣口に向かって引っ張ります。 プロカインまたは生理食塩水に加えて、適量のアドレナリン（高血圧性障害）を膣粘膜、膀胱の側面などに注いでください。 膣の前壁は膀胱の溝の下で湾曲しており、側面は側面に達するはずです。 2.湾曲したハサミを使用して、膣壁と膀胱壁の間の切開から延ばします。ハサミの先端を膣壁に当てて配置します。 縦方向の形状の後、膣の前壁を切り取ります。 スリットは逆T字型です。 3.切断した膣の前壁をラットの歯鉗子で保持し、両側に引っ張って切開部の下に膀胱を露出させます。 恥ずかしそうに分離し、恥骨筋膜を押して恥骨筋の内側の端に到達します。 4.子宮頸部を引き下げ、膀胱が子宮頸部に取り付けられていることを確認します。 膀胱と子宮頸部の接合部に筋膜の層が配置され、筋膜が切断されて両側に延長されます。 5.指をガーゼで包み、膀胱と子宮頸部の間のゆるい結合組織を分離し、膀胱子宮のひだを押し上げて膀胱を解放します。 6.子宮を前方に引き上げ、膣の後壁を露出させ、子宮頸部に沿って切開部を横断し、子宮頸部の周りを1週間切断します。膣の後壁と子宮頸部の後部を分離して、子宮頸部の両側の主要靭帯を露出させます。湾曲した止血鉗子は、主靭帯を子宮頸部近くに固定し、切断し、2-0クロム腸で端を縫い付けました。 対側主靭帯も同様に扱われます。 7.子宮頸部が垂直またはわずかに内側にある、わずかに円錐形の拡張子宮頸部を切断します。 8. 1-0クロムガットを備えた三角形の湾曲した針を使用して、子宮頸部組織の左右の角を通過し、子宮動脈の下行枝を縫い付けて、子宮頸部の出血を減らします。 腸の一端は、No。 2本の針は約0.5cmの距離だけ離れており、粘膜は後唇の傷で覆われています。 9.膀胱子宮の腹部収縮で腹膜を切り、両側に切開を広げます。 10.切開部から子宮を引き出します。 子宮が大きすぎる場合は、子宮の前壁の一部を最初に除去し、子宮を縮小してから切開から引き抜きます。 11. 3本の長い湾曲した鉗子を使用して、右卵管、卵巣靭帯、および円形靭帯をクランプし、内側の1と2のクランプの間を切断し、10糸の二重縫合を行います。 左卵管、卵巣靭帯および円形靭帯は同じ方法で治療された。 12. 2本の曲げペンチを使用して、子宮の左縁を閉じ、広靭帯および他の子宮動脈の上行枝を固定し、そこから切り取り、10本のワイヤーで二重縫合します。 同じ方法が右の広い靭帯を扱うのに使用されています。 子宮は、子宮峡部の上端で横方向に切除されました。 13.子宮頸部縫合糸の子宮頸部端に、クロムの腸を縫合します。 円形靭帯、卵管および卵巣靭帯の端部を頸部断端に縫合した。 14.膀胱子宮腹膜出血の上端を0クロムの腸で頸部断端の後ろの腹膜に縫合して、腹腔を閉じます。 15.両側の主要な靭帯の端を前頸部正中線に縫合し、残りの子宮頸部を上下させて骨盤底支持機能を強化します。 第4絹糸または2-0クロムガットを使用して、膀胱に対して膀胱の前小胞を縫合します。 16.膣の前壁の両側の上部を子宮頸部断端に縫合し、子宮頸部の前で覆い、子宮頸部の新しい前唇を形成します。 子宮頸部の両側の前部および後部の膣壁を2-0クロム腸で縫合した。 17.膣の余分な前壁を切り取り、2-0クロムガットで縫合します。 前述の膣後壁の修復による膣後壁の修復。 合併症 1.出血または血腫。 2.創傷感染。 3.尿路合併症。