冠状瘻の修復

冠状動脈痙攣の唯一の治療法は手術であり、これは冠状動脈と心腔の間の異常な通路を閉じます。 他の心臓奇形と組み合わせて、多くの場合、同時または段階的な外科的治療が必要です。 病気の治療：先天性冠動脈痙攣 徴候 心室充満量の増加、うっ血性心不全、心筋機能不全、および細菌性心内膜炎を伴う冠動脈痙攣の患者。 禁忌 無症候性の乳児や幼児の外科的適応には一貫性がありません。 大きな冠動脈瘤の患者は手術のリスクが高くなります。 術前の準備 心電図、心エコー検査、および複数列CTを使用して、手術前に診断を決定しました。 手術手順 （1）冠動脈結紮：遊離腸骨稜の近位端、冠動脈の遠位枝、結紮、切断または縫合結紮、結紮の5-10分前にブロッキングテスト、心筋の色とECGが変化しない場合、手術実行できます。 （2）冠動脈接線縫合法：心室冠動脈へのputの治療。 ist孔の冠状動脈の下縁に、いくつかの縫合糸を心筋の瞳孔に挿入しましたが、小さなガスケットの付いた縫合糸は硬く、裂けてはいけません。 心臓内縫合法：心肺バイパス下では、心腔がcavityでつながれ、小さなシミング縫合で瞳孔が閉じられます。複数の瞳孔を見逃さないように注意してください。 （3）冠動脈バイパス手術：動脈痙攣が縫合されにくい場合、大伏在静脈大動脈で遠位伏在動脈をバイパスできます。 大きな動脈瘤の患者の場合、瞳孔を直接切開して瞳孔を修復することができます。 仰pine位、前胸部正中切開、胸骨の縦断、および幸せ嚢の切断により、罹患した冠動脈は心筋の表面に細動血管を示し、これは容易に認識でき、fはしばしば震えます。 冠動脈結紮には、心臓の前壁と冠動脈の主枝または枝の末端のf孔の冠動脈結紮を使用できます。f孔付近では、振戦が完全に消失するまで冠動脈を一時的にブロックし、心電図を厳密に監視します。 〜10分、心筋虚血の兆候がない場合、二重結紮するか、縫合で切断することができます。 主枝の下壁に位置するf孔を伴う冠動脈は、冠動脈切開縫合に使用する必要があります：絡み合った縫合の垂直方向に多数の針と血管と並置された、表在性心筋を通る病変冠動脈の下震えが消えるまで一時的に縫合糸を締めます心電図が心筋虚血の兆候を監視しなくなったら、縫合糸を1つずつ結紮してf孔を閉じます。 冠状動脈痙攣は、左房室溝にあり、回旋動脈または右冠状動脈の遠位部分を巻き込みます。 fの口が冠動脈の末端にない場合は、心肺バイパス下で冠内istの縫合を行う必要があります。 体外循環を確立する前に、心筋の表面に縫合糸を配置して冠動脈痙攣の位置を正確に示す必要があります。体外循環の確立後に局所振戦が消失するのを防ぐため、病変を特定することは困難です。 体外循環を低温と組み合わせて上行大動脈を遮断し、冠状動脈を縦に切断し、f孔を縫合し、冠状動脈切開を縫合した。 病変の冠動脈が動脈瘤のような拡大である場合、冠動脈瘤の壁を部分的に切除して縫合することができます。 ごくまれに、動脈瘤を取り除く必要があり、大きな潜在静脈が移植されます。 冠動脈fは心房、心室または肺動脈に分割できます。体外循環と低温の組み合わせにより、上行大動脈をブロックし、冠動脈fの心腔または血管内腔を開いて、cavity孔を空洞に縫合することができます。