ヘルニア嚢血管形成術および高度結紮術

ヘルニア嚢の高結紮は、仙骨痙攣の治療のための腹部外滑膜切除術です。 病気の治療：腹部in径ヘルニア切開 徴候 一般的な滑りやすいものに適用され、腸の長さは5cm以上ですが、10cm以下です。 禁忌 滑りやすいGreatは、通常、経腹部滑膜修復で治療されます。 手術手順 1 Bevan法：これはより一般的な方法ですが、盲腸の滑り出しなど、小さな滑りslidingに対してのみです。 具体的なステップは、腹膜を切断し、盲腸の縁に沿って盲腸の縁に沿って腹膜を2cm切断することである。 メサンギウム血管と精管の偶発的な損傷を避けるために、盲腸を慎重に内輪レベルまで解放します。 この時点で、外に出た盲腸を戻すことができ、腹膜の湾曲した切れ刃の端部を閉じて縦方向の縫合を行い、高結紮用の完全なヘルニア嚢を形成します。 （1）腹膜を盲腸の縁に沿って1〜2 cmの弧を描いて切断した。 （2）遊離盲腸の内壁が内輪の高さに達します。 （3）腹膜の湾曲した切れ刃を縦方向に縫合します。 （4）盲腸が戻された後、嚢は高い位置に結紮されます。 2 La Roqueメソッド：S状結腸などの長いチューブからの滑り出しなど、より大きな滑りslidingの場合、この方法はより信頼性が高くなります。 具体的なステップは、嚢の前壁を切断することであり、遊離腸の後部側は内輪に直接接しています。嚢が腸の外にある場合、血管が誤って損傷することはありません。 その後、腹部内斜筋と横腹筋を内輪の3 cm上で筋線維の方向に分離した。下腹部神経を損傷しないように注意し、腹膜を切断し、内輪を自由腸に戻し、腹部切開部から滑り出した。腸の後側の自由側を前方に向け、ヘルニア嚢切開と腹膜切開の間の壁の腹膜も裏返し、余分なヘルニア嚢を切断して、腸の自由表面を覆うように残りの刃先を縫合します。それは、メサンギウムと戻ってくる腸管の後ろに漿膜層を形成します。 最後に、腹膜切開部を縫合します。 （1）点線は横横筋膜切開であり、ヘルニア嚢の前壁が切断されています。 1.腹部斜め腱膜。 2.腹部内斜筋。 3.横筋膜。 （2）腹膜を内輪の約3 cm上で切断しました。 （3）腸から自由に滑り出した部分は、腹部切開部から内輪を通って持ち上げられます。 （4）腸の自由表面が正面にひっくり返され、漿膜化されました。 （5）腸を返す。 （6）ステッチ。 3ポンカ法：大きな滑りslidingに適した手術法。 まず、滑りやすい腸と精索で嚢を深い内輪に分離し、腸間膜と精管を傷つけないように注意し、嚢の前壁を切り、腸の両側に沿って内輪の深い側に切ります腸の自由表面の切開エッジの両側は、縫合糸への完全な内輪を形成し、腸管に戻り、ヘルニア嚢の高位結紮を行います。 この手順では、腸の後ろの自由表面の腹膜化は必要ありません。 （1）内輪の嚢の解剖。 （2）嚢の前壁を切ります。 （3）腸の両側に沿って腹膜を内側の輪に切ります。 （4）腹膜の両側の切れ刃を腸の自由表面の後ろに縫合して、完全な内輪を形成します。 （5）腸に戻ると、嚢は高度に結紮されています。