鼻の顕微手術

顕微鏡検査は、1960年代から鼻手術で使用されています。 1978年、ベラルは鼻疾患の診断と手術における顕微鏡検査の適用をより詳細に紹介し、顕微鏡を鼻の手術に使用する必要があることを強調しました;システムレポートは中国で1981年まで見られませんでした。 最善の治療時間：病気の初期診断後に一般的な手術を治療することをお勧めします。特別な手術を処方する必要があります。 病気の治療：副鼻腔炎および副鼻腔炎 徴候 1、慢性化膿性上顎洞炎または完全な副鼻腔炎、繰り返し手術後も再発。 2、鼻腔、副鼻腔乳頭腫。 この手順は一般に大人に適しています。 禁忌 心機能の補償が不十分な患者、高血圧、出血性疾患、最近の上気道感染症の患者は停止する必要があります。 術前の準備 手術の3〜7日前に抗生物質を適切に塗布して、副鼻腔感染を減らし、手術中の出血を減らし、視野をきれいにし、手術を容易にします。 静脈内注入は、重度の副鼻腔感染症に使用できます。 副鼻腔の状態を理解するために副鼻腔の断片を取ります。 手術手順 1、仰pine位、肩パッド、頭がわずかにリクライニングされ、上半身が約10°上昇します。 2.麻酔と最初のステップは、従来の上顎洞根治手術に従って行われましたが、以下の違いがありました。 （1）切開部は、自動フックに挿入できるように少し長くなっています（マストイドオープナーによって変更され、フックの上部は、長さ4 cm、幅2 cmの湾曲した金属板に変更されます。 （2）上顎洞の前壁の骨は彫られていませんが、骨片は、手術終了前に再挿入の準備をするために、直径1.2 cmの特別な円形ドリルを使用した手回しドリルで除去されました。 （3）前壁の骨片が取り除かれた後、開口部は乳様突起隆起によって内側および上方に拡大され、顕微鏡下での手術野の露出を容易にします。 3.開封が完了した後、上顎洞自動フックを配置します。開封力を高めるために、自動フックを配置した後、新生鼻装置を2つの葉の間に挿入して、手術野を完全に露出します。 4.上顎洞の膿と病変を最初に取り除き、上顎洞の自然な開口部を露出させます。 5.顕微鏡下で、上顎洞の病変をさらに洗浄した後、長首洞閉塞鉗子を使用して上顎洞の自然の洞を拡大し、粘膜および骨壁を後方および上方に篩骨洞に噛み込みます。液体または小さなポリープを引き出し、層状の竜骨と蝶形骨のスパーまたは核ペンチで徐々に開口部を拡張し、副鼻腔とその病変組織を取り除き、アスピレーターを使用していつでも分泌物を吸収します。手術野をきれいに保つための血液と小さなポリープ。 一般的に、ふるい室の骨壁とその中小ポリープは薄く脆弱です。顕微鏡下では、咬合鉗子は気室の誘導の下で力を静かに押しますが、吸引して噛みながら、鉗子を使用して盲目的に貫通して強制的に噛みます。 ふるい室とポリープ組織がすべて除去されるまで、骨壁を囲む硬く滑らかな洞が見られました。 前部前篩骨洞は微視的な角度のために露出が不十分であり、患者の頭部が後で傾く可能性があり、まだ露出していない場合は、鼻腔内アプローチに置き換えることができます。 6.篩骨洞の切除中に、上顎洞の中央部の中央鼻道に対応する粘膜が部分的に噛まれ、場合によっては中央のポリープと綿が破裂から引き抜かれます。手術後の完全な排液を促進するために、中部粘膜を破裂口から切り取って副鼻腔にひっくり返すことができます。粘膜が形成されない場合、副鼻腔に影響を与えないように残った粘膜を噛むか切除することができます排水。 7.顕微鏡の焦点距離を調整し、顕微鏡ヘッドを鼻腔に移し、長い葉くしゃみまたは鼻の自動オープナーで鼻腔を露出させ、ポリープ鉗子または篩骨洞の開いたクランプで鼻の残りのポリープを取り除き、中鼻腔および篩骨洞を作ります同じです。 前部のふるい室が残っている場合は、副鼻腔の開いたクランプで取り除くこともできます。 たとえば、中鼻甲介が変化し、嗅覚裂が狭くなり、中鼻甲介を部分的に除去することができます。 明らかな出血または残留ポリープおよび病理組織の検査後、鼻腔および上顎洞腔に、リンコマイシンおよびデキサメタゾン溶液（それぞれ生理食塩水を10mlまで含む）を含ませたゼラチンスポンジを満たし、元のものを取り出しました。丸い骨片は上顎洞の前壁を覆っています。 8.切開部をステッチします。 合併症 傷の感染や頬の腫れを引き起こすことがあります。