上咽頭線維血管腫瘍の外科的治療

鼻咽頭線維腫としても知られる上咽頭血管線維腫には、青年期の出血性線維腫または鼻咽頭血管線維腫が含まれます。 この病気の原因は不明であり、10〜25歳の男性によく見られ、女性はまれです。 この病気は病理学上は良性ですが、その強い成長と拡大のために、周囲の組織や器官（鼻腔、副鼻腔、翼口蓋窩、眼窩下窩、まぶたなど）に直接侵入することが多く、頭蓋底の浸潤さえ抑圧し、破壊します。頭蓋内、一連の症状を引き起こします。 大量出血を繰り返すと重度の貧血を引き起こし、しばしば患者の生命を危険にさらす可能性があるため、診療台は実際にはin辱です。 病気の治療：鼻咽頭血管線維腫 徴候 鼻咽頭血管線維腫の治療には、手術が好ましい方法です。 禁忌 1、頭蓋底の骨破壊または副鼻腔浸潤、脳神経損傷または遠隔転移があります。 2、肝臓と腎臓の機能障害、全体的な状態が悪い。 術前の準備 1.大量の出血を引き起こす可能性があるため、生検には適していません。 診断が疑わしく、生検を実施する必要がある場合、鼻腔から組織を採取する必要があります。これにより、大出血が発生した場合、鼻腔を塞いで出血を止めることができます。 2.一般的な患者は、重度の出血により貧血の程度が異なるため、栄養、マルチビタミン、血液サプリメントを増やす必要性に加えて、貧血が重い患者はいくつかの少量の輸血を受ける必要があります。 3.手術前に鼻腔と鼻咽頭を詳細に検査して、腫瘍の主要部位とその周辺の癒着を検出し、手術中の腫瘍の除去の困難さと出血量をより正確に推定する必要があります。 4.手術中の事故を防ぐために腫瘍の圧迫によって頭蓋底が侵食されているかどうかを理解するための頭蓋底X線フィルム。 手術手順 （1）硬経路を通じて、この経路には次の利点があります：鼻咽頭全体と鼻腔の底部を露出させ、腫瘍を直接確認し、付着点を見つけ、剥離を促進し、止血を容易に加圧できます;硬口蓋の切開は治癒しやすい、いいえ軟口蓋の機能に影響します;顔の傷跡はありません。 1.位置を仰pine位にし、肩パッドを高くし、頭を後ろに傾け、糸袋を両側に置きます。 そして、後鼻孔で良い仕事をしてください。 2.歯から1 cm離れた第三大臼歯の後縁から切開を行い、硬口蓋の両側に沿って舌状の切開を行います。 大穴は、大動脈への偶発的な損傷を防ぎ、創傷治癒に影響を与えるために、切開の内側に配置する必要があります。 3.ストリッパーを使用して、上腕骨水平板の後縁まで硬口蓋骨膜フラップを反転させます。 大きな穴を開いて後端を切り取り、大動脈を解放します。 腫瘍の大きさと位置に応じて、硬い腸骨をノミと顎骨で取り除き、鼻粘膜を切り開いて腫瘍を露出させます。 4.チラーを腫瘍に直接約15分間凍結します。 通常の組織を霜害しないように注意してください。 この時点で、腫瘍が凍結すると収縮して硬化し、腫瘍全体が凍結して硬化すると、冷凍庫が取り出されることがわかります。 ５．腫瘍の切除把持鉗子で腫瘍を把持し、剥離器で腫瘍を鈍く剥がし、腫瘍を徐々に持ち上げ、ストリッパーで基部を剥がし、腫瘍を取り出した。 ハサミを使用して腫瘍の根元を切除して残留物を避けることはお勧めできません。 6.鼻腔充填および止血腫瘍を除去する前後に、残留物を確認し、準備したガーゼと糸玉を使用して鼻と鼻孔の裏を満たし、出血を止めます。 7.縫合切開により硬口蓋粘膜皮弁が修復され、絹の層全体が縫合されます。 8.翼口蓋の翼口蓋血管腫の腫瘍浸潤は、鼻咽頭の側壁によって上顎洞の後壁を迂回し、ここの裂け目を翼口蓋窩に広げることができます。 同側上顎の圧迫により、上顎が内側に押され、変形を引き起こし、同側の歯の咬合に影響を与え、頬に向かって発達し、膨らみから頬を押し出します。 このタイプの腫瘍は、しばしば上咽頭腔と翼突口蓋の両側に位置するダンベル型であり、手術中に口蓋裂として唇切開として追加し、それぞれ上咽頭腫瘍と翼突口蓋腫瘍の接合部を切断する必要があります。そして、ガムルートが取り出されます。 （2）上顎洞の前壁と内壁を、同じ鼻切開法に従って鼻アプローチによって切除し、鼻腔を拡大して上咽頭に入れ、上咽頭腫瘍を上記の方法で除去した。 このアプローチは、鼻咽頭腫瘍が副鼻腔に浸潤し、手術後に鼻腔が縮小し、足首に傷跡が残る場合に使用されます。 合併症 食欲不振は、悪液質の原因の1つであり、悪液質の臨床症状です。 他の進行がんの悪液質と同様に、患者は食欲不振または食欲不振、体重減少、疲労、貧血、発熱、重度の障害、さらには死を経験する場合があります。