足首関節固定術

関節固定術は、関節の骨を硬くする手技です。 足首の関節が強い場合、痛みや明らかな変形はなく、さまざまな労力を歩行して完了させることができ、手術は外観に影響を与えません。融合後に失われた機能は仙骨関節の関節部分で補うことができるため、術後の効果はより満足です。患者に受け入れやすい。 足関節固定術は、病変を終わらせ、痛みを和らげ、変形を矯正し、関節の安定性を提供するための効果的な手段です。非治癒や癒合障害などの特定の欠点がありますが、依然としてひどく損傷した足関節の標準と考えられています。治療方法。 病気の治療：足関節結核側sc症敗血症性関節炎 徴候 1.関節の外傷、炎症、変性などのために、関節表面は不均衡であり、重度の関節機能障害、または頑固な関節痛を引き起こし、仕事と生活に影響を与え、非外科的治療は無効であり、他の手術は適切ではありません。関節の可動性を維持するには、関節固定を行う必要があります。 たとえば、下肢の関節内骨折によって引き起こされる重度の関節炎、敗血症性関節炎後の周囲の軟組織に多数の瘢痕があり、関節形成術などの手術には適していません。 2.成人の全管状結核、関節表面破壊、関節機能を維持できないと推定され、病変の除去と同時に関節固定を行うことができます;同時に変形を修正できる変形があります。 3.神経障害または損傷によって引き起こされる筋肉のけいれんは、関節の重度の不安定性を引き起こし、四肢機能全体に影響を及ぼし、単純な腱転移は、関節の安定性を維持し、十分な有効機能を回復するのに十分ではありません。関節融合を行います。 例えば、脊髄の前角ポリオの後、上肢を持ち上げることはできませんが、肩関節が機能的な位置に固定されている場合は、肩を肩の間で滑らせることで上肢の機能を改善できます。 4.先天性または後天性の脊椎奇形（片側椎骨、脊柱側、症、腰椎すべり症など）。奇形の発生を防ぐために、早期の椎弓切除術を行うことができます。 禁忌 選択的手術の一般的な禁忌に加えて、次の条件も禁忌です。 1.関節に隣接する変形性関節症の患者は、関節固定術に使用すべきではありません。 股関節が固定されている場合、その活動は通常の腰椎と膝関節によって補償され、仕事と生活活動のニーズを満たすことができます。 下腰部または膝関節がすでに硬い場合、股関節固定は患者に大きな困難をもたらします。 2.四肢の同じ関節のうち、片側は強い直線を持ち、反対側は関節固定を受けてはなりません。 股関節が両側で融合している場合、起き上がり、横になり、歩き、座ることが非常に困難になります。 3.子供の関節軟骨は豊富で、関節の癒合は骨癒合を引き起こすのが容易ではありませんが、骨端に損傷を与えやすく、成長と発達に影響を与えます;同時に、肢の発達段階の子供と筋肉の持続的作用、癒合関節は再び変形することができます。 したがって、12歳未満の子供は関節固定術を受けるべきではありません。 術前の準備 1.関節固定術には、病変の除去、関節固定、骨移植、変形の矯正などの一連の手術が実際に含まれる場合があるため、複雑な手術です。 したがって、手術計画は、これらの手術要件、総合的な考慮事項に従って決定し、最小限のコストで最高の結果を達成するために、手術、問題を解決するためのカットを試みます。 2.関節癒合後の活動の喪失は、患者のイデオロギー的懸念を引き起こす可能性があり、手術前に解消する必要があります。手足の機能に影響を与える関節の癒合は、手足全体の機能を改善します。 3.肩、股関節、その他の大きな関節の関節は手術中により多く出血し、ショックの可能性がありますので、手術前に一定量の血液を確保してください。 肘と膝の関節を手術するときは、膨張式止血帯を使用して手術のためにフィールドをきれいに保ちます。 4.炎症性関節疾患（結核、化膿性など）は、感染を制御するか、または静止病変の再発を防ぐために、術前の抗生物質または抗結核薬を適用する必要があります。 5.関節に軟部組織拘縮がある場合、変形は手術中に容易に矯正されず、関節はリセットしにくくなります。関節の位置をほとんど変えなくても安定性を維持することは困難です。手術中に強く矯正すると、神経、血管などに損傷を与えます。術後の筋痙攣、さらには脱臼などの合併症を引き起こす。 したがって、可能な限り拘縮を克服するために、手術前に牽引を行う必要があり、手術中に拘縮を緩和するためのステップを設計する必要があります。 手術手順 1.位置：手術台に対して45°の角度で健康な側のリクライニング位置に置かれ、土嚢で埋められます。 2.切開と露出：切開は、上腕骨の下部の下部と下部の境界に沿って行われます。靭帯を保存する必要があります）、上腕骨を6〜7 cmに切ることで足首関節を明らかにすることができます。 3.軟骨表面の切除：脛骨の骨膜を骨間膜で縦に切断し、骨移植の準備のために脛骨の下端の外側を骨膜の下で除去します。 病変がある場合は、病変を除去する必要があります。前部では、病変を保護するために伸筋腱、背部運動、静脈、および神経を除去し、関節包を除去し、足を裏返して足関節を脱臼させ、関節腔を除去し続けます。病変。 傷をすすいだ後、足首関節の軟骨表面を除去します。 4.上腕骨の塞栓形成：上腕骨の彫刻または粗い表面、切除距離、脛骨に対応する軟骨表面、脛骨のrib骨の下部に対応する浅い溝、および下部からの松の小片の一部。骨は、融合面の残りの隙間を埋める準備ができています。 次に、特別な人が足首関節を機能的位置に維持します（屈曲90°、中立位置、内部、外反または内転、外転を防ぐために注意を払います）。 上腕骨の位置を変えて上腕骨の溝に挿入し、足首関節を上下に動かして足首関節面を密着させた後、上腕骨を脛骨と距骨に2〜3本のネジで固定しました。 関節腔と骨移植片の隙間に海綿骨で満たされています。 止血帯を緩めて、完全に止血した後、層ごとに縫合します。 合併症 つま先の血液供給。