前方アプローチ股関節固定術

股関節置換形成の成熟と人気により、股関節機能を回復するための楽観的な見通しが開かれましたが、年齢、職業、外傷や炎症、骨欠損などによる関節損傷などの年齢、職業、疾患の制限による関節置換や形状障害には適していません人。 股関節固定術は、依然として良好な歩行と満足のいく機能を実現しています。 1938年、Watsonjoneが3翼の釘で固定された後、内部固定、振動する筋骨格の骨移植、および骨切り術の変更ラインが骨の治癒を促進するための重要な条件であることが徐々に認識されました。 現在、骨移植だけの用途はほとんどなく、骨移植と、鋼板のネジ、骨ボルト、Knowlesの釘などのさまざまな金属の内部固定が広く使用されています。 Russulは、内部および外部の融合と金属の内部固定が最良の方法であると指摘しました。 股関節固定の位置は、一般的に屈曲20〜30°、外転0〜5°、外旋0〜15°です。 ただし、子供はまっすぐな姿勢で固定する必要があります。 病気の治療：股関節敗血症性関節炎 徴候 前方アプローチ股関節固定は以下に適しています： 1.股関節結核は、重度の関節損傷または変形を引き起こします。 2.化膿性関節炎は治癒し、変形はより遅くなります。 3.高齢の股関節脱臼、粉砕骨折、若年者、または関節を再建できない肉体労働者。 4.股関節形成異常、骨盤骨切り術または高大腿骨骨切り術が失敗した。 5.股関節の麻痺した脱臼、および先天性の股関節脱臼は、関節置換術には適していません。 6.関節置換またはその他の外科的障害。 禁忌 1.腰椎と腰椎は明らかに変性しており、痛みとこわばりがあります。 2.股関節の化膿性感染活動期、同側膝関節の硬直。 3.対側の股関節と膝に病変があります。 4.心肺機能障害、代謝性疾患および重度の骨粗鬆症の高齢患者。 手術手順 切開 腸骨稜の中央から開始して、前部上腸骨棘を前方に向け、長さ13-15 cmの中央大腿部の前外側部で停止します。 2.股関節を明らかにする 皮膚、皮下組織、および深部筋膜を解剖し、外側大腿皮膚神経は、前部上腸骨棘の下1〜1.5 cmの縫工筋の外縁に見つかり、自由に保護されました。 筋肉をザルトリウス筋とテンソル筋膜から分離し、両側から引き離し、腸骨稜に沿って骨膜を切り、脛骨の外側を突き刺し、骨膜下の筋膜ラテンテンソルと中殿筋および小筋肉を取り除き、出血を止めるために詰め物をします。 。 股関節屈曲拘縮の変形がある場合、横隔膜は脛骨の内側で剥がす必要があります。 筋とテンソル筋膜が外側に引っ張られ、縫工筋が内側に引っ張られます。つまり、大腿直筋が見え、鈍的解離が分離され、深回旋と静脈結紮が切断されます。 前下腸骨棘と寛骨臼の上端は、まっすぐな直筋と逆さまになった頭の始点を切断し、遠位側に向いて、縫合糸を傷の下に固定しました。 小さな転子の腸骨筋が内側に引っ張られて、股関節包を露出していることがわかります。 3.軟骨表面の骨移植の融合の切除 スイッチカプセルを股関節に沿って切断して、大腿骨頭、頸部、寛骨臼の上端を露出させ、ストリッパーで周囲に剥がしました。 丸い靭帯が切断され、股関節が内転し、外部の回転により大腿骨頭の位置がずれます。 ガーゼストリップを大腿骨頸部に置き、大腿骨頭と寛骨臼関節軟骨表面を除去し、骨端を切り取り、大腿骨頭を修復します。 股関節の屈曲を10°〜15°に維持し、中立位置を回転させ、骨移植片を固定します。 骨移植法は、Hibb、Wilson、Ghormley、Henderなどです。 首と大腿骨周辺の隙間にあるゆるい海綿骨を満たします。 関節結核の場合、ストレプトマイシン1 gとイソニアジド100 mgを傷口に入れます。 4.ステッチと修正 股関節の位置を維持し、まず大腿直筋腱を縫合し、次に層を縫合します。 ヒップの「人」という言葉は石膏で固定されています。