前外側アプローチ開放整復

先天性股関節脱臼の外科的治療には、開放整復のための前側方アプローチが使用されます。 先天性股関節脱臼は、一般的な股関節変形です。 特徴は、最初の誕生で、病気の子供のほとんどが寛骨臼から大腿骨頭の一部を持ち、少数が寛骨臼から完全に切り離されていることです。 病変には寛骨臼、大腿骨頭、関節包、股関節周囲の靭帯と筋肉が含まれます。 この疾患には、典型的な先天性股関節脱臼と催奇形性股関節脱臼の2種類があります。 後者はまれであり、胚器官の成長における奇形疾患であり、しばしば先天性多関節拘縮、先天性椎骨奇形などの奇形の他の部分と組み合わされます。 股関節の典型的な先天性脱臼は、さまざまな程度の病理学的変化を伴う可能性があります。 疾患の治療：股関節および寛骨臼骨折の先天性脱臼 徴候 1. 3歳未満の病気の子供。 歩行時間が長くなると、股関節靭帯と軟部組織の拘縮が明らかになり、大腿骨頭が上がりました。 2.寛骨臼異形成、寛骨臼インデックス40°以上。 3.リセット失敗を閉じます。 術前の準備 1.手術前に、詳細な身体検査、血液照合、およびさまざまな臨床検査を実施します。 2.両側の前後および内転のX線フィルム。 手術手順 切開 上腕骨の前側1/3と前大腸骨棘に沿って、大転子の8cm下まで湾曲した切開を行い、長さ15cmの改善されたスミス-ペターソン湾曲切開を行い、皮膚と皮下組織を切断した。 2.関節包周囲の癒着組織の剥離 テンソル筋膜と縫工筋の受動的分離。 外側大腿皮膚神経は、最初に縫工筋の外側の縁に露出し、内側に引っ込められます。 上腕骨と上腕骨の縦切開、外側上腕骨の顎関節筋膜の骨膜下郭清、中殿筋と部の筋肉の一部、寛骨臼の上部リムと前関節嚢を明らかにします。 上腕骨外板を剥がすとき、出血を止めるために血管壁を結紮または電気焼shouldし、栄養穴からの出血を骨蝋で満たして出血を止める必要があります。 サイクロンの外部運動と静脈枝を維持します。 3.大腿直筋腱および腸腰筋腱を切断する 大腿直筋の近位端を分離し、まっすぐで斜めの頭に近い点で切断し、固定線を縫合して腱の再手術の準備をしました。 腸腰筋は時々関節包の前側にしっかりと付着し、鈍く分離することがありますが、大腿神経、静脈神経、大腿神経を損傷しないように注意してください。 小さな転子で腸腰筋を切断します。 4.股関節を明らかにする スイッチカプセルは、大腿骨頭の整復を妨げる寛骨臼の肥厚性円形靭帯およびx窩脂肪組織を除去するために、関節カプセルの外側上部に沿って斜めに内向きおよび下向きに切断されます。 寛骨臼の横靭帯には、大腿骨頭の整復に一定の制限があります。寛骨臼縁の上腕軟骨を切断または切除して除去する必要があることが多くあります。軟骨の上縁は寛骨臼の発達に影響します。 5.大腿骨頭整復の試み まず、患肢を外転内転位置に置き、大腿骨頭を直視下で修復しました。たとえば、縮小後、大腿骨頭と寛骨臼の間の圧力が大きく、不安定で、大腿骨の上端が短くなり、骨切り術が行われました。 同時に、過度の大腿骨前傾を修正します。 6.関節嚢の締め付けと縫合の重なり 寛骨臼の上部の余分な関節包を三角フラップに切り取り、関節包を7線縫合で縫合しました。最後に、寛骨臼の上部を三角フラップで縫合し、手術後に片側股関節または両側股関節ヘリンボーンを固定しました。