鼻内篩骨切除術

篩骨は、変化の大きい複数の小さな気室で構成され、各洞の中心に位置しています。それらは、互いに近くにある薄い骨プレートによって眼窩および前頭蓋窩から分離されています。サイズが小さく、位置が深いため、ふるいが適用されます。副鼻腔手術は、解剖学的でなく、盲目で失礼ではない場合、かなりの困難と危険があります。一方で、慢性化膿性副鼻腔炎は一般的な頻繁に発生する疾患であるため、篩骨洞病変は完全に除去されず、しばしば障害になります他の副鼻腔炎は鼻ポリープの治癒にとって重要な要素の1つであるため、篩骨洞の切開または切除に必要です。これは耳鼻咽喉科医が習得すべき手術です。必需品の中に住み、それに適応すれば、完璧さとスキルを達成することができます。 篩骨洞手術には3つの方法があります：鼻腔内、鼻腔外、および上顎洞;その1つは鼻腔内篩骨切除です。 病気の治療：慢性篩骨洞炎および副鼻腔炎 徴候 1.慢性篩骨洞副鼻腔炎または慢性副鼻腔炎、中および鼻道の排水不良、非外科的治療による治療、症状は失われず、長期にわたって治癒しません。 2.複数の鼻ポリープ、外科的切除後の複数の再発。 3.篩骨洞に由来する嚢胞や乳頭腫などの良性腫瘍。 4.前頭洞、蝶形骨洞および下垂体手術のための外科的処置を開くために使用されます。 5.原因不明の後方視神経炎患者の視力を改善するための治療として使用されます。 術前の準備 1.詳細な病歴、特に以前の手術状況、および洞様x線またはct検査により、盲目を減らすために、手術中に参照するために、篩骨洞の発生と疾患の範囲を理解する 2.鼻毛を整えます。 3.局所麻酔薬の皮膚アレルギー検査を行います。 手術手順 1.座位または半横umb位で、頭を後ろ向きにしないでください。手術の範囲は、両側の眼内腸骨稜線、内腸骨垂直線、および中鼻甲介アタッチメントに限定されます。 2.鼻ポリープがある場合、まず鼻ポリープのルーチンに従って、大まかにそれを取り除きます。 局所アドレナリンに浸した綿パッドまたはガーゼを使用して出血を止めます。中鼻甲介を減らすことができ、中鼻道が完全に露出します。 3.洞の壁をまっすぐな篩骨洞クランプでかみます。つまり、前篩骨洞に入ります。 そのため、骨の壁は薄く、比較的入りやすいです。 一般的に、ふるい室を開いた後、化膿性分泌物がこぼれるか、ビーズ状の小さなポリープが引き出され、深部に開いた篩骨洞の小さな部屋が見られます。隙間は外側、下部、後部に向かって徐々に拡大し、噛んだ後ふるいは取り除かれます。副鼻腔小部屋と蝶形骨洞の前壁（プライヤーが7.5〜8 cmの深さまで伸びる）まで空洞内の病変を取り除きます;副鼻腔洞後頭鉗子を変更し、前部前部、上部および外側が前部洞を噛み続けます小さな部屋。 篩骨洞の切除が基本的に完了した後、手術腔内の残存粘膜と骨腔を異なる湾曲キュレットで削り取り、腔を広く滑らかで平らにします。 鼻と鼻からキュレットを使用し、刃を外側に押し、骨の壁をふるい室に押し込みます。篩骨洞を前から後ろに徐々に削り、残った組織と骨片を噛む鉗子で修復します。 中鼻甲介ポリープが明らかになり、put領域の露出に影響する場合は、中鼻甲介の前端を適切に取り外して手術を容易にすることができます。 手術が完全かつ適切に止血された場合、先端形状、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方、後方 4.慢性前頭洞炎、貧弱な前頭洞ドレナージ、および頻繁な額の痛みがある患者の場合、篩骨洞切除後、前頭洞ドレナージを改善するために、縁石を使用して鼻に沿って下部前頭管を進めることができます。それを絞るか、前頭洞を使って前壁にくっつきます。 5.必要に応じて、蝶形骨洞閉塞を慢性蝶形骨洞炎と組み合わせると、ドレナージのために蝶形骨洞の開口部を拡大できます。蝶形骨洞に病変組織がある場合は、蝶形骨洞が除去されます。 6.術後出血を防ぐため、手術腔はクロルテトラサイクリン軟膏ガーゼまたはヨードホルムガーゼで塞がれていますが、切除はより徹底的であり、術中出血はあまりなく、手術終了時の手術腔は滑らかで、活動性出血はありませんまた、詰まらないようにブロックすることも、ゼラチンスポンジのみを充填することもできます一般に、出血は発生せず、患者は手術後にはるかに快適に感じます。