上顎全摘

上顎切除は、上顎腫瘍の治療の主な手順です。 腫瘍の性質、病変の程度と程度、上顎部分切除（歯槽突起と顆の除去）、上顎亜全切除（眼窩下縁と上腕骨の保持）および上顎完全切除。 上顎洞の悪性度が高い場合は、上顎の拡大切除が必要であり、切除範囲には下顎頭の切除、上行枝の前縁、翼状突起、上腕骨および部分頬骨弓が含まれる場合があります。または、ofの内容物を除去し、篩骨洞の内容物を削除します。 疾患の治療：顎顔面骨巨細胞腫、下顎エナメル上皮腫 徴候 1.上顎洞癌の術前放射線療法または上顎洞肉腫を含む、上顎洞に由来する悪性腫瘍。 2.鼻腔および篩骨洞から発生し、上顎洞に浸潤する悪性腫瘍。 禁忌 老人と弱者は悪液質を発症しており、遠隔転移した人や全身麻酔に耐えられなかった人がいます。 術前の準備 1. X線フィルムと鼻腔および副鼻腔の検査を行う必要があります。 2.全身麻酔の術前準備。 3.血液を準備します。 4.手術後の咀function機能の回復を促進し、手術腔の閉塞を促進するためにトレイを作成します。 5.頬と口をきれいにします。 6.口蓋開口により制限される翼口蓋窩の腫瘍浸潤の場合、経口挿管による麻酔には不便である。気管切開は手術前に行うことができ、全身麻酔は挿管による電気切開で適用される。 7.術中の出血を減らすために、同側の外頸動脈を最初に結紮することができます。 手術手順 1.切開は、鼻側に沿って約0.5 cm患部の内側の下面で行われ、鼻翼を内側に迂回して鼻柱に到達し、その後、上唇が正中線から下向きにカットされ、切開が骨まで深くなります。 粘膜は、患側の唇側溝に沿って、第三大臼歯の後縁まで外側に切断された。 腫瘍が上から頬骨弓に浸潤している場合、切開は内側のくるぶしから下側頭縁に沿って外腸骨稜に向かって切り取られるか、外側に拡張されます。露出。 上唇を切るときは、上唇の内側と外側で指をつまむことをお勧めします。 2.分離フラップは、切開に沿って頬の皮膚、皮下組織、および頬の筋肉層を分離します。 腫瘍が上顎洞の前壁を貫通しない場合、骨膜の下で分離を行うことができます。 腫瘍が前壁を貫通している場合、頬の軟部組織を腫瘍浸潤癒着の外側から分離する必要があります。 腫瘍が浸潤している場合、または皮膚に付着している場合でも、特定の安全マージンを残して浸潤した皮膚を除去する必要があります。 梨状の穴の縁、鼻骨、眼窩下縁、脛骨の一部が露出します。 3.鼻腔を露出させ、鼻づまりで鼻の骨を噛み、鼻の底からピリのような穴の縁から鼻壁の粘膜を切り、鼻腔を露出させます。 4.上顎前頭突起と顆を切断して、眼窩の骨膜と眼窩の内側を分離します。上顎の前頭突起を切断するために、平らなノミ（または長尺）を使用します。 次に、顆を外側腸骨稜の外縁から上顎洞の外側壁の外縁まで切断します。 5.硬口蓋と上顎結節を切断して鼻仙骨膜と鼻仙骨膜を分離し、患部切歯を引き出します。硬口蓋の中央で前から後ろに縦切開を行い、軟口蓋接合部に到達し、硬口蓋の後縁に沿って切断します。第3大臼歯の後縁の外側で、唇の切開部につながっており、骨の奥深くにあります。 硬口蓋は鼻から中央に向かって切断されます。 最後に、上顎小結節と翼状突起の間の接続に相当する第三大臼歯の後縁を切断するために刃先が使用され、上顎洞の後壁に沿って上向きおよび内向きに切断され、上顎が緩められます。 6.上顎を取り外し、骨ホルダーで上顎を保持し、周囲の軟組織で上顎を切断し、すぐに上顎を取り除きます。 顎の骨が緩んでいない場合は、慎重に検査する必要があります上顎の骨と周囲の骨構造の間に、切断されていない関節がある可能性があります。 7.残っている腫瘍組織を取り除きます。熱い生理食塩水ガーゼを取り除き、出血している翼状動脈とその枝を探し、出血を止めるために縫合と結紮を行います。 その後、侵入する篩や蝶形骨洞などの手術腔に残っている可能性のある腫瘍組織を完全に開き、翼口蓋窩をきれいにし、手術腔の傷を電気焼uterします。 8.皮膚移植術後の瘢痕拘縮後の頬の変形と開口部の制限を軽減するために、太ももの内側の全層皮膚を頬弁の内側の傷口に移植します。 9.最初にトレイを取り付け、次にゼラチンスポンジ、次にワセリンガーゼ、次にヨードフォルムガーゼを取り付けて空洞を塞ぎます。 スライバーの一端は、前鼻孔から引き出されます。 10.ステッチ：唇の赤い線を合わせ、最初に上唇の上下の切開部を縫合し、次に鼻の切開部を縫合し、包帯を加圧します。 合併症 創傷感染および二次出血。