虹彩切開術

虹彩出血の傾向がある場合に特に適しています。 病気の治療：緑内障 徴候 1.虹彩萎縮、小さな瞳孔、薬物を散布することはできません。 2.小​​さな瞳孔と瞳孔膜の閉鎖には、大きな視聴者を開くために手術が必要です。 3.視力に影響を及ぼす瞳孔偏差。 4.虹彩切開には適していません。 5.密接に分離できない虹彩の癒着、または角膜穿孔または角膜痙攣を引き起こす可能性のある個別の症例に対する抵抗。 6.瞳孔閉塞、虹彩の隆起、瞳孔ブロック緑内障に至る。 術前の準備 1.収縮。 白内障の併用手術には拡張が必要です。 2.眼圧が高い人は、最初に血圧をとる必要があります。 3.術前のグルココルチコイドとインドメタシンは術後の反応を軽減します。 手術手順 1.オープナーでまぶたを開き、上直筋で眼球を固定します。 2.切開：約5 mmの長さと腸骨稜の基部をもつ結膜弁を縁の上に置きます。 角膜強膜後部に長さ3 mmの湾曲した強膜切開が行われ、内側と外側の切開の幅は均一でした。 上直筋縫合を緩めます。 放射状全虹彩切開術 萎縮性虹彩、癒着後、薬物を散布できない小瞳孔、白内障手術が必要な場合に適しています。 白内障上部切開から手術します。 12点の根虹彩をピンセットで固定し、最初に小さな末梢虹彩切除を行った。 切開から後房に粘弾性剤を少量注入し、瞳孔領域の瞳孔の後に虹彩を分離します。マイクロカプセルを使用して、ブレードの片側を虹彩の背面に、はさみの先端が瞳孔に到達し、はさみを閉じ、瞳孔を開くために12ポイントをカットします。筋肉と括約筋すべて。 手術後に瞳孔が上に移動するのを防ぐために、0.5から1 mmの瞳孔括約筋を瞳孔縁の6時に切断して白内障手術を続けることができます。 Radi骨括約筋切開術 （1）単一または複数の括約筋切開：外傷、手術による虹彩欠損、および瞳孔変形変位に適しています。 視軸の虹彩の閉塞を排除して防止します。 切開する虹彩の幅を決定する術前収縮。 粘弾性剤を前房に注入し、虹彩が事前に切断され、瞳孔括約筋にハサミが置かれている子午線の反対側の縁から2mmの全層切開を行います。ハサミは反対側の縁から3〜4mmで、括約筋が切断されます。それでも視軸が十分に広くない場合は、同じ括約筋を数回切断することができます。 （2）末梢radial骨括約筋部分切開：虹彩が一定の動きをするのに適していますが、瞳孔後の癒着によって生じる小さな瞳孔のために光量を大きくすることは困難です。 また、小さな核による小さな白内障手術にも適しています。 この操作により、一定の瞳孔運動能力を維持でき、外観がより美しくなります。 切除とは異なり、この手順では瞳孔に9〜21の短い括約筋切開を行い、括約筋の力を弱めます。 白内障の主な切開の使用に加えて、4時と8時の角膜輪部に2 mmの水平全層切開を0.5〜1 mm行いました。前房に粘弾性剤を注入し、瞳孔を通して後房に注入しました。 はさみを4時のメイン切開部と4時と8時の切開部にそれぞれ挿入し、反対側の幅約0.5〜1 mmの括約筋を切断し、120°の範囲で3〜7個、合計で9〜21個の切開を行いました。この時点で、瞳孔は中程度に拡大し、エッジは鋸歯状になり、白内障手術を継続できます。 （3）虹彩隆起穿刺および切開：瞳孔閉鎖、虹彩隆起、前房、および続発性緑内障の症例に適しています。 角膜は、白内障の線形ナイフまたは20ゲージの針を使用して、側頭の側頭から角膜に挿入され、膨らんだ虹彩を貫通してから、反対側の拡張した虹彩から貫通し、鼻の角膜輪部を貫通しました。 角膜穿刺口に綿棒を使用して、過剰な水があふれないようにし、穿刺針を元の道路からゆっくり引き抜きます。 手術後に4つの虹彩穿刺穴が開けられ、後部の水が小さな穴から前房に流れ込み、虹彩の膨らみが治まり、眼圧が低下します。 末梢虹彩前部の癒着の場合、粘弾性剤を穿刺開口部から前房に注入して癒着を緩めることができます。 （4）虹彩切開術：虹彩は、外傷または外科的損傷のために非常に偏っており、瞳孔領域は、より大きな張力の開いた筋肉で覆われています。 十分な人工瞳孔を得るために、視軸領域に大きな開いた筋肉切開が行われます。 前房に粘弾性剤を注入し、角膜輪部から3 mmの位置で虹彩から穿刺を行い、穿刺針を引き抜きました。 虹彩の刃は虹彩の後ろまで切れ、角膜の反対側の端から約3 mmまで伸び、大きな筋肉繊維が切り開かれ、ハサミが引っ込められます。 合併症 1.出血：虹彩のradial骨血管、または切開部の強膜の深部血管から発生し、前房に血液を引き起こします。 虹彩血管新生を発見した場合、半横rec位の休息を取る必要があります。 止血薬を使用します。 2.虹彩炎症性癒着後、これは外科的外傷と個人差に関連しています。 従来の抗炎症治療、拡張瞳孔。 3.虹彩は完全に切り開かれず、暗褐色の色素上皮の層が残ります。 追加の手術は必要なく、上皮層はnd：yagレーザーで切断できます。 4.無水晶体眼瞳孔緑内障、前房浅、眼内圧上昇。 前部硝子体切除術と別の末梢虹彩切開術が必要です。 5.出血または炎症性滲出は、硝子体混濁を引き起こします。 軽い患者は保存薬で治療され、硝子体出血は2週間以内に硝子体切除術で閉鎖される可能性がありました。