扁桃摘出術

扁桃摘出術は、耳鼻咽喉科で一般的かつ基本的な手順です。 特定の効果を伴う再発性慢性扁桃炎を治療するために、カプセルとともに扁桃全体を完全に除去する必要があります。 ただし、扁桃摘出術には注意と慎重な態度をとる必要があります。 病気の治療：扁桃炎 徴候 1.扁桃腺の過形成および子供の肥大により引き起こされる上気道の膨脹による扁桃周囲の反復性扁桃炎などの扁桃自体の疾患、さらには呼吸困難および嚥下困難な扁桃摘出術。 扁桃角化症や扁桃腫瘍などの他の人もこの手術方法で治療できます。 慢性咽頭炎の患者では、扁桃摘出は症状を改善しません。 2.急性鼻炎、咽頭炎、中耳炎、頸部リンパ節炎および他の扁桃の再発エピソードなどの慢性扁桃炎による隣接臓器の患者は、扁桃摘出術を行うことができます。 3.慢性扁桃炎は、リウマチ熱、リウマチ性心疾患、関節炎、腎炎など、身体の他の臓器疾患の原因となる病変であり、扁桃摘出術の対象となります。 禁忌 次の場合は、手術を慎重に検討または延期する必要があります。 1.結核、糖尿病、血液疾患、精神疾患、急性感染症の流行などの全身性疾患の活動期。 2.急性扁桃炎は発作期の手術には適しておらず、一般的に発作の3〜4週間後に手術を行うことができます。 3.高血圧とアテローム性動脈硬化症の患者で、収縮期血圧が20〜21.3kpaを超える場合、出血を避けるための手術には適していません。 4.体が弱くて薄く、老いている、または重篤な病気に苦しんでいる； 5歳未満の子供は手術を支持しない。 5.リウマチ熱、リウマチ性心疾患、関節炎、腎炎の患者は安定しておらず、手術は適切ではありません、女性は月経期間中に一時的に中断され、手術による出血の機会が増えます。 術前の準備 扁桃腺手術は簡単ですが、急いで行うべきではありません。手術の前に次のチェックを行う必要があります。 1.出血、感染症、リウマチおよび腎炎、および身体検査の有無にかかわらず、疾患の詳細な病歴。 2.血液ルーチン検査と凝固時間を確認する必要があります。 リウマチの病歴がある患者については、抗「o」、赤血球沈降速度、ムチンなどを確認してください。腎炎の病歴がある患者は、安定した期間に手術を選択するために尿ルー​​チンを確認する必要があります。 3.手術前に口をきれいにするように注意し、1：5000のニトロフラゾン溶液または生理食塩水ですすいでください。 4.リウマチ、腎炎などの病変による扁桃腺を有する患者は、手術前に抗生物質を使用して、術後病変、一般的にはペニシリン3dの術前注射を防ぎます。 5.フェノバルビタール0.1gを手術の2時間前に、手術の0.5時間前に0.5mgのアトロピンを皮下注射して、手術中の口腔分泌物の過剰な分泌を減らします。 6.手術前にミッションを実行して、患者の不必要な懸念を軽減し、手術をスムーズに進めます。 手術手順 2種類の局所麻酔扁桃除去法と全身麻酔扁桃除去法があります。 （1）局所麻酔扁桃剥離法 1.通常、患者は座席に座り、オペレーターは患者の反対側に座り、光源は患者の頭の上にあります。 2.麻酔薬を注入して1％プロカイン20mlを取り、1：1000アドレナリン溶液を4〜6滴加え、10ml注射器で上記麻酔薬の半分を抽出し、舌の前に舌圧子を使用します。 1/3接合部を押して咽頭をはっきりと露出させます。舌弓の上部、中部、下部にそれぞれ3〜4 mlの麻酔薬を注入します。まず、針先を粘膜に挿入して少し注入し、次に針先を扁桃の周りに刺します。で。 麻酔に加えて、注入された麻酔薬は、扁桃腺を扁桃腺から分離できます。 少量の麻酔薬も咽頭弓の上部と扁桃の上部極の間に注入され、反対側もこの方法に従って麻酔されます。 このとき、患者はのどが腫れ、嚥下に不便を感じた。 注入が完了すると、5分後に操作が実行されます。 3.舌側に沿って扁桃腺ナイフで切開し、自由端から1〜2 mm離し、扁桃腺の上部極から舌根まで切断し、上部極をバイパスし、切開部を伸ばして咽頭弓を切断します。 しかし、手術に注意を払う必要があり、切開は深すぎてはならず、粘膜を切るだけです。 深く切りすぎると、咽頭の筋肉が損傷します。 または扁桃腺組織に切り込むと、出血や傷の感染を引き起こしやすくなります。 4.舌と弓の切開部から扁桃腺扁桃腺ストリッパーをはがし、まず舌と扁桃腺の前部を剥がし、扁桃腺の上部ポールを押し下げ、扁桃腺を使用して扁桃腺の上部を固定します。桃をつぶして扁桃腺ソケットから切り離し、下部の茎に小さな茎が残るようにします。 剥離するとき、咽頭の筋肉や血管の損傷を防ぎ、出血を引き起こすために、ストリッパーをソケットの奥深くに掘ってはいけません。 5.スネアの挟み込みは、扁桃グリッパーを扁桃スネアに挿入することです。扁桃グリッパーは扁桃を内側と上方に固定し、スネアは外側に配置されて椎弓根を覆い、スネアは締め付けられて扁桃を取り除きます。 綿球を扁桃止血剤で固定し、扁桃ソケットに入れて出血を止め、同時に扁桃の完全性と組織損傷を調べた。 6.扁桃フックで傷を調べて、舌から舌を引き抜き、扁桃ソケットの出血の有無、特に扁桃の下三角のひだ、特に除去されていない場合はより多くのリンパ組織の残存扁桃組織を確認します肥大および過形成、さらには炎症。 さらに、下部ポールの残留物が術後出血を引き起こすことがよくあります。 活発な出血がある場合は、適切に止める必要があります。 （2）全身麻酔扁桃剥離法 1.仰pine位を取り、オープナーで口を開けて咽頭をきれいにします。 舌の粘膜と咽頭弓の下に、1％プロカインと1：1000のアドレナリンを加えて、出血を止める目的を達成しました。 手術の具体的な手術は局所麻酔と同じでした。 ただし、患者の頭の位置は反転しているため、手術の方向は局所麻酔の方向とは逆になります。 2.窒息を防ぐため、手術中は気道を遮らないように注意してください。 術後出血を防ぐために、出血を完全に止めてください。 3.扁桃腺の除去後、増殖スクレーピングとボールによる出血を止めるために、増殖剤切除装置と増殖剤分割スプーンを使用することをお勧めします。