橈尺骨癒合の回転骨切り術

尺骨と尺骨の尺骨固定は、先天性尺骨と尺骨固定の外科的治療に使用されます。 先天性尺骨と尺骨固定はまれな先天性奇形です。 病因は、主に胚発生中の同じ中胚葉組織に由来する尺骨軟骨の軟骨の縦方向の分節発達障害によって引き起こされます。 多くの場合、尺骨の近位端に関与し、両側に複数の側が関与しており、男性と女性の発生率はほぼ同じです。 この奇形は2つのタイプに分けられます。 タイプIは、最も一般的な骨結合であり、近位上腕骨癒合であり、髄腔は2つの骨の間に接続されています。上腕骨は尺骨より長く太く、上腕骨は前方に湾曲しています。 タイプIIは、軟骨または線維症の組み合わせであり、非常にまれです。 病気の子供は、前腕の回転機能障害のために医師の診察を受けることがよくあります。 診断は、外傷後に尺骨とradial骨の間に形成された骨の橋と区別する必要があります。 前腕の機能障害の程度は前腕の位置によって異なり、ほとんどの患者は前腕を中立位置に固定し、軽度の回内運動または軽度の回外運動を行い、手首と肩の関節の補償は機能にほとんど影響しません。手術が必要です。 少数の患者の前腕は重度の回内姿勢で固定されており、洗浄が困難であり、ティーカップに直面し、茶riceの端になり、食器を保持します。 病気の治療：先天性尺骨および尺骨固定 徴候 尺骨尺骨癒合は先天性尺骨と尺骨癒合に適しており、前腕回内は60°以上の機能不全です。 手術は小児期に最もよく行われます。 禁忌 前腕は中央値または軽度の回内（スピンオフ）位置に固定され、機能は影響を受けません。 術前の準備 全身を徹底的に検査し、前腕のポジティブX線を撮影します。 手術手順 切開 尺骨肘頭から、尺骨の後縁に沿って遠位側に8cmの長い切開を行った。 2.尺骨と腸骨の癒合を明らかにする 深筋膜は、尺骨の後縁を明らかにするために解剖され、尺骨の後面には後部肘筋があり、遠位端には尺骨手首筋があり、前部には尺骨屈筋手根筋がありました。 骨膜が尺骨の後縁に沿って切断された後、尺骨と脛骨の癒合が骨膜に沿って脛骨の外側まで除去され、尺骨と尺骨の癒合が完全に明らかになりました。 3.回転式骨切り術および内部固定 尺骨の尺骨側のマーカーとして縦線を使用し、尺骨の分岐点から1 cmの距離で骨切り術を実施しました。 ワイヤーソーで切断するか、ハンドドリルで骨切りラインに骨穴の列を開けてから、骨穴に沿ってosteo骨刀を使用するか、エアソーまたはチェーンソーを使用することができます。 周囲の組織を保護するように注意してください。 骨切り術が完了した後、遠位側を縦方向に引っ張り、前腕を最も適切な機能位置まで回転させ、骨切り術の両端を2本のキルシュナーワイヤで固定します。 止血帯をリラックスさせ、影響を受けた四肢の循環を観察し、循環に影響がある場合は、前腕の回転角度を小さくする必要があります。 4.傷を縫合する 傷をすすぎ、出血を完全に止め、層状の縫合糸。 合併症 神経損傷 尺骨と尺骨の融合が明らかになり、骨切り術が行われた場合、骨膜下手術の原則に従わないと、骨の背側神経が損傷する可能性があります。尺骨神経と正中神経はそれぞれ尺骨屈筋と回内筋の間を通過します。骨切り術を回して重度の変形を矯正すると、上記の2つの神経が圧迫されて神経損傷を引き起こす可能性があります。 プレリリースのリリース、延長、または回転補正角度が過度でない場合、それを防ぐことができます。 2.前腕の虚血性拘縮 回転式骨切り術の重度の奇形は、患肢の血液供給に影響を与え、前腕の虚血性拘縮を引き起こす可能性があります。 縫合糸を縫合する前に、止血帯を定期的にリラックスして循環を観察し、循環障害がある場合は、修正された回転角度を小さくする必要があります。