浅大腿静脈弁修復

先天性の弁形成異常および長期の立位または体重負荷により、近位腸骨静脈からの血液の重力は伏在静脈、浅大腿静脈、および深大腿静脈の弁に作用します。 解剖学的要因により、大伏在静脈弁は単独または最初に影響を受け、浅大腿静脈弁は2番目で、深部大腿静脈弁はほとんど影響を受けません。 したがって、中程度または重度の深部静脈不全の患者では、大伏在静脈の高い結紮、剥離、および交通分岐に加えて、静脈弁修復、弁付き静脈グラフト、大腿静脈などの対応する外科処置も使用する必要があります。弁膜帯または静脈壁の弁輪形成術、半腱様筋および二頭筋の大腿静脈弁置換術（腱弁手術と呼ばれる）。 伸ばされ、脱出され、閉じられた弁は短縮され、手術によって半直線状態に修復されるため、血液が逆流しないように閉じたり閉じたりすることができます。 病気の治療：原発性深部静脈弁不全 徴候 1.深部静脈血栓症の既往がない。 2.順行性血管造影後、深部静脈は開通性、拡大性、および真っ直ぐな管状です。 逆血管造影は、中程度または重度の逆流を示した。 3.手術中、大腿静脈は厚くなりますが、輪郭、色、弾力性は正常であり、炎症反応の痕跡はありません。 血流をテストすると、近位の血液が弁を越えて遠位側に逆流することがわかります。 チューブの壁を切り、バルブの自由端がたるんで垂れ下がっていることを確認します。 禁忌 術前の準備 手術手順 1.閉塞大腿静脈は、患肢の大腿部の大腿動脈の内側に露出しており、上端はslightly径面をわずかに超えており、長さは約12 cmでした。 伏在大腿静脈の接合部は、主伏在静脈の幹に沿って発見され、一般的な大腿静脈、浅大腿静脈、および深大腿静脈が明らかになった。 最も高い大腿静脈を備えた一対の弁は、表在性大腿静脈と深部大腿静脈の接合部の遠位に見られます。 2.表在静脈弁機能の表在大腿静脈を検出し、わずかに膨らみ、弁の5 cm遠位の表在大腿静脈の血流を遮断し、同時に、弁の近位側を遮断する深部静脈血流を遮断します。血液が大腿静脈全体に押し出されて空になり、もし指を離すと、血液は弁を介してすぐに戻され、弁が不完全であることを確認します。 3.弁を修復して、一般的な大腿静脈、大腿深部静脈、大腿静脈の遠位血流をブロックします表在大腿静脈では、壁のカップ型の中央で最初のバルブのペアを縦に切断します。切開の長さは約1.5〜2.5 cmです。 マージンの切除後、自由端とたるみ伸びのあるバルブが見られます。 弁をヘパリン含有生理食塩水で洗い流して、弁の病変をより明確にします。 外から内針への2つのバルブの交点、2つのバルブの自由端を通る交点から2mmで2つのバルブの交点で7-0非侵襲性縫合糸を使用し、次に交点の平面で内側から針を外し、壁の外側で縫合糸を締めます結び目を付けて、自由端を2 mm短くし、同じ方法でバルブ交差部の反対側に縫合します[図1]。 針が十分でない場合は、2番目の針を自由点からわずかに高い距離またはわずかな距離で縫合して、弁をさらに短くすることができます。 修復が完了したら、ヘパリン生理食塩水で洗い流し、バルブの自由端を半直線にします。 壁の切開を縫合し、血液の逆流を再度テストし、弁の修復が満足できるものであることを確認しました。 静脈を開いて血流を止めます。 厳格な止血の後、ドレナージチューブを切開部に配置し、切開部を層ごとに縫合した。 合併症 感染。