レーザー心筋血行再建術

レーザー心筋血行再建術（LMR）は、虚血性心疾患の現在の外科的および介入的治療を克服し、補うための新しい血行再建術で、外科的方法には心外膜照射と骨膜照射の2種類があります。 、1988年に臨床診療で使用され始めました。 これは主に、心外膜から心内膜または骨膜から心外膜にレーザーを当てて、心室壁を貫通または非貫通するために使用されます。これらのチャネルは、心筋洞、テーベス静脈、および動脈心血管に関連付けられます。吻合は新しい血液供給システムを構成するため、心室の酸素化された血液は、収縮期に心室から、つまり心室から直接虚血に導入され、それにより心筋の血液供給が改善される。 病気の治療：狭心症 徴候 A.難治性狭心症の後、難治性狭心症はまだ満足のいくものではありません; B.虚血性心筋に活動性心筋があることが証明されています; C.患者は介入または外科的バイパスに適していない; D. ％以上。 一般に、LMRはびまん性冠動脈疾患、小または多発性冠動脈狭窄、完全な冠動脈閉塞、左心室機能不全、以前の冠血管閉塞に適していますが、血管再生された心筋など多臓器疾患のため、特に高齢者のブリッジング患者に適しています。心臓病の後期段階では、基本的な心臓機能が低下し、多くの場合、PTCA、CABG、および他の治療には適しません。 予備的な臨床応用の結果は、短期的な有効性は良好であるが、その長期的な有効性、特に心筋チャネルの長期的な存在は有効であり、心筋損傷の程度は次のとおりであることを示しています。それは心筋線維症または重度の不整脈と長期の死亡率につながり、さらなる観察と研究が必要です。 禁忌 1.左室駆出率は15％未満です。 2.明らかなうっ血性心不全があります。 術前の準備 レーザー心筋血行再建術では、心電図、食道超音波、血圧、末梢酸素飽和度、肺動脈圧を監視するバルーンフローティングカテーテル（Swαn-Gαnz）、静脈内ニトログリセリンなど、麻酔科医による包括的な監視が必要です。 一部の人々は、心室細動を防ぐために静脈内リドカインを提唱しています。 同時に、重度の病気の人のために大動脈内バルーンカウンターパルセーションポンプを準備します。 手術手順 手術時、患者は右側横position位で46％でした.5番目または6番目のinter間スペースが開かれ、仙骨神経が仙骨神経から切り離されました。牽引線が心室を吊り下げて、心尖、左側壁および側壁を明らかにしました。 使用するレーザーパラメーターに従って、レーザー放出端を虚血領域に垂直に配置し、フットスイッチを制御します。102cmあたり1つの穴を開けます。レーザーが心腔壁を貫通すると、心腔から血液を見ることができ、食道超音波も同時に測定できます。レーザー気化した血液によって発生した気泡が観察されました。 出血のほとんどは、出血を止めるためにしばらくの間ガーゼを指し、心臓の浅い表面に血液を懸濁するために使用できます。 レーザーが部屋、特に僧帽弁構造に損傷を与えない場合は、数回縫合した心膜または心膜の開窓後、ドレナージ後に左胸を置き、胸をスムーズに閉じることができます。 レーザー心筋血行再建術による出血または心膜タンポナーデの報告は文献に報告されていません。 手術中、心室細動、冠状動脈および僧帽弁装置の損傷を防ぎ、出血を止めるために、レーザー安全保護に注意を払う必要があります。 合併症 動脈硬化、心血管疾患など