前腕の尺骨遊離フラップを折り畳んで移植した上唇の再建

口唇癌切除後の口唇再建のための前腕尺骨皮弁無料移植上唇再建。 病気の治療：唇がん 徴候 前腕尺骨皮弁無料移植上唇再建は以下に適しています： 1.患者は全身状態が良好で、この手術に耐えることができます。 2.上唇、両側頬、鼻、鼻柱、歯、および上顎顆の広範囲の欠損。 禁忌 1.上腕動脈の血液供給は、この手術には適していません。 2.前腕の尺骨側に傷がある患者は、皮弁を切らないでください。 3.この手術は、唇の小さな欠損には使用しないでください。 術前の準備 1.ドナーおよびレシピエント血管の1d術前超音波ドップラー検出、メチレンブルーライン。 2.手術用顕微鏡および微小血管手術器具。 手術器具は2セット用意されています。 3.手術の3日前に、口腔を1：5000フランシリン溶液と3％過酸化水素溶存水素溶液で洗浄し、手術の1日前に口腔を治癒しました。 低分子量デキストラン溶液の4.5％は術中に使用され、ヘパリンは手術に使用されます。 5.手術の1日前に寝る前にen腸をきれいにします。 6.手術の朝にカテーテルを置きます。 7.ドナー領域とレシピエント領域の手術部位の皮膚の準備と術前の薬は一般的な手術と同じですが、止血薬は無効です。 手術手順 操作は2つの同時セッションで実行されました。 1.欠陥領域がカットされ、トンネルが作成されます 欠損領域の端に沿って切り取り、瘢痕組織を除去し、新鮮な正常組織の傷を形成します。 顎下切開の片側、皮膚の切開、皮下、プラチスマ、解剖学的遊離顔面動脈と外頸静脈の分離、ゴムシート保護。 顎下切開から同側頬縁まで、2.0 cm幅の皮下トンネルを皮膚の下に作成して、血管茎の緩みと止血のためのフラップを準備しました。 2.前腕尺骨皮弁切除 1フラップの設計：左右対称の三葉は、尺骨動脈と重要な静脈を軸として設計されており、メチレンブルーの線が描かれています。 2フラップ除去：切断（「前腕尺骨フラップ（折り畳み）フリー移植頬側再建」）。 3.フラップ移植唇、頬、鼻再建 1血管吻合：フラップが破損した後、欠損部に移植されました。 前腕ドナー部位は、腹部または外側の胸部全層皮膚修復から日常的に除去されました。 フラップの静脈茎と静脈茎は、トンネルを通って顎下領域に到達します。 尺骨動脈および顔面動脈、上静脈および外頸静脈を、手術用顕微鏡下で9-0非侵襲性縫合糸で吻合した。 2唇、頬、鼻の再建：フラップの中心は対称的です。2つの大きな葉は小さな柱の後ろに折り畳まれます。大きな葉の隣の2つの小さな葉は半分に折り畳まれて両側の鼻を形成します。鼻孔。 フラップの残りを半分に折り曲げて、上唇と頬側欠損の一部を修復し、1-0縫合糸を縫合して傷口を縫合しました。 3顎下傷を縫合し、ゴム製ドレナージピースを配置します。トンネル内の生理食塩水で傷を洗い、フラップの状態と血管の吻合部の吻合を観察します。 次に、幅2.0 cmのゴム製ドレナージピースを配置し、1-0縫合糸で顎下切開部を縫合します。 合併症 1.吻合部血管攣縮、血管茎ねじれ、吻合部漏出、血腫形成および血管塞栓。 2.術後創傷感染。 口腔汚染手術、長時間、外傷、結紮、そして多くの場合、手術後に感染を引き起こします。 3.最初の2つの理由により、フラップの部分的および完全な壊死を引き起こす可能性があります。 4.前腕ドナー領域の創傷止血は完全ではなく、術後の血腫の形成は、皮膚移植片の部分的または壊死さえ引き起こす可能性があります。 5.前腕の皮弁が切断されると、レベルが適切に把握されず、腱が露出し、皮膚移植後に腱が腱に付着し、前腕の機能に影響します。