橈骨頭および橈骨頸部骨折の手術

尺骨上部骨折の発生率は、肘頭骨折、上腕骨頭骨折および骨棘分離、および尺骨cor骨突起骨折でした。 文献の報告によると、それらは全身骨折の0.98％、0.88％、0.75％、0.2％をそれぞれ占めていました。肘頭骨折は29位、radial骨頭骨折は32で、すべて一般的な骨折でした。 病気の治療：上腕骨骨折、仙骨小頭蓋分離 徴候 上腕骨頭および上腕骨頸部骨折の手術は、以下に適用されます。 1.上腕骨頭頸部の粉砕された骨折、骨折片は分離されて変位します;上腕骨頭および口蓋裂骨折の3分の1以上および明らかな変位、実行可能な上腕骨頭切除。 2.上腕骨頸部または小頭骨の骨折が分離され、角変位が60°を超えている場合、方法が失敗した場合、または整復が失敗した場合は、開放整復を実行する必要があります。 3.成人の上腕骨頭粉砕骨折の小頭切除後、条件付きの人は、1つの段階で人工上腕骨頭の置換を行うことができます。 禁忌 子供が小さな頭部切除を行うことはお勧めできません。 術前の準備 人工上腕骨頭の交換には、適切なサイズの人工頭と対応するツールを準備する必要があります。 人工小型ヘッドは一般に、シリコンゴムまたはステンレス鋼またはチタン合金で作られています。 手術手順 1. Radi骨頭の切除 （1）手術はバルーン止血帯の下で行われます。 肘関節の後部外側切開は、外腸骨稜から使用され、上腕骨頭の下4〜5 cmで停止しました。 （2）深い筋膜を切断した後、後肘と尺骨手首の伸筋に沿って切断し、両側に引っ込めて後嚢を露出させます。 （3）上腕骨頭が見える縦切開スイッチ嚢。上腕骨頭が粉砕されていることがわかります。 関節から血液を取り除き、骨折を注意深く調べます。 ガーゼを使用して、関節腔を保護し、骨片が落ちないようにします。 上腕骨頭が骨折した場合、骨折した上腕骨頭を環状靭帯の上端から骨ナイフで取り除くことができます。上腕骨頸部骨折の場合は、環状靭帯を切断して上腕骨の上端から取り除く必要があります。 骨切り術を水平にします。 ガーゼを取り外し、等張食塩水で関節腔を洗い流し、関節腔に落ちる小さな破片がないか注意深く確認します。 止血帯を緩めて出血を止めます。 （4）骨切り術の表面を周囲の軟部組織で覆い、断続的に複数の針を縫合します。 切開部を層ごとに縫合し、厚い包帯を適切に圧力包帯した。 2. Radi骨頸部の骨折のオープンな削減 （1）肘関節の外側後部切開を使用して、上腕骨頭を露出させます。 上腕骨頭の角変位方向を確認します。 前腕を受動的に通過させ、その変位を観察します。 関節から血液を取り除きます。 次に、外科医は親指をそっと上に押し、次に傾斜した上腕骨頭を押して角度をリセットします。 整復後、肘関節を曲げ、前腕を回転させて、上腕骨頭が変位しているか、最も安定している場所を確認します。 通常、肘関節が130°から140°の位置に曲げられ、前腕が中立である場合に最も安定します。 手術後、この位置に固定する必要があります。 （2）一般に、特に子供たちには、内部固定の必要はありません。 縮小する場合、上腕骨の小さな頭は非常に不安定です。 肘関節は90°まで曲げることができ、上腕骨の下端の後ろから1〜1.5mmのキルシュナー鋼線をドリルで穴あけします。 針の尾を切り、皮膚の外側に曲げます。 次に、切開を層ごとに縫合します。 （3）吸収性ネジを使用して、上腕骨頭関節面から斜め前方および前方に固定することもできます。ネジ尾部は関節軟骨面よりも低くする必要があります。 3.人工上腕骨頭置換（ラジアルホードの関節形成術） 肘関節の後側方アプローチが露出し、上腕骨頭が除去されました。 上腕骨頸部断端を修復し、上腕骨の近位髄腔を髄腔拡張器で拡大して、人工上腕骨頭のシャンクに合わせました。 次に、選択された人工上腕骨頭が試用的に挿入されます。 サイズと接触面を観察します。 必要に応じて、肘関節を動かして前腕を回転させ、人工小頭が安定しているかどうかを確認します。 完全な止血の後、関節包とさまざまな組織層が縫合されます。 合併症 1.成人の上腕骨頭を取り外した後、一部の患者は足首下部関節の脱臼の症状を示す場合があります。 したがって、人工足関節を交換して、下部足首関節の脱臼または亜脱臼を防ぎ、手首の強度に影響を与えることが可能です。 2.人工上腕骨頭置換後の主な合併症は感染症です。 したがって。 慎重に外科手術を重視し、出血を完全に止める、厳密な無菌技術。 もう1つの重要な合併症は、特に手術中に修復する必要があるリング状の靭帯断裂の場合に、プロテーゼが緩むことです。 手術後2週間はブレーキをかける必要があり、輪状靭帯および関節包が治癒した後は、機能的な運動を行うことをお勧めします。